解析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理

任玉紅

解析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理

任玉紅

目的分析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床效果以及藥理作用。方法113例動脈粥樣硬化患者, 將其分為治療組(57例)和對照組(56例), 治療組患者采用瑞舒伐他汀治療, 對照組患者采用阿司匹林治療, 對比兩組患者的總膽固醇(TC)、頸動脈內膜中層厚度(IMT)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)指標變化、治療效果以及毒副作用。結果兩組患者治療前各指標比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后各指標變化與治療前比較差異均具有統計學意義(P＜0.01)；治療后兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者總有效率為96.5％, 對照組75.0％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者毒副反應發生率為7.0％；對照組發生率為5.4％, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化效果顯著, 可有效改善患者臨床指標, 且不良反應情況少。

瑞舒伐他汀；動脈粥樣硬化；阿司匹林；藥理

動脈粥樣硬化是由于脂肪、血栓、結締組織和碳酸鈣在血管沉積所造成的血管疾病, 多見于40歲以上人群, 主要特點為動脈管壁增厚變硬、失去彈性以及管腔縮小, 主要累及大型及中型的肌彈力型動脈, 多見于主動脈、冠狀動脈和腦動脈, 常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。作者為進一步研究其有效的治療方法, 選取了本院收治的113例動脈粥樣硬化患者進行分組治療, 結果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年8月收治的113例動脈粥樣硬化患者, 所有患者均符合診斷標準, 且均排除糖尿病、冠心病、高血壓及慢性感染性疾病。將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組(57例)和對照組(56例),治療組中男30例, 女27例, 年齡47～79歲, 平均年齡(63±3.2)歲。對照組中男31例, 女25例, 年齡47～79歲, 平均年齡(65±3.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者采用瑞舒伐他汀治療：于睡前口服10 mg瑞舒伐他汀(國藥準字J20120006, 生產廠家：阿斯利康制藥有限公司),1次/d。對照組患者采用阿司匹林治療：于睡前口服100 mg阿司匹林(國藥準字H22022273, 白求恩醫科大學制藥廠),1次/d。兩組患者均持續用藥半年。

于治療前后記錄患者的TC、IMT、TG、LDL-C指標,觀察兩組患者用藥期間的不良反應情況。

1.3 療效判定標準［1］顯效：治療后患者頸血管彩超結果顯示頸動脈斑塊消失或者與治療前比較縮小75％以上；有效：治療后患者頸血管彩超結果顯示頸動脈斑塊與治療前比較縮小50％～75％；無效：治療后患者頸血管彩超結果顯示頸動脈斑塊與治療前比較縮小在50％以下；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(％)形式表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床各觀察指標對比 兩組患者治療前各指標比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后各指標變化與治療前比較差異均具有統計學意義(P＜0.01)；治療后,治療組患者各指標轉好, 與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床各觀察指標對比(±s)

表1 兩組臨床各觀察指標對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 TC(mmol/L) IMT(mm) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)治療組 57 治療前 5.82±1.70 0.91±0.07 2.88±0.32 3.71±1.24治療后 3.03±0.52a 0.62±0.11a 1.73±0.25a 2.65±1.86a對照組 56 治療前 5.92±1.81 0.95±0.20 3.09±0.70 3.72±1.60治療后 4.02±1.03 0.75±0.34 2.35±0.57 3.52±1.56

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者顯效49例,占86.0％, 有效6例, 占10.5％, 無效2例, 占3.5％, 總有效率為96.5％；對照組患者顯效31例, 占55.4％, 有效11例, 占19.6％, 無效14例, 占25.0％, 總有效率為75.0％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床毒副反應比較 治療組患者用藥期間有1例蕁麻疹,3例輕微血管神經性水腫, 發生率為7.0％；對照組有1例惡心、2例上腹部不適, 發生率為5.4％, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

瑞舒伐他汀可以通過對血管內皮中一氧化碳的依賴性的改變而有效抑制血小板的聚集, 從而起到抗氧化、抗血栓的形成；同時其還可以有效降低低密度蛋白和膽固醇, 從而使得血管內部脂質的沉積減少, 減輕巨噬細胞內膜的侵潤、吞噬作用, 減少炎性反應［2］。瑞舒伐他汀還可以使金屬蛋白酶的產生降低, 維持動脈斑塊的穩定性。還能夠對通過低密度蛋白質分泌的白細胞介素-18水平產生有效的影響作用, 可以有效對核轉錄因子的表達起到抑制作用, 防止血管擴張素、腎素、醛固酮系統激活后而導致的高膽固醇血癥發生率的升高。有研究報道稱, 瑞舒伐他汀可以使血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力得到顯著提升, 從而使機體自由基的清除能力提高, 減少膽固醇和低密度蛋白質的生成, 對動脈斑塊的形成起到抑制作用［3］。臨床以及醫學研究均證實瑞舒伐他汀與阿托伐他汀、普伐他汀以及辛伐他汀的安全性以及耐受性均具有相似性［4］, 但在藥代動力學方面, 東亞人群與西方人群存在一定差異性, 而對于東亞人群, 瑞舒伐他汀的常規劑量以10 mg/d為宜。

本次研究中, 采用瑞舒伐他汀治療的患者的臨床指標改變以及效果均優于阿司匹林治療的患者, 比較差異具有統計學意(P＜0.05), 且兩組的毒副反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 有關瑞舒伐他汀的藥理作用以及安全性的報道與本次研究相一致。

［1］程小群. 瑞舒伐他汀聯合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效觀察. 臨床和實驗醫學雜志,2012,11(3):195.

［2］姜一平. 瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探析. 吉林醫學,2013,34(18):3578.

［3］羅俊. 瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床應用進展. 心血管疾病進展,2007,28(3):480.

［4］賈宏宇. 頸動脈粥樣硬化斑塊的病理類型及MRI表現與缺血性腦卒中發病的關系. 中華神經外科雜志,2013,29(12):1263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.098

2014-10-30］

453000 河南省新鄉市第一人民醫院醫保辦