解析瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值和藥理

任玉紅

解析瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值和藥理

任玉紅

目的分析瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果以及藥理作用。方法113例動(dòng)脈粥樣硬化患者, 將其分為治療組(57例)和對照組(56例), 治療組患者采用瑞舒伐他汀治療, 對照組患者采用阿司匹林治療, 對比兩組患者的總膽固醇(TC)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)指標(biāo)變化、治療效果以及毒副作用。結(jié)果兩組患者治療前各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后各指標(biāo)變化與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者總有效率為96.5％, 對照組75.0％, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.0％；對照組發(fā)生率為5.4％, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化效果顯著, 可有效改善患者臨床指標(biāo), 且不良反應(yīng)情況少。

瑞舒伐他汀；動(dòng)脈粥樣硬化；阿司匹林；藥理

動(dòng)脈粥樣硬化是由于脂肪、血栓、結(jié)締組織和碳酸鈣在血管沉積所造成的血管疾病, 多見于40歲以上人群, 主要特點(diǎn)為動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性以及管腔縮小, 主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈, 多見于主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈, 常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。作者為進(jìn)一步研究其有效的治療方法, 選取了本院收治的113例動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組治療, 結(jié)果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年8月收治的113例動(dòng)脈粥樣硬化患者, 所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均排除糖尿病、冠心病、高血壓及慢性感染性疾病。將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組(57例)和對照組(56例),治療組中男30例, 女27例, 年齡47～79歲, 平均年齡(63±3.2)歲。對照組中男31例, 女25例, 年齡47～79歲, 平均年齡(65±3.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者采用瑞舒伐他汀治療：于睡前口服10 mg瑞舒伐他汀(國藥準(zhǔn)字J20120006, 生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司),1次/d。對照組患者采用阿司匹林治療：于睡前口服100 mg阿司匹林(國藥準(zhǔn)字H22022273, 白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠),1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥半年。

于治療前后記錄患者的TC、IMT、TG、LDL-C指標(biāo),觀察兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：治療后患者頸血管彩超結(jié)果顯示頸動(dòng)脈斑塊消失或者與治療前比較縮小75％以上；有效：治療后患者頸血管彩超結(jié)果顯示頸動(dòng)脈斑塊與治療前比較縮小50％～75％；無效：治療后患者頸血管彩超結(jié)果顯示頸動(dòng)脈斑塊與治療前比較縮小在50％以下；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)形式表示, 實(shí)施 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各觀察指標(biāo)對比 兩組患者治療前各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后各指標(biāo)變化與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療后,治療組患者各指標(biāo)轉(zhuǎn)好, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床各觀察指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組臨床各觀察指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC(mmol/L) IMT(mm) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)治療組 57 治療前 5.82±1.70 0.91±0.07 2.88±0.32 3.71±1.24治療后 3.03±0.52a 0.62±0.11a 1.73±0.25a 2.65±1.86a對照組 56 治療前 5.92±1.81 0.95±0.20 3.09±0.70 3.72±1.60治療后 4.02±1.03 0.75±0.34 2.35±0.57 3.52±1.56

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者顯效49例,占86.0％, 有效6例, 占10.5％, 無效2例, 占3.5％, 總有效率為96.5％；對照組患者顯效31例, 占55.4％, 有效11例, 占19.6％, 無效14例, 占25.0％, 總有效率為75.0％, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床毒副反應(yīng)比較 治療組患者用藥期間有1例蕁麻疹,3例輕微血管神經(jīng)性水腫, 發(fā)生率為7.0％；對照組有1例惡心、2例上腹部不適, 發(fā)生率為5.4％, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

瑞舒伐他汀可以通過對血管內(nèi)皮中一氧化碳的依賴性的改變而有效抑制血小板的聚集, 從而起到抗氧化、抗血栓的形成；同時(shí)其還可以有效降低低密度蛋白和膽固醇, 從而使得血管內(nèi)部脂質(zhì)的沉積減少, 減輕巨噬細(xì)胞內(nèi)膜的侵潤、吞噬作用, 減少炎性反應(yīng)［2］。瑞舒伐他汀還可以使金屬蛋白酶的產(chǎn)生降低, 維持動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。還能夠?qū)νㄟ^低密度蛋白質(zhì)分泌的白細(xì)胞介素-18水平產(chǎn)生有效的影響作用, 可以有效對核轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)起到抑制作用, 防止血管擴(kuò)張素、腎素、醛固酮系統(tǒng)激活后而導(dǎo)致的高膽固醇血癥發(fā)生率的升高。有研究報(bào)道稱, 瑞舒伐他汀可以使血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力得到顯著提升, 從而使機(jī)體自由基的清除能力提高, 減少膽固醇和低密度蛋白質(zhì)的生成, 對動(dòng)脈斑塊的形成起到抑制作用［3］。臨床以及醫(yī)學(xué)研究均證實(shí)瑞舒伐他汀與阿托伐他汀、普伐他汀以及辛伐他汀的安全性以及耐受性均具有相似性［4］, 但在藥代動(dòng)力學(xué)方面, 東亞人群與西方人群存在一定差異性, 而對于東亞人群, 瑞舒伐他汀的常規(guī)劑量以10 mg/d為宜。

本次研究中, 采用瑞舒伐他汀治療的患者的臨床指標(biāo)改變以及效果均優(yōu)于阿司匹林治療的患者, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05), 且兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有關(guān)瑞舒伐他汀的藥理作用以及安全性的報(bào)道與本次研究相一致。

［1］程小群. 瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(3):195.

［2］姜一平. 瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值探析. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3578.

［3］羅俊. 瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用進(jìn)展. 心血管疾病進(jìn)展,2007,28(3):480.

［4］賈宏宇. 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的病理類型及MRI表現(xiàn)與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系. 中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(12):1263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.098

2014-10-30］

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