介入治療輸卵管堵塞再通中應用針對性護理對提高再通率、改善生存質量的作用

葉小慶

介入治療輸卵管堵塞再通中應用針對性護理對提高再通率、改善生存質量的作用

葉小慶

目的探討分析介入治療輸卵管堵塞再通中應用針對性護理對提高再通率、改善生存質量的作用。方法70例介入治療輸卵管堵塞再通患者, 將其隨機分成針對性護理組(35例)和常規護理組(35例), 給予針對性護理組患者在常規護理的基礎上加用術前心理護理、術后健康宣教等針對性護理, 給予常規護理組患者術前、術中及術后常規護理。對比分析兩組患者再通率及并發癥等指標。結果針對性護理組再通率為94.29％, 常規護理組再通率為54.29％, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；針對性護理組并發癥為1例, 常規護理組并發癥為7例, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對介入治療輸卵管堵塞再通患者實施針對性患者可有效提高臨床再通率, 還可降低并發癥發生率, 患者生活質量得以改善, 值得臨床推廣應用。

輸卵管堵塞；介入治療；針對性護理；再通

對患者實施有針對性的護理是保證手術治療成功的重要因素, 為此, 本院特選取70例患者作為研究對象, 在采用介入治療的過程中予以針對性護理, 取得了良好的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的70例介入治療輸卵管堵塞再通患者, 將其分成針對性護理組(35例)和常規護理組(35例), 年齡20～43歲, 平均年齡(33.7±5.6)歲。不孕年限為1～8年。所有患者入院后均行輸卵管造影檢查,70例患者中, 有16例單側阻塞,54例雙側阻塞, 患者都口服及外用藥物治療均未懷孕。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 術前準備, 為了避免在手術中患者輸卵管出現結核癥狀, 應在手術前排除患者有無此癥狀, 之后對運用常規的碘水造影篩選子宮輸卵管, 排除不符合癥狀的患者。待患者月經完畢后7 d再行介入輸卵管再通術。患者取常規截石位, 用安多福消毒會陰及陰道后置入窺陰器, 再在患者空腔內插入10F雙腔氣囊管。便醫護人員能準確對輸卵管阻塞部位進行確認。在患者子宮腔內放置同軸導管系統,其導管頭部置于阻塞側子宮角部, 輕柔轉動導絲, 使其通過輸卵管狹窄段后撤出導絲, 注入造影劑。通過導管造影可其成呈現線樣流動, 提示再通手術成功。在治療過程中患者可能會出現下腹疼痛癥狀, 此時根據患者身體承受情況放慢注射速度, 如果患者難以忍受疼痛或不能短時間內分離粘連,應立即停止手術。

1.2.2 護理

1.2.2.1 常規護理組 給予常規護理組患者術前、術中及術后常規護理。①術前及術中護理, 協助患者做好術前各項檢查, 詳細了解患者有無藥物過敏史, 并將手術中及手術后可能出現的各種并發癥明確告知患者, 做好相關藥品和器械準備工作。監測患者呼吸、脈搏和血壓, 在手術中是否出現過敏反應, 護理人員及時對極度緊張患者進行心理緩解, 使其放松心情。②術后護理：觀察患者有無碘過敏、腹痛等不良反應, 如發現情況應及時告訴主治醫生并予以對癥處理。一般患者術后皆有少量陰道出血, 不需特殊處理。如出血量較多需及時報告醫生并協助醫生采取止血措施。此外患者在術后還會出現不同程度的大汗淋漓、嘔吐、惡心等癥狀, 可給予阿托品改善癥狀。術后2個月待月經干凈后3～7 d再行通液處理, 避免出現輸卵管再粘連狀況。

1.2.2.2 針對護理組 給予針對性護理組患者在常規護理的基礎上加用術前心理護理、術后健康宣教等針對性護理。常規護理措施與常規護理組相同, 故不再闡述。①術前心理護理：患者從住院起所面對的醫生和護理人員都是陌生群體,難免會產生疏離感, 再加上受疾病困擾, 心理更加脆弱。面對上述現象, 護理人員必須著裝整齊, 舉止優雅及以熱情主動的態度接待患者, 幫助患者及家屬了解所在病區的布局,介紹各種規章制度, 使患者可以更快更好適應醫院環境, 對推動護患關系都起著良好的促進在作用, 也會相應提高患者的治療依從性。②術后健康宣教：術后1個月內禁止性生活, 并于2、3個月經周期干凈后做通液處理, 防止粘連。加強個人衛生, 保持會陰部清潔, 為了使患者盡快受孕, 應及時教會患者自測體溫的方法, 整個治療過程中保持樂觀情緒,有利于促進康復。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

針對性護理組再通率為94.29％, 常規護理組再通率為54.29％, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。針對性護理組并發癥為1例, 常規護理組并發癥為7例, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者再通率、并發癥比較［n(％)］

3 討論

當前國內外研究表明［1］, 至少80％的患者可通過非外科手段使輸卵管再通, 在介入治療領域, 輸卵管再通術已開展了有10多年歷史, 尤其在診斷和治療輸卵管阻塞不孕癥方面效果顯著, 并發癥少。此類手術是經陰道、子宮、宮頸、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管后進行輸卵管選擇性造影,經輸卵管插入輸卵管導絲并通過導絲復通分離堵塞的輸卵管。尤其手術過程中注射一定的造影劑及輸卵管內流體的靜壓力分離堵塞輸卵管腔內的炎性碎片, 進而實現輸卵管再通。

雖然此手術有較高的臨床依從性, 安全有效且操作簡便,但需要在手術過程中給予有效的護理, 提高手術效果。針對性護理指根據實際臨床情況制定的各項應對護理措施, 促進患者早日康復。針對性護理強調心理護理和健康宣教, 通常患者在患病后情緒都會很焦躁, 醫護人員應給予心理上的幫助和治療, 并和其家屬保持密切溝通, 消除恐懼和焦慮, 盡可能的取得患者信任, 為治療和康復創造最佳心理狀態［2］。而健康宣教則給患者科普關于輸卵管堵塞相關知識, 并詳細告知其術后該如何處理, 改變以往不正確的生活方式, 將患病因素減小至最低層面。本文所研究70例患者中, 采用針對性護理患者的再通率及并發癥等指標都優于常規護理組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對介入治療輸卵管堵塞再通患者實施針對性患者可有效提高臨床再通率, 還可降低并發癥發生率, 患者生活質量得以改善, 值得臨床推廣和應用。

［1］張嘉冰, 馮智輝, 李蕾娜, 等. 針對性護理在介入治療輸卵管堵塞再通中應用的效果評價.中國實用護理雜志,2012,28(21):52-53.

［2］別春紅. 探討護理干預在介入治療輸卵管堵塞再通中應用的臨床效果. 現代養生,2014(5):101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.161

2014-12-02］

514500 廣東省興寧市婦幼保健院產科