護理配合在腹部CT增強掃描中的效果分析

韓梅 李建志

護理配合在腹部CT增強掃描中的效果分析

韓梅 李建志

目的分析護理配合在腹部CT增強掃描中的應用效果。方法回顧性分析行腹部CT增強掃描且行護理配合的135例患者的臨床資料, 觀察并分析本組患者經腹部CT增強掃描圖像質量情況及不良反應發生率。結果本組患者經腹部CT增強掃描圖像質量良好為91.11%, 不良反應總發生率較低為11.85%, 經處理后不良癥狀均得到有效改善。結論護理配合應用于腹部CT增強掃描中效果良好,且安全性較高, 可降低不良反應率。

護理配合；腹部；CT增強掃描；效果

由于腹部臟器構造復雜, 采用腹部CT平掃較容易發生漏診或誤診, 因此腹部CT增強掃描已成為臨床疾病診斷常用的檢測方案。但診斷過程常因各種因素影響導致掃描無效、圖像質量不佳及造影劑應用不當引發各種不良反應, 為獲得滿意的CT增強掃描圖像, 減少不良反應發生率, 護理配合工作尤為重要[1]。本研究中以資料回顧性方式觀察并分析護理配合在腹部CT增強掃描中的效果, 以期增強腹部CT增強掃描圖像質量, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年4月～2014年4月本院行腹部CT增強掃描135例患者的臨床資料, 本組患者男女比例73:62, 年齡20～80歲, 平均年齡(48.52±4.26)歲, 檢查部位：脾臟25例, 胰腺17例, 雙腎20例, 肝膽73例；本組患者基線資料均未給本研究試驗結果造成任何不良影響,具有重要研究價值。

1.2 檢查設備及方法 采用16層螺旋CT(生產于飛利浦公司), 選擇配套CT專用高壓注射器以增強掃描。經患者肘正中靜脈注射30%碘海醇100 ml(寧波市天衡制藥有限公司,國藥準字H20083569), 速率設置為2.5～3.0 ml/s, 掃描完畢后獲得原始橫斷圖像[2]。

1.3 護理配合 CT檢查前護理：①根據患者不同檢查部位給予充分準備, 如肝膽CT檢查患者應在空腹狀態下開展, 并在檢查前5 min口服1.5%～2.0%造影劑300～500 ml。②詢問患者有無食物及藥物過敏史, 并為患者做全面檢查, 排除造影劑禁忌證者。③知識宣教：耐心向患者講解CT掃描的大致流程及對疾病診斷的積極作用, 使患者對其有正確認知,從而利于提高患者CT檢查及護理配合度。

CT檢查中護理：①指導患者體位正常擺放方式、呼吸方式, 囑咐患者在掃描期間盡量避免打噴嚏、咳嗽、吞咽或身體移動。②增強掃描護理：根據患者實際情況調整造影劑劑量與注射速度, 靜脈穿刺注射5 ml造影劑后, 密切監測患者穿刺位置有無腫脹、外漏事件發生, 針對各項不良反應及時給予合理處理。③心理護理：耐心向患者解釋由造影劑引發的一系列惡心嘔吐、頭痛等不良反應發生原因, 告知其乃屬正常現象, 只是暫時性, 勿恐慌, 保持身體放松和穩定的情緒有利于緩解不良癥狀[3]。

CT檢查后護理：檢查后護士觀察患者有無頭暈、胸悶的不適癥狀, 拔針后囑咐患者相關注意事項, 如：按壓穿刺點5～10 min以止血, 并叮囑患者多喝水, 從而促進藥物排泄,減輕毒副作用。

1.4 觀察指標 觀察CT增強掃描圖像質量及不良反應發生情況。

2 結果

2.1 本組患者CT增強掃描圖像質量情況 本組患者CT增強掃描圖像質量良好123例(91.11%), 圖像質量不佳12例(8.89%)。

2.2 本組患者不良反應發生情況 本組患者不良反應總發生率較低為11.85%, 且經相應處理后不良癥狀均得到有效改善, 詳見表1。

表1135 例患者不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

CT增強掃描技術主要是通過靜脈注入水溶性碘造影劑后進行掃描的一種病癥診療方案, 是區分正常組織和病變組織, 分析并了解病變組織供血情況、病灶范圍、狀態及與周圍組織關系的一種掃描技術[4]。在腹部CT增強掃描過程中如何杜絕無效掃描, 提高圖像質量, 從而提高對患者疾病的正確診斷率已成為當下熱點關注課題。本研究中在患者行腹部CT增強掃描前、中、后三個階段給予護理配合, 通過行全面綜合護理以增強圖像質量。例如在增強掃描時, 嚴格遵循規定選擇合適針頭穿刺, 并固定防止滲漏, 醫護人員反復檢查各個環節, 確保造影劑注射總量、流量、速度以及持續注射時間。由于掃描過程所使用的造影劑會使受檢者發生一系列不良反應(心慌、頭痛、惡心嘔吐等)較難與碘變態反應區別, 因此醫護人員要針對上述常見現象, 耐心跟患者解釋, 并與患者討論感興趣話題, 從而分散患者注意力, 放松緊張情緒。呼吸運動是影響CT增強掃描質量的主要因素,針對這一問題醫護人員耐心指導患者正確呼吸方式, 同時囑咐其掃描過程盡量避免發生咳嗽、吞咽等不利于CT掃描順利進行的動作。另外護理后, 責任護士叮囑其穿刺后相關注意事項, 并叮囑其多飲水, 以加速藥物排泄。本研究結果中CT增強掃描圖像質量良好, 占91.11%；不良反應總發生率較低, 占11.85%, 且經相應處理后不良癥狀均得到有效改善,由此可有效驗證, 護理配合在腹部CT增強掃描中有積極應用價值。

綜上所述, 護理配合在腹部CT增強掃描中具有積極應用價值, 不僅可為掃描圖像質量提供保障, 而且能夠降低患者不良反應發生率。

[1]趙相勝.腹部CT增強掃描678例護理配合.齊魯護理雜志,2012,18(16):70-71.

[2]呂紅濤.護理配合在腹部CT增強掃描中的作用.現代中西醫結合雜志,2013,22(17):1925-1926.

[3]邵一萍.64排螺旋CT腹部增強掃描患者的護理配合.當代護士(專科版),2013,14(1):128-129.

[4]丁曉凌, 杜星來.64排螺旋CT在冠狀動脈造影的基層應用.航空航天醫學雜志,2013,24(8):934-935.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.163

2014-12-26]

250021 濟南市傳染病醫院

李建志