產科床邊護理工作制對產婦心理及護理能力的影響

劉紅梅

產科床邊護理工作制對產婦心理及護理能力的影響

劉紅梅

目的探討產科床邊護理工作制對產婦心理及護理能力的影響。方法148例待產產婦按照不同護理方式分為對照組和研究組, 每組74例, 對照組產婦給予產科常規護理, 研究組產婦給予產科床邊護理工作制, 觀察并比較兩組產婦心理狀態改善及對嬰兒護理能力掌握情況。結果兩組產婦護理后心理狀態均較護理前發生明顯改善, 其中研究組改善更為顯著, 且優于對照組, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)；同時研究組產婦對嬰兒護理能力的掌握情況顯著優于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論產科床邊護理工作制對產婦心理及護理能力均具有積極影響, 具有臨床實際應用價值。

產科；床邊護理工作制；產婦；心理；護理能力；影響

產科作為醫院高風險科室之一, 護理人員護理工作質量的好壞直接關系著母嬰結局。隨著社會經濟的快速發展, 人們生活水平的不斷提高, 人們對產科護理質量要求也越來越高, 特性化、多樣化、個體化等護理模式越來越備受人們的重視[1]。產科床邊護理工作制是指一切護理工作均在產婦床邊開展, 護理人員邊操作邊講解, 讓產婦親自參與學習實踐,這不僅體現人性化的護理特點, 且對產婦心理狀態和護理能力具有重要影響[2]。本研究為驗證產科床邊護理工作制的積極性、可行性, 通過對本院148例待產產婦分別予以不同護理模式后的護理效果進行綜合分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2012年6月～2014年6月本院待產產婦148例, 按照不同護理方式分為對照組和研究組, 每組74例；對照組產婦年齡22～34歲, 平均年齡(28.23±3.16)歲, 孕周34～40周, 平均孕周(37.26±1.02)周,體重61～85 kg, 平均體重(69.38±2.32)kg；研究組產婦年齡22～36歲, 平均年齡(28.30±3.02)歲, 孕周34～41周, 平均孕周(37.29±0.05)周, 體重60～84 kg, 平均體重(67.58±2.13)kg；受教育程度：高中及以下47例, 大專至本科65例, 本科以上36例。兩組產婦上述各項基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予產科常規護理, 包括健康知識宣教,保持住院環境衛生, 補充營養等。研究組給予產科床邊護理工作制：①采取護士長總負責方式, 開展小組包干責任制,依據科室實際情況合理劃分責任小組。每位責任護士按工作能力分配母嬰數量, 在產婦住院期間所有護理工作均由一名護士負責, 護士長負責本小組工作安排以及護理過程質控落實, 對部分年資較低護士進行工作指導。②所有護理工作均在產婦床邊進行, 主要包括產婦基礎護理、乳房護理、會陰護理、子宮復舊護理等, 同時耐心指導產婦母乳正確喂養姿勢以及嬰兒臍部和臀部的護理、疫苗接種、疾病篩查等合理處理方式。上述護理類容均有責任護士采用一對一形式對產婦開展宣教、示范, 并鼓勵產婦自行操作, 護士從旁及時給予合理指導, 對于產婦較難掌握內容, 進行強化訓練, 直至產婦掌握。③根據母嬰床邊護理工作的特點, 科學配置護理人員, 以白天集中實施母嬰護理工作, 夜間逐漸減少工作量,以分班形式輪流護理。

1.3 療效判定標準及觀察指標 采用癥狀自評量表(SCL-90)評價產婦心理狀態改善情況, 具體表現在抑郁、恐懼、軀體化、人際關系敏感等8個方面, 分值均介于1～10分, 得分與心理改善程度成反比[3]。觀察產婦護理能力：母乳喂養、臀部護理、臍部護理、沐浴技術以及安撫技術。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后心理狀態改善情況 兩組患者護理后心理狀態各項指標評分均低于護理前, 組內比較差異均具有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)；護理后組間比較, 研究組上述各項指標評分低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦嬰兒護理能力掌握情況 研究組產婦嬰兒護理能力掌握情況優于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦護理前后心理狀態改善情況(±s, 分)

表1 兩組產婦護理前后心理狀態改善情況(±s, 分)

注：與護理前組內比較,aP＜0.05,bP＜0.01；護理后組間比較,bP＜0.05

項目 對照組(n=74) 研究組(n=74) P/t護理前 護理后 護理前 護理后抑郁 6.58±1.26 3.12±0.57a 6.84±1.32 2.01±0.15bc ＜0.05/11.9107焦慮 5.85±1.55 2.50±0.36a 6.20±1.57 1.03±0.22bc ＜0.05/22.0362恐懼 5.96±1.23 2.39±0.65a 5.99±1.20 1.12±0.12bc ＜0.05/14.2683敵對 6.23±1.20 3.09±0.55a 5.28±1.84 1.52±0.23bc ＜0.05/16.6560偏執 6.10±1.02 3.02±0.40a 6.25±1.36 1.39±0.25bc ＜0.05/20.3710軀體化 5.82±1.54 2.01±0.21a 6.25±1.58 1.01±0.18bc ＜0.05/23.4082人際關系敏感 5.90±1.22 2.85±0.55a 5.84±1.52 1.69±0.31bc ＜0.05/11.6204精神病性評分 6.08±1.07 3.26±0.85a 5.84±1.32 2.02±0.22bc ＜0.05/8.9321

表2 兩組產婦護理嬰兒能力掌握情況[n(%)]

3 討論

從產婦入院直至出院這一過程護理因素貫穿始終, 隨著母嬰保健的深入及護理模式的轉變, 護士在護理工作過程應圍繞產科護理的核心內容, 盡可能滿足產婦需求, 除照護產婦生理癥狀之外, 還需要關注其個性特征及心理狀態的變化情況, 從而減輕產婦軀體癥狀和心理壓力, 進而提高其生活質量[4,5]。床邊護理工作制是一種新型護理模式, 其作為優質護理工作的重要組成部分, 主要強調以人為本、以家庭為中心的母嬰護理概念, 這不僅滿足產婦心理需求, 而且能夠符合新生兒的護理特點[6]。

本研究中對本院148例待產產婦分別給予不同護理模式后的產婦心理狀態改善及對嬰兒護理能力掌握情況予以綜合分析, 旨在驗證產科床邊護理工作制的應用價值, 從而為產婦探索出臨床最佳護理方案。本實驗結果得出兩組產婦經護理后心理狀態評分均低于護理前, 具體表現在軀體化、抑郁、恐懼等8個方面, 而應用產科床邊護理工作制的研究組產婦心理狀態評分更低, 且低于應用產科常規護理后的對照組。對分娩的恐懼, 對新生兒的期盼、擔心及對家庭、社會支持度的考慮均會影響產婦心理狀態, 在分娩過程中產程進展是否順利與產婦心理狀態緊密相關, 對保障母嬰健康有重要意義, 負性心理情緒容易引發宮縮乏力、產程延長、產后出血等危險事件, 由此可見, 對于圍生期產婦使其保持愉悅心情尤為重要。由于產科床邊護理工作制實施過程是通過各種方式把衛生健康及新生兒護理知識傳授于產婦及家屬, 滿足不同層次產婦及家庭的需求, 同時給年輕媽媽提供學習嬰兒護理機會[7,8]。另外產科床邊護理工作制可以讓產婦及家屬時刻看到嬰兒, 了解嬰兒不同狀態下的反應和應對措施, 這利于緩解產后負性情緒。

產科床邊護理工作制是將所需物品及過程均清晰顯示在產婦床邊, 責任護士采用一對一形式在床邊操作示范, 包括嬰兒臀部、臍部護理、母乳喂養及沐浴技術等, 鼓勵產婦參與學習實踐, 并對產婦提出的疑問給予解答, 指導嬰兒正確護理方式, 這不僅能提高產婦及家屬對嬰兒護理能力的掌握度, 而且能拉近護患間的距離, 提高產婦對護士的信任度,進而利于護理工作順利開展[9]。由本研究表2結果得出研究組產婦對嬰兒護理能力的掌握情況顯著優于對照組, 有效驗證上述產科床邊護理工作制的積極應用理論, 同時該研究結果與梁妃妹臨床試驗成果類似, 進而驗證產科床邊護理工作制的積極性、可行性, 易于被產婦接受和使用[10]。關于應用產科床邊護理工作制后產婦對護理工作的滿意情況, 還有待進一步實驗探索給予驗證。

綜上所述, 產科床邊護理工作制不僅可以有效排解產婦負性心理情緒, 而且能夠提高其對嬰兒的護理能力, 具有臨床推廣及應用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.166

2014-12-30]

517300 廣東省龍川縣人民醫院婦產科