中西醫結合治療冠心病慢性心衰的臨床療效分析

周建峰

中西醫結合治療冠心病慢性心衰的臨床療效分析

周建峰

目的評價中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭(心衰)的臨床療效。方法80例冠心病、心功能NYHAⅡ～Ⅳ級的患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例, 對照組接受常規西醫治療, 觀察組在對照組治療基礎上結合芪藶強心膠囊治療, 比較分析不同方法的治療效果。結果治療后觀察組患者的治療效果、左心射血分數(LVEF)、6 min步行距離等改善情況與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論冠心病慢性心力衰竭患者采用中西醫結合治療, 可有效改善患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質量水平。

中西醫結合；冠心病慢性心力衰竭；芪藶強心膠囊

冠心病慢性心力衰竭為一種臨床常見的心血管內科疾病, 是冠心病發展到終末期出現的, 表現為心肌收縮、舒張功能衰退, 不能適應組織需要以及機體生理活動的綜合征。該疾病具有極高的致殘率、致死率, 為了有效提高患者生命質量, 采取措施改善患者的心臟功能是治療關鍵[1]。本次研究中, 采用常規抗心力衰竭西醫以及芪藶強心膠囊治療冠心病心力衰竭疾病, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年6月～2013年4月收治的80例冠心病心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組,對照組40例, 男28例, 女12例, 年齡45～67歲, 平均年齡(56.0±3.0)歲, 疾病類型：風濕性心臟病10例, 擴張型心肌病12例, 高血壓性心臟病8例, 冠心病10例。觀察組40例,男24例, 女16例, 年齡44～72歲, 平均年齡(58.0±3.0)歲,疾病類型為：風濕性心臟病8例, 擴張型心肌病7例, 高血壓性心臟病9例, 冠心病16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 選取標準 入院患者經檢查均符合慢性心力衰竭的診斷標準, 符合原發疾病為冠心病；排除入院前14 d接受中藥治療、急性心肌梗死、急性心功能不全以及其他類型的心臟疾病；合并嚴重的電解質紊亂、嚴重肝腎功能不全、哺乳期女性患者。

1.3 方法 對照組實施臨床常用的治療慢性心力衰竭方法,采取措施控制感染, 治療原發疾病以及并發疾病, 控制患者攝入的鈉鹽以及水分, 并采取措施改善酸堿失衡, 維持水電解質平衡, 常規采用血管緊張素轉換酶(ACE)、利尿劑等治療。觀察組在對照組常規治療基礎上, 采用芪藶強心膠囊治療,3次/d,4粒/次,1個療程2個月, 對患者實施為期1個療程的治療。

1.4 觀察指標 統計分析兩組患者步行6 min距離、LVEF水平以及心功能改善情況。

1.5 療效評價標準[2]評價臨床效果：主要的臨床癥狀、體征情況明顯改善：心功能達到Ⅰ級或心功能提高2級, 為顯著改善；臨床癥狀以及生命體征有所緩解, 心功能提高1級, 但未達到Ⅰ級, 為改善；均未達到上述標準, 為無效；臨床癥狀、體征有明顯的惡化, 心功能Ⅰ級或Ⅰ級以上, 為惡化。總有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%.

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果 對照組40例患者, 顯著改善13例, 改善10例, 無效10例, 惡化7例, 總有效率為57.5%,觀察組40例, 顯著改善20例, 改善15例, 無效4例, 惡化1例, 總有效率為87.5%, 研究表明觀察組患者的治療總有效率明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=7.41, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的LVEF、6 min步行距離 比較兩組患者治療前LVEF以及6 min步行距離比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察兩組患者的LVEF、6 min步行距離改善顯著, 且組間對比觀察組改善更為顯著, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的LVEF以及6 min步行距離(±s)

表1 兩組患者治療前后的LVEF以及6 min步行距離(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 LVEF(%) 6 min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 40.35±2.71 43.10±2.51 326.1±66.8 48.11±36.12觀察組 40 39.52±2.81 45.90±3.65a 331.2±70.9 125.84±44.81a

3 討論

慢性心力衰竭為內科一種常見的危重疾病, 是各種器質性心臟病發展到終末期的一種表現, 也是導致心臟疾病患者死亡的主要病因, 嚴重影響患者的生命健康。該疾病的發病機制比較復雜, 初始心肌嚴重受損, 再加上神經內分泌系統激活以及細胞因子的慢性作用, 導致心臟后負荷加重, 且對心肌細胞產生刺激引發纖維化, 導致病變心臟結構發生變化,心功能進一步惡化, 引發惡化循環, 出現心力衰竭疾病[3]。從中醫學角度分析, 該疾病發生的基礎為心陽不足、心絡氣虛、運血無力, 因此, 治療關鍵在于改善心氣虛乏、瘀血阻絡,降低患者的生活質量水平。芪藶強心膠囊為當前中醫藥用于防治心血管的一大創新, 是依據中醫辨證施治原則, 將蟲類通絡藥與益氣溫陽藥相互配伍而形成的。該藥物主要組成成分為黃芪、陳皮、香加皮、玉竹、桂枝、澤瀉、葶藶子、丹參、附子、紅花、黃芪、人參。紅花、丹參活血通絡, 附子、人參、黃芪益氣溫陽, 澤瀉、香加、葶藶子利水消腫, 玉竹滋陰, 陳皮行氣, 桂枝溫陽化氣, 多種藥物共同作用具有利水消腫、活血通絡以及益氣溫陽功效。現代藥理學研究表明,芪藶強心膠囊不僅具有增強心肌收縮力、擴張外周血管、增強腎血流量等傳統的擴血管、利尿以及強心等治療, 同時還能有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統, 減輕心室重構,改善心力衰竭癥狀[4]。本次研究中, 觀察組治療總有效率為87.5%, 對照組治療總有效率為57.5%, 觀察組優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 并對比觀察用藥后兩組患者的LVEF、6 min步行距離, 均有明顯改善, 且觀察組改善優于對照組, 表明采用中西醫用藥治療, 改善患者的癥狀效果顯著。

綜上所述, 中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭疾病,對于改善患者的臨床癥狀, 提高患者生命質量效果顯著, 值得應用。

[1]韓軼, 陳繼紅, 李鵬, 等. 心悅膠囊治療冠心病慢性充血性心衰氣虛血瘀型54例臨床療效觀察.重慶醫科大學學報,2011,36(3):372-374.

[2]劉成, 劉勇, 劉鐵, 等.心理干預聯合藥物治療對慢性心衰伴有抑郁焦慮癥狀的影響.中國老年學雜志,2014,12(10):2884-2885.

[3]郭志強, 楊秋嫻, 龍明.前列地爾治療老年慢性充血性心衰急性發作期的療效及其對血清腦利鈉肽的影響.中國老年學雜志,2014,12(6):1493-1494.

[4]劉薩仁, 佟玉清, 金桃, 等.蒙藥輔助治療老年慢性心衰患者的臨床療效.中國實驗方劑學雜志,2014,20(7):208-211.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.109

2014-12-31]

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