心血管內科心律失常臨床特征及治療

王向偉

心血管內科心律失常臨床特征及治療

王向偉

目的研究心血管內科心律失常的臨床特征及治療效果。方法110例心律失?；颊? 隨機分為觀察組與對照組, 每組55例, 觀察組患者采用胺碘酮治療, 對照組患者進行常規治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應。結果觀察組患者的總有效率為94.55%, 對照組患者的總有效率為80.00%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；在不良反應發生率方面, 觀察組患者為7.27%, 對照組患者為18.18%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論心律失常的出現及嚴重程度受其病情的嚴重程度影響較大, 例如心力衰竭程度、肺部感染、低氧血癥、水電解質紊亂等, 采用胺碘酮治療能夠有效提高患者的治療效果, 最大限度的降低不良反應的出現, 在臨床應用中有推廣價值。

心血管內科；心律失常；胺碘酮；臨床特征

作為臨床常見病, 心律失常可以單發, 也可以合并冠心病、心肌病、高血壓、心肌炎等其他疾病發生, 其臨床癥狀主要表現為心悸心慌、頭暈目眩、胸悶憋氣等[1]。在臨床治療中, 胺碘酮是應用較為廣泛的方式, 本文主要在分析心律失常臨床特征的基礎上對比觀察胺碘酮的治療效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月期間本院心血管內科收治的110例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο? 隨機分為觀察組與對照組, 每組55例。觀察組中, 男32例, 女23例；年齡18～79歲, 平均年齡(48.17±5.63)歲；其中,10例患者為續性心房纖顫,12例患者為陣發性室上性心動過速,17例患者為陣發性心室纖顫,16例患者為頻發性室性期前收縮。對照組中男33例, 女22例；年齡20～78歲, 平均年齡(47.26±5.02)歲；其中,12例患者為持續性心房纖顫,11例患者為陣發性室上性心動過速,16例患者為陣發性心室纖顫,16例患者為頻發性室性期前收縮。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后, 先進行全面生命體征監護及常規檢查, 包含血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、心臟彩超等。其次對對照組患者進行常規治療, 具體如下：口服心律平3次/d, 0.1 g/次；對觀察組患者采用胺碘酮治療, 具體如下。

對于頻發性室性期前收縮患者在入院時進行90～140 mg胺碘酮靜脈滴注, 并輔助以0.9%15 ml氯化鈉溶液靜脈注射,開始靜脈滴注10 min, 等到病情穩定后以1.0 mg/min的速度進行靜脈滴注,5 h后將滴速改為0.3 mg/min。對于另外三種癥狀類型的患者均給予100～160 mg胺碘酮靜脈滴注治療,輔助0.9%10 ml氯化鈉靜脈注射, 開始后時間維持在15 min,病情穩定后以0.8 mg/min的速度靜脈滴注,7 h后滴速改為0.5 mg/min。

1.3 療效評定標準 顯效：患者臨床癥狀消失, 心律恢復正常, 心電復查恢復正常；有效：患者臨床癥狀改善, 心律得到有效控制, 心電復查改善；無效：患者臨床癥狀沒有改變或加重, 心律沒有改變或加速, 心電復查沒有改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組中顯效24例, 占43.64%, 有效28例, 占50.91%,無效3例, 占5.45%, 總有效率為94.55%；對照組中顯效17例,占30.91%, 有效27例, 占49.09%, 無效11例, 占20.00%, 總有效率為80.00%。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組55例患者在治療后1例出現輕度頭暈現象, 占1.82%,2例出現血壓降低, 占3.64%,1例出現嘔吐, 占1.82%,無惡心患者, 總體不良反應發生率為7.27%；對照組55例患者在治療后4例出現輕度頭暈現象, 占7.27%,3例出現血壓降低, 占5.45%,1例出現嘔吐, 占1.82%,2例患者出現惡心,占3.64%, 總體不良反應發生率為18.18%。觀察組明顯低于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同治療方法下兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者在不同治療方法后的不良反應對比[n(%)]

3 討論

心律失常多發生于心力衰竭或者有器質性心臟病變的患者, 部分患者在發病初期無明顯癥狀, 也不需要較多的臨床干預, 但是如果該癥狀一直存在, 便會不同程度上影響患者的生活質量與生命健康[2]。通常來講, 心律失常的出現及其嚴重程度與患者的病情嚴重程度呈現正相關, 即心律失常會隨著病情的發展而愈加嚴重, 病情一般涉及心力衰竭程度、肺部感染、低氧血癥、水電解質紊亂等。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常的藥物, 該藥物進入人體后, 其特定生理作用對ATP酶中的鈣、鉀、鈉離子產生抑制作用, 對原有的鉀通道進行切斷, 一定程度上控制了竇性心律及室上行傳導, 實現對病情控制的目的[3,4]。本文研究發現,觀察組患者的總有效率為94.55%, 對照組患者為80.00%, 觀察組明顯高于對照組, 在不良反應發生率方面, 觀察組患者為7.27%, 對照組患者為18.18%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對心血管內科心律失?；颊? 采用胺碘酮進行治療的臨床效果較為理想, 能夠最大限度的降低不良反應的發生, 因此, 在臨床應用中有推廣價值。

[1]史曉靜, 關春燕, 王高頻, 等. 穩心顆粒對伴有心律失常的心臟神經官能癥患者預后的影響. 中成藥,2014,36(5):1108-1110.

[2]石少波, 楊波, 劉韜, 等. 抑郁與心血管疾病患者室性心律失常風險的Meta分析. 臨床內科雜志,2013(8):552-555.

[3]謝蕓芝, 陶蓉, 蔣東坡. 急診應用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析. 重慶醫學,2013,42(15):1722-1723.

[4]張紅星, 申明月, 后梅, 等. 靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效. 中國老年學雜志,2011,31(23):4663-4664.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.114

2014-12-31]

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