新生兒病理性黃疸43例治療分析

劉群格

新生兒病理性黃疸43例治療分析

劉群格

目的觀察雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的療效。方法86例新生兒黃疸患者隨機分為對照組和觀察組, 各43例, 對照組給予藍光照射治療；觀察組在對照組治療基礎上加雙歧桿菌四聯活菌片和茵梔黃口服液治療。對比兩組臨床療效。結果對照組總有效率76.7%, 觀察組總有效率93.0%, 兩組總有效率比較, 觀察組優于對照組(P＜0.05)。結論雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效滿意。

病理性黃疸；新生兒；雙歧桿菌四聯活菌片；茵梔黃口服液

新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸, 生理性黃疸可自行緩解, 但病理性黃疸可長時間不消退[1], 如進一步加重可導致膽紅素腦病, 造成中樞神經系統的損傷, 故新生兒黃疸要早期干預, 防止膽紅素腦病的發生。本院應用雙歧桿菌四聯活菌片、茵梔黃口服液聯合用藥治療新生兒黃疸療效顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年6月在本科住院治療的新生兒黃疸患兒86例, 所有患兒均符合《實用兒科學》制定的新生兒黃疸的相關診斷標準[2], 排除生理性的黃疸、先天性膽道閉鎖性黃疸及膽紅素腦病患兒, 合并有新生兒缺氧、窒息、甲狀腺功能低下及低蛋白血癥的患兒。隨機分為對照組和觀察組。對照組43例, 男22例, 女21例, 早產兒26例, 足月兒17例, 胎齡35～41周, 平均胎齡(39.35±1.16)周, 體重2.9～4.6 kg, 平均體重(3.82±0.50)kg；觀察組43例,男24例, 女19例, 早產兒27例, 足月兒16例, 胎齡34～42周, 平均胎齡(39.19±1.01)周, 體重2.8～4.7 kg, 平均體重(3.79±0.46)kg。兩組患兒在性別、胎齡、體重等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒均給予去除誘因及病因、吸氧、補液保暖、抗感染吸氧等治療, 并應用間歇性藍光照射治療,上下雙面藍光照射治療,6 h/d,2次/d, 可據病情適當調整照射時間(光照時遮蓋雙眼和會陰部), 病情較重者給予人血白蛋白, 劑量按照1 g/kg, 靜脈滴注,1次/d；觀察組患兒在對照組治療方案的基礎上用雙歧桿菌四聯活菌片,1片/次,2次/d, 用溫開水溶解后口服, 茵梔黃口服液,5 ml/次,2次/d,口服。兩組均治療1周后觀察療效。

1.3 療效評定標準[3]治愈：患兒癥狀及體征恢復正常, 黃疸完全消退, 血清總膽紅素＜90 μmmol/L, 小便顏色正常；顯效：患兒癥狀及體征恢復顯著好轉, 基本恢復正常, 黃疸顯著好轉, 大部分消退, 血清總膽紅素檢查在100～120 μmmol/L之間；有效：患兒癥狀及體征恢復有所好轉, 黃疸癥狀有所減輕,血清膽紅素檢查有所下降；無效：患兒癥狀及體征恢復, 膽紅素等與治療前相比較未見好轉或者加重。總有效率=(治愈+有效+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后1周后對照組治愈7例, 顯效14例, 有效12例,無效10例, 總有效率76.7%, 觀察組治愈16例, 顯效16例,有效8例, 無效3例, 總有效率93.0%, 兩組總有效率比較,觀察組優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較[n, n(%) ]

3 討論

新生兒病理性黃疸是臨床常見的新生兒疾病之一, 多種原因導致患兒肝前性膽紅素產生過多, 而血中對膽紅素的有效運載能力較低, 再加上新生兒肝臟尚未發育完全, 腸肝循環功能尚不完善, 肝對血中膽紅素攝取能力較低, 還有肝后性的膽汁排泄發生障礙等因素均可使新生兒出現黃疸。黃疸發生后, 膽紅素蓄積過多可發生膽紅素腦病, 危及患兒生命。因此, 本病應早發現早治療, 避免對患兒造成損害。目前治療新生兒黃疸的方法有藍光照射、藥物及換血療法等, 其中藍光療法和藥物療法對患兒傷害較小, 安全性高, 因此在臨床上得到了較為廣泛的運用[4], 藍光可將患兒體內脂溶性的膽紅素轉變為水溶性的膽紅素, 不經過肝臟結合直接經尿液或者膽汁排出體外。

雙歧桿菌四聯活菌片屬腸道微生態調節劑, 主要包含有嗜酸乳桿菌、蠟樣芽胞桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌, 口服后以上菌群可定植在腸道內, 調節腸道微生態平衡, 刺激患兒的免疫系統產生大量細胞因子與抗體, 形成免疫保護屏障[5],還可阻止結合膽紅素分解成未結合膽紅素, 減少患兒腸肝循環, 促進膽紅素的代謝。茵梔黃口服液由茵陳、梔子、黃芩及金銀花等提取而成, 可誘導肝酶系統攝取并結合膽紅素,促使膽汁的分泌, 有效抑制腸肝循環, 增強腸道的蠕動, 促進膽紅素排泄[6]。現代藥理研究顯示, 茵陳可促進膽汁中膽紅素、膽酸等的排泄；梔子有利膽和促進膽汁分泌。本次臨床觀察結果顯示, 雙歧桿菌四聯活菌聯合茵梔黃口服液治療的觀察組總體有效率明顯由于對照組(P＜0.05)。

總之, 聯合用藥治療新生兒黃疸療效好, 無不良反應,值得臨床應用。

[1]滿麗娜.茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸68例.中國衛生產業,2014(30):187-188.

[2]盧華萍, 應小明, 符艷華.藍光照射聯合茵梔黃口服治療新生兒病理性黃疸的臨床觀察與護理配合.海峽藥學,2013,25(4):142-143.

[3]董麗濱.茵梔黃注射液加藍光照射治療新生兒病理性黃疸療效觀察.牡丹江醫學院學報,2010,31(2):50-51.

[4]黃敏潘, 玉杰生.不同方式的藍光療法在新生兒黃疸治療中的臨床效果比較.中國實用醫刊,2014,41(23):67-68.

[5]顏波.雙歧桿菌四聯活菌聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效觀察.中西醫結合心血管病雜志,2014,2(5):125.

[6]李玉勤, 唐煒, 金勝利.茵梔黃口服液聯合培菲康治療新生兒母乳性黃疸40 例療效觀察.中國實用醫藥,2014,9(22):180-181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.122

2015-01-12]

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