長期臥床患者多重耐藥菌感染的預防與護理干預

張軍 孫曉靜 尹慧

長期臥床患者多重耐藥菌感染的預防與護理干預

張軍 孫曉靜 尹慧

目的通過護理干預切斷多重耐藥菌感染的傳播方式, 有效控制和預防其交叉感染發生的護理分析。方法74例發生多重耐藥感染的長期臥床患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組37例。對照組使用傳統的護理方法護理, 觀察組在傳統護理的基礎上給與有效的預防措施以及系統的、有針對性的護理干預。對兩組患者多重耐藥菌感染率進行比較。結果觀察組多重耐藥菌感染率為8.06%, 對照組為18.25%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者的康復時間情況對比觀察組優于對照組(P＜0.05)。結論綜合護理干預對發生多重耐藥菌感染的長期臥床患者有顯著的臨床效果, 降低及預防多重耐藥菌在醫院內交叉感染的發生率, 值得在臨床上推廣應用。

多重耐藥菌 ；交叉感染；預防；護理干預

多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的病原菌, 常見的多重耐藥菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、超廣譜β-內酰胺酶、耐萬古霉素的腸球菌、多重耐藥銅綠假單胞菌等[1], 均為條件致病菌, 若醫院出現感染, 會存在于醫院環境中任何物品上或寄居在院內醫護人員及患者身體上, 很難被清除干凈, 長期臥床患者又是多重耐藥菌成為醫院感染的重要病原菌且易造成交叉感染；其又是長期臥床患者院內常見的并發癥之一, 有很強的傳染性, 如果不及時有效的處理, 將來會對患者的康復和預后造成很大的影響。因此積極有效的預防與護理干預顯得尤為重要, 能有效降低交叉感染發生率, 促進患者康復。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月發生多重耐藥感染的74例長期臥床患者, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組37例。觀察組中男10例, 女27例, 平均年齡(81.03±10.39)歲；對照組中男9例, 女28例, 平均年齡(82.63±11.71)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用傳統的護理方法, 如基礎護理、生活護理等。觀察組在傳統護理的基礎上給予有效的預防措施以及系統的、有針對性的護理干預, 具體如下：①消毒隔離。a.對感染患者采取單間隔離及同種病原菌同室隔離,患者床頭貼上黃色隔離標識, 床尾掛多重耐藥菌特有標識。b.加強清潔消毒工作, 與患者頻繁接觸過的相關醫療器械、器具及物品宜采取有效的措施對其進行消毒處理。醫務人員接觸患者后所產生的垃圾和患者自身產生的垃圾均應視為醫療垃圾, 應用雙層黃色垃圾袋密閉并外貼感染性垃圾標識后送指定的地點焚燒[2]。c.加強醫務人員、工人、患者及患者家屬進行院感相關知識培訓。診療護理各項操作的各個環節均應嚴格執行無菌操作技術, 加強手衛生, 提高醫務人員手衛生依從性, 減少交叉感染。②病情觀察。密切注意患者的臨床表現并實施相應的護理干預, 及時評估患者病情等。③用藥觀察, 尤其是要注意抗生素的應用。護士宜嚴格執行醫囑, 定時定量使用, 避免抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。④基礎護理。加強對危重患者的基礎護理：定時給患者翻身扣背, 鼓勵深呼吸、有效咳嗽等。做好危重患者的口腔護理, 及時吸出口腔痰液及分泌物, 防止肺部感染；進食高蛋白易消化低鹽低脂飲食,多食新鮮蔬菜、水果, 防止便秘。積極治療基礎疾病, 預防并發癥, 提高機體抵抗力。⑤心理護理。由于患者缺乏醫療知識, 加上長期臥床引起的不適以及擔心增加經濟負擔, 易產生緊張、焦慮、悲觀等不良心理, 護理人員應根據患者的心理特點對其實施心理護理, 加強與患者的溝通交流, 緩解其不良心理, 幫助患者樹立治療的信心, 提高患者的依從性[3]。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者交叉感染發生情況對比 觀察組患者的多重耐藥菌交叉感染發生率明顯低于對照組, 兩組數據結果比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的康復時間情況對比 觀察組患者康復時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者交叉感染發生情況對比(n, %)

表2 兩組患者的康復時間情況對比(±s)

表2 兩組患者的康復時間情況對比(±s)

組別 例數 康復時間(d)對照組 37 16.5±3.4觀察組 37 10.4±2.1 t8.98 P <0.05

3 討論

多重耐藥菌感染在治療過程中很容易引起交叉感染,尤其是對身體器官日漸退化的長期臥床患者。因此, 在患者的治療過程中配合以全面有效的護理干預就顯得非常重要。本文通過分組對照的形式, 對青島市中心醫院2013年6月～2014年6月發生多重耐藥菌感染的74例長期臥床患者進行了研究分析, 對照組采用常規護理模式, 觀察組實施綜合護理干預。研究結果顯示, 觀察組患者交叉感染發生率明顯低于對照組(P＜0.05), 患者的康復時間明顯短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對發生多重耐藥菌感染的長期臥床患者實施綜合護理干預具有良好的臨床效果, 可以降低交叉感染發生率, 加快及促進患者康復, 值得在臨床推廣應用。

[1]汪俊.中國CHINET細菌耐藥性監測結果.中國感染與化療雜志,2006,6(5):289.

[2]肖耀玲, 段雯潔, 姜艷艷.多重耐藥菌感染老年患者的護理.當代護士(中旬刊),2013(3):92-93.

[3]羅玉.基層醫院兒科患者多重耐藥菌感染預防與控制實踐. 中國藥業,2013,22(16):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.169

2015-01-09]

266000 青島市中心醫院保健科