不同營養狀態嬰幼兒血微量元素水平的研究

彭榮春，廖軍娟，饒斯清

(1.廣州醫學院荔灣醫院兒科，廣州 510170； 2.廣州市衛生監督所，廣州 510080)

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不同營養狀態嬰幼兒血微量元素水平的研究

彭榮春1※，廖軍娟2，饒斯清1

(1.廣州醫學院荔灣醫院兒科，廣州 510170； 2.廣州市衛生監督所，廣州 510080)

摘要：目的研究不同營養狀態下嬰幼兒血清微量元素的水平。方法選取2012年1～12月在廣州醫學院荔灣醫院兒保門診進行健康體檢的0～2歲營養不良嬰幼兒50例、單純性肥胖嬰幼兒50例及健康嬰幼兒50例，比較3組嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛的水平。結果3組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵、鉛水平的差異有統計學意義，其中營養不良組嬰幼兒的血清銅、鋅、鎂、鐵水平顯著低于健康嬰幼兒(P<0.05)，單純性肥胖組嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛的水平顯著高于健康幼兒(P<0.05)，營養不良組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵、鉛的水平顯著低于單純性肥胖組嬰幼兒(P<0.05)。不同類型的營養不良嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論不同營養狀態嬰幼兒血微量元素水平不同，在對營養不良或單純性肥胖嬰幼兒進行飲食干預時需注意微量元素的補充和調整。

關鍵詞：營養狀態；嬰幼兒；微量元素

微量元素雖然在人體內的含量低于體質量的0.01%，但卻在人體的生理代謝過程中發揮著極其重要的作用[1]。嬰幼兒處于形態發育旺盛期，容易出現必需微量元素的缺乏和有害微量元素的過量，進而引起機體生理功能的異常或疾病的發生，從而對嬰幼兒的身體健康和發育造成極大影響。本研究比較營養不良、健康、肥胖3種不同營養狀態下嬰幼兒血清微量元素的水平，以期為平衡膳食、合理補充微量元素、改善兒童營養狀態提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1～12月來廣州醫學院荔灣醫院兒保門診進行健康體檢的0～2歲營養不良嬰幼兒50例(包含低體質量兒18例、發育遲緩15例、消瘦17例)、單純性肥胖嬰幼兒50例以及健康嬰幼兒50例，患兒分別進入營養不良組、單純性肥胖組以及健康嬰幼兒組。其中營養不良組男26例、女24例，0～12個月29例、13～24個月12例、25～35個月9例，平均(10±5)個月；單純性肥胖組男27例、女23例，0～12個月25例，13～24個月13例，25～35個月12例，平均(11±6)個月；健康組男25例、女25例，0～12個月24例，13～24個月15例，25～35個月11例，平均(12±5)個月。3組嬰幼兒的年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，入組的嬰幼兒均由家長簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1體格檢查由專業人員采用統一的體重計和身高尺測定嬰幼兒的體質量和身高，體質量數精確到0.1 kg，身高精確到0.1 cm，每位受試對象的身高和體質量分別測量2次，取其平均值作為最后結果。

1.2.2實驗室檢查于清晨空腹抽取受試嬰幼兒肘靜脈血2 mL，分離血清，采用原子吸收光譜法測定血清中的微量元素，測定儀器為BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀(北京博暉創新光電技術股份有限公司制造)，檢測的微量元素包括銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛。

1.3診斷標準

1.3.2微量元素參考值范圍由廣州金域醫學檢驗中心提供：銅800.00～1290.00 μmol/L，錳4.00～18.00 μg/L，鎂26.40～50.40 mmol/L，鐵373.52～557.20 mmol/L，鋅3.70～7.30 μmol/L，鉛0～100.00 μg/L。

2結果

2.13組嬰幼兒微量元素水平的比較營養不良、單純性肥胖以及健康嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛水平的比較,銅、鋅、鎂、鐵、鋅、鉛的差異均有統計學意義(P<0.01)，血清錳的差異無統計學意義(P>0.05)。運用LSD-t法進一步兩兩比較，血清銅：營養不良組小于單純性肥胖組(P<0.01)，營養不良組小于健康組(P<0.05)；血清鋅：營養不良組小于單純性肥胖組(P<0.01)，營養不良組小于健康組(P<0.01)，單純性肥胖組大于健康組(P<0.05)；血清鎂：營養不良組小于單純性肥胖組(P<0.01)，營養不良組小于健康組(P<0.01)；血清鐵：營養不良組小于單純性肥胖組(P<0.05)，營養不良組小于健康組(P<0.01)，單純性肥胖組大于健康組(P<0.05)；血清鉛：營養不良組小于單純性肥胖組 (P<0.01)，健康組小于單純性肥胖組(P<0.01)。見表1。

表1　營養不良嬰幼兒微量元素水平的比較　±s)

a與健康組比較，P<0.05；b與單純性肥胖組比較，P<0.05

2.2不同類型營養不良嬰幼兒微量元素水平的比較低體質量、發育遲緩以及消瘦嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛水平的比較,差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　營養不良嬰幼兒微量元素水平的比較　±s)

3討論

近年來，微量元素(銅、鋅、錳、鎂、鐵)的水平與人體生長發育、免疫功能及健康的關系越來越多的受到重視。嬰幼兒正處于生長發育的旺盛階段，需要各種營養物質，包括人體所必需的各種微量元素。微量元素在體內不能合成，必須通過飲食予以補充。當微量元素供給不足或比例失衡時，將會影響兒童的正常生長發育和智力發展，不同程度地導致嬰幼兒智力、行為、學習能力及抵抗力等方面的障礙。

3.1營養不良嬰幼兒部分微量元素水平低于健康嬰幼兒本研究顯示，低體質量、發育遲緩及消瘦3組嬰幼兒血清微量元素的水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，這與謝存芝等[3]、陳一露等[4]的研究結果相似。營養不良常合并微量元素缺乏；反之，某種微量元素的缺乏也會影響人體對營養物質的攝入和利用。鋅與人體多種酶的活性相關，又是唾液蛋白的基本成分，對于味覺有重要意義。因此，缺鋅可導致食欲不振、骨骼發育受影響、生長遲緩、智商降低等；鎂與體內重要的生物高分子和生化反應有關，鎂缺乏可導致厭食、惡心、嘔吐及神經系統癥狀；銅在體內與10余種氧化酶的活性有關，銅缺乏可導致白細胞減少、中性粒細胞減少、對鐵治療無效的低色素性貧血、生長發育不良、精神運動發育遲鈍等；鐵缺乏同樣會導致厭食、挑食、生長發育遲緩。本研究顯示，營養不良組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵值均顯著低于健康嬰幼兒，以鋅缺乏比較明顯。營養不良組其他微量元素水平雖低，但仍在正常范圍，這可能與營養不良組大部分為6個月左右的嬰兒，屬于輕度營養不良有關。處在這一時期的嬰兒輔食添加量很少,食物比較單一,加上消化道功能還未發育成熟,容易發生腹瀉或對食物過敏,因而影響了鋅的吸收,較容易造成鋅的短期缺乏，提示對營養不良嬰幼兒進行飲食干預時，除增加蛋白質和能量的攝入外，應同時補充含銅、鋅、鎂、鐵豐富的食物或補充劑。

3.2單純性肥胖嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛水平較高有學者研究發現，肥胖兒童全血銅、鋅、鉛、鐵、鎂的水平較高[5]；畢振旺等[6]報道，肥胖兒童頭發中微量元素的含量有普遍增高的趨勢。本研究僅提示肥胖嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛值顯著高于健康組嬰幼兒，銅、鎂水平與健康嬰幼兒差異無統計學意義，這可能與檢測標本類型不同有關。單純性肥胖癥作為一種多因素引起的營養紊亂性疾病，主要表現為脂類代謝異常。研究顯示，微量元素穩態失調在單純性肥胖兒童的脂質和脂蛋白代謝紊亂的發生中可能起著一定的作用[7]。因此，糾正微量元素穩態失調對減輕肥胖兒童脂質代謝紊亂、預防脂質代謝綜合征的發生和發展可能具有重要作用。鉛是一種有毒的重金屬，環境中的鉛污染普遍存在，且0～3歲的嬰幼兒是最為敏感的人群。兒童的生長、生活環境可接觸到大量的鉛[8]，且鉛塵大多分布在離地面1 m左右，與兒童呼吸帶高度一致，加上兒童活動的手口動作，易通過消化道攝入鉛；另外，肥胖兒童往往有愛吃膨化食品的習慣，膨化食品中含較多有害金屬元素如鉛、鋁等，這可能是肥胖兒童血鉛水平較高的原因。注意個人衛生、進食前洗手、避免接觸器具及食用含鉛食物、避免在鉛含量高的場所活動[9]、消除環境污染及服用排鉛藥物是防治高血鉛癥的主要措施。本研究顯示，單純性肥胖組嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛值均顯著高于健康嬰幼兒，但仍均在正常水平，這可能與生活環境影響微量元素在體內的吸收有關，充足的睡眠、足夠的營養、良好的綠化、足量的陽光可增進嬰幼兒對微量元素的吸收和排泄。廣州市荔灣區是廣州市的中心城區，是一個相對比較發達的地區，家長的健康保健意識比較強，到醫院進行保健的嬰幼兒家長大多能按照醫師的指導科學喂養，并給幼兒補充魚肝油等保健品，同時也可能與本研究中肥胖組大多為輕度肥胖嬰兒、樣本量較少有關。

本研究結果表明，營養不良組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵值低于健康嬰幼兒，單純性肥胖嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛值高于健康兒童，不能證明營養不良、肥胖與微量元素水平間是否存在直接的因果關系。但本研究結果提示營養不良、肥胖與微量元素間的關系密切，在對營養不良或單純性肥胖嬰幼兒進行飲食干預時需注意微量元素的補充和調整。

參考文獻

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Study on Blood Trace Element Levels in Infants and Young Children under Different Nutrition States

PENGRong-chun1,LIAOJun-juan2,RAOSi-qing1.

(1.DepartmentofPediatrics,LiwanHopitalofGuangzhouMedicalCollege，Guangzhou510170，China; 2.GuangzhouInstituteofHealthInspetion,Guangzhou510080,China)

Abstract:ObjectiveTo study the blood trace element levels in infants and young children under different nutrition states,in order to provide scientific basis for improving nutritional status of children by balanced diet and reasonable supplement of trace elements.MethodsAll the cases were infants and young children from 0 to 2 years old,randomly selected in Liwan Hopital of Guangzhou Medical College from Jan.to Dec.2012,including 50 cases with malnutrition,50 cases of healthy babies and 50 cases with simple obesity.Their blood levels of copper,zinc,magnesium,iron,manganese and lead were examined and compared.ResultsThe blood levels of copper,zinc,magnesium,iron of infants and young children with malnutrition were significantly lower than those of healthy babies(P<0.05).The blood levels of zinc,iron,and lead of infants and young children with simple obesity were much higher than those of healthy babies(P<0.05).The blood levels of copper,zinc,magnesium,iron，and lead of infants and young children with malnutrition were significantly lower than those of infants and young children with simple obesity(P<0.05).There were no statistically significant differences of the trace element levels between different types of malnutrition in infants and young children(P>0.05).ConclusionThe trace element levels of infants and young children under different nutrition states vary，trace elements supplement and adjustment should be paid more attention when diet intervention are applied to infants and young children with malnutrition or simple obesity.

Key words：State of nutrition； Infants and young children； Trace elements

收稿日期：2013-11-18修回日期:2014-04-28編輯:辛欣

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.01.068

中圖分類號：R725

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)01-0164-03