心理護理在結腸鏡下無創治療急性闌尾炎的應用效果

張 敏 劉愛琴 項文坤

江西省德興市人民醫院眼、耳鼻喉科，江西德興 334200

急性闌尾炎為普外科常見疾病之一，具有較高的臨床發病率，各年齡階段均有發生[1]。臨床中治療急性闌尾炎首選手術切除治療，但隨著結腸鏡技術的發展，結腸鏡下無創治療急性闌尾炎被廣泛應用于臨床，并取得了顯著效果[2]。一般患者面對手術時都會產生不良心理，表現為對手術過分擔憂、緊張、恐懼。不良心理可破壞患者的生理平衡，對患者術中及術后生命體征影響較大。圍術期對患者實施心理護理，對減輕患者不良情緒、保持良好心態、維持生命體征平穩有重要意義。心理護理針對患者圍術期可能產生的不良心理進行針對性護理，通過對患者不良心理進行疏導，讓患者在良好心態下進行手術，對提高手術效果有重要幫助。既往臨床研究表明，手術患者在接受新型技術治療時都存在不同程度的擔憂，而不良心理的產生則影響手術效果。心理護理針對患者實施人性化護理，符合現代護理“以患者為中心”的護理要求。本研究探討心理護理在結腸鏡下無創治療急性闌尾炎的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月～2014 年12 月我院收治的結腸鏡下無創治療急性闌尾炎86 例患者為研究對象，將患者入院編號錄入計算機中，采用隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組，每組43 例。觀察組男29 例，女14 例；年齡18～65 歲，平均（39.2±5.7）歲。對照組男28 例，女15 例；年齡18～62 歲，平均（39.1±5.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署手術同意書和知情同意書。

1.2 入選標準

①所有患者入院后根據病史、臨床癥狀，結合腹部超聲、X 線等相關輔助檢查均明確診斷為急性闌尾炎；②所有患者均有結腸鏡治療指征，無絕對禁忌證。③排除合并嚴重心肺肝腎功能不全患者；④排除合并有精神疾病、癡呆等不能配合完成治療和研究患者。

1.3 方法

對照組采用常規方法護理，術前向患者講解健康知識，疏導患者不良心理，幫助患者積極完善術前準備。術中密切監測患者生命體征，協助醫師完成手術。術后觀察患者病情變化和生命體征，指導患者正確飲食、功能鍛煉。觀察組在對照組基礎上應用心理護理，具體實施方法如下。①健康知識宣講：向患者及家屬詳細講解急性闌尾炎的相關健康知識，提高患者對急性闌尾炎的認識度，向患者講解結腸鏡下無創治療急性闌尾炎的機制、步驟，消除患者對疾病相關知識和治療的錯誤、片面認識，提高患者健康知識掌握度，取得患者信任，提高患者治療積極性和配合度。②心理護理：患者在面對手術均有不同程度的擔憂、緊張心理，易引起患者焦慮、抑郁等不良心理，影響患者的治療效果；患者入院后及時和患者進行溝通，了解患者存在不良心理的原因，根據患者社會背景、知識水平等針對性進行心理疏導；講解正性案例鼓勵患者正確面對疾病和治療，告知患者積極地配合治療可獲得滿意的治療效果，幫助患者樹立戰勝疾病信心，以積極、樂觀心態面對疾病。③術后行為干預：術后及時告知患者手術的成功情況，消除患者對手術結果過分擔憂，根據患者年齡、病情等指導患者正確飲食、下床活動；根據患者興趣愛好播放患者喜愛的電影、音樂等，轉移其注意力，消除其專注于疾病的心理，使其心情得到放松，提高術后治療配合度，從而改善患者預后。④情緒干預：在護理過程中應密切注意患者的不良情緒，避免談及敏感話題而增加患者的心理負擔，保持病房安靜、舒適，降低環境因素給患者造成的困擾；護理過程中應注意保護患者隱私，動作輕柔，多表達鼓勵話語和動作，讓患者感受到被關愛。

1.4 觀察指標

①焦慮情緒：采用漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）進行評定，無焦慮：0～8 分；輕度焦慮：9～19 分；中度焦慮：20～34 分；重度焦慮：＞34 分[3]。②抑郁：采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評定，SDS 量表包括20 個評價項目，將20個評價項目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25 為標準分值，正常為＜35 分，輕度為35～49 分，中度為50～69分，重度＞70 分[4]。③依從性：采用自制依從性調查表進行調查，內容包括患者治療積極性、治療配合度、護理配合度等10 項內容，總分100 分，根據患者得分情況分評定：＞80 分為非常配合，60～80 分為基本配合，＜60 分為不配合[5]。配合度（%）=（非常配合+基本配合）例數/總例數×100%。④滿意度：患者出院時采用自制滿意度調查問卷進行調查，內容包括護理態度、護理質量、護理技術等8 項內容，總分100 分，根據患者得分評為3 個等級。非常滿意：＞80 分，滿意：60～80 分，不滿意：＜60 分[6]。總滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件包分析本研究數據，計量資料用表±s 示，采用t 檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分的比較

觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分的比較（分，±s）

2.2 兩組患者依從性的比較

觀察組患者配合度為97.68%，高于對照組的81.39%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者依從性的比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度的比較

觀察組患者滿意度為95.35%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎起病急、癥狀重，為臨床中常見急腹癥之一，需急診手術治療?；颊咴谕话l疾病面前心理應激較重，表現為過分擔憂、緊張、焦慮、恐懼等不良心理。研究表明，不良心理可破壞患者生理平衡并影響患者治療積極性，從而影響20%～80%的治療效果[7]。臨床中實施有效治療過程中，維持患者心理平衡、樹立戰勝疾病信心對疾病治療及預后有重要意義。心理護理針對可能影響患者產生不良心理的因素進行護理，旨在為消除患者不良心理，正確面對疾病和治療，協助提高治療效果，改善患者預后。

常規護理主要針對患者病情進行干預，往往忽視患者不良心理對疾病帶來影響，不符合現代醫學提倡“以患者為中心”的服務理念，并不能獲得較高的護理效果，影響護理質量的提高[8-10]。心理護理在患者入院后首先進行健康知識宣教，疾病相關健康知識的提高對消除患者不良心理有促進作用[11-13]。研究指出，患者對疾病的了解程度不夠，往往出現錯誤或片面了解，對疾病發生、發展不能正確評估，導致對疾病過分擔憂、恐懼、緊張和猜想，從而引起患者產生焦慮、抑郁等不良心理[14-15]。心理護理在提高患者疾病相關健康知識后有針對性進行心理疏導，讓患者正確面對疾病，保持良好心態積極配合治療，對提高疾病治療效果有重要意義。護理干預中不良行為可影響患者產生不良心理，心理護理在對患者護理過程中重視環境對患者的影響，保持病房環境安靜、舒適，以降低對患者的影響，有助于患者充分休息，維持良好心態。此外在護理過程中加強對患者隱私部位保護，并動作輕柔，使得患者感受到護理中被關愛，增強治療信心，提高依從性。本研究中，觀察組在常規護理基礎上采用心理護理，患者的焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明心理護理在針對患者不良心理疏導上有重要作用，可有效減輕患者的不良心理，從而提高患者的治療積極性和依從性。本研究結果顯示，觀察組的治療配合度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明治療依從性在一定程度上影響患者的治療效果，提高患者治療依從性有助于實施相關治療措施，從而提高患者治療效果。另外，觀察組患者的滿意度高于對照組，表明患者肯定心理護理的作用，有助于取得患者信任，拉近醫患關系。

綜上所述，心理護理在結腸鏡無創治療急性闌尾炎護理中可減輕患者的不良心理，提高患者治療依從性和滿意度，具有較高的臨床應用價值。

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