2014年上海市黃浦區出生監測結果分析

邱暉，虞慧婷，吳燕，王一.上海市黃浦區疾病預防控制中心，上海　00000；.上海市疾病預防控制中心，上海　00336

2014年上海市黃浦區出生監測結果分析

邱暉1，虞慧婷2，吳燕1，王一1
1.上海市黃浦區疾病預防控制中心，上海200000；2.上海市疾病預防控制中心，上海200336

[摘要]目的分析上海市黃浦區新生兒出生特征、產婦生育特征、人口生育水平及變化趨勢，為政府相關部門制定衛生策略和規劃人口發展提供科學依據。方法對監測點收集的出生數據，統一用國際疾病分類（ICD-10）進行編碼，并用Excel軟件進行分析。結果2014年上海市黃浦區戶籍人口總生育率45.67‰，總和生育率1.17‰，出生性別比105.37，區內非本市戶籍新生兒出生性別比為121.2。2014年黃浦區戶籍人口剖腹產率為52.04%，非本市戶籍人口剖腹產率為45.81%。結論上海市黃浦區戶籍人口生育水平偏低，剖腹產率超過警戒水平，非本市戶籍新生兒性別比失衡，出生缺陷發生率高。

[關鍵詞]出生監測；生育水平；出生特征；產婦生育特征；人口發展

出生資料的收集是出生監測工作的基礎。美國、新加坡等發達國家的出生監測工作主要立足于日常登記資料。這些國家亦利用出生資料同嬰兒死亡資料進行聯接比較，為嬰兒死亡研究開辟了一種新方法。

出生監測包括生育水平，嬰兒健康特征，與出生結局相關的因素包括母親的生活方式和健康狀況、孕期婦女對醫療服務的使用情況等監測。通過出生監測工作，分析新生兒出生特征和產婦生育特征、人口生育水平及變化趨勢，為政府相關部門制定衛生策略和規劃人口發展提供科學依據。

為統一上海市出生統計信息管理工作，充分利用現有出生信息，經上海市衛生局與各機構協商，從2002年始將上海市出生信息統計管理工作交由上海市疾病預防控制中心生命統計室管理，上海市所有接產醫院在出生信息管理方面必須服從市、區兩級疾病預防控制機構指導，現報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源

1.1.1監測對象黃浦區戶籍新生兒出生信息通過以下途徑進行收集。

該區各接產醫院通過《上海市出生醫學信息系統》網絡報告的新生兒出生信息，獲得在該區出生的本區戶籍新生兒出生信息；通過市疾控中心數據交換獲得在其他區（縣）出生的本區戶籍新生兒出生信息。

所有院外分娩新生兒和外省市出生的戶籍嬰兒，通過與公安部門核對申報戶籍兒童信息獲得在外省市（包括境外）出生的本區戶籍新生兒出生信息，并進行社區調查，收集其出生信息。

1.1.2監測內容①新生兒父母親信息。一般項目：包括新生兒父母親的姓名、年齡、職業、民族、文化程度及住址。產婦相關信息：包括胎次、產次、分娩方式、分娩地點。

②新生兒出生信息。一般項目：包括姓名、性別、出生時間等。新生兒發育情況：包括孕周、體重、身長。出生缺陷：出生缺陷的監測主要收集胎兒在發育過程中發生的結構、功能、代謝、行為等方面的異常。主要包括先天畸形、先天代謝性疾病、功能性障礙等，對每例出生報告缺陷統一采用國際疾病分類（ICD-10）進行編碼。

1.1.3資料收集流程出生信息收集過程如下：獲準開展助產技術的醫療機構為每一例活產嬰兒填報《出生醫學記錄單》，該區疾病預防控制中心生命統計專業工作人員每月按時去區內醫療保健機構收集上月出生嬰兒的《出生醫學記錄單》，并完成對《出生醫學記錄單》的審核及網絡直報數據審核工作，市疾病預防控制中心衛生統計室負責對全市出生信息的匯總工作。

區疾控中心每月至公安部門收集相關信息，并反饋至該區社區，由社區工作人員進行調查。區疾控中心將收集到的出生信息，錄入至市疾控建立的出生數據庫中，區疾控中心審核后，于每季度匯總至市疾控中心。

為了解該區人口的生育水平，疾控人員每年至區公安局收集人口信息，用于生育率的計算。

1.2統計方法

出生監測中發現新生兒出生缺陷，統一用國際疾病分類（ICD-10）進行編碼。

2　結果

2.1出生現狀

2.1.1戶籍人口生育水平2014年上海市黃浦區戶籍人口出生數為7919人，總生育率45.67‰，總和生育率1.17‰。上海市黃浦區2014年，可以看出峰值生育年齡為27歲，峰值生育率為129.50‰，其次為28歲，生育率為125.10‰（圖1）。

圖1　2014年上海市黃浦區戶籍婦女年齡別生育率

總生育率和總和生育率均是測量生育水平的指標，總生育率反映的是育齡婦女總的生育水平。但由于不同年齡階段育齡婦女生育能力的差別，一般情況而言，20～ 29歲為生育旺盛期，30歲以后，生育能力逐漸下降，故總生育率還受育齡婦女內部年齡構成影響。黃浦區戶籍育齡婦女30～44歲生育率由95.21‰～0.21‰,生育能力逐漸下降。總和生育率是一個不受育齡婦女內部年齡構成影響的反映生育水平的指標。

如前所述，總和生育率是一個克服性別、年齡構成對生育水平影響的反映生育水平的指標，而出生率則是一個受人口年齡、性別構成雙重影響的指標。若人口中處于生育階段的女性多，或人口年齡較輕，則出生率會偏高；反之，在人口老齡化或育齡婦女較少的地區，出生率必然偏低。2014年黃浦區戶籍人口總生育率為45.67‰，總和生育率為1.17‰（表1）。

2.1.2非戶籍人口生育水平非本市戶籍占區內總出生數比例近年有所上升，2007年至2014年該比例分別為25.28%、27.76%、28.24%、28.21%、30.69%、26.10%、29.56%、30.20%。

2.2出生特征

2.2.1出生數該區全年出生數為11411人，其中：長征醫院273人，仁濟醫院605人，婦產科醫院7111人，瑞金醫院1349人，黃浦區中心醫院244人，黃浦區婦幼保健醫院1685人，新瑞醫院144人（圖2）。

表1　2007—2014年黃浦區戶籍人口生育率指標(‰)

圖2　2014年黃浦區各醫療機構出生構成

該區7家產院，黃浦區戶籍產婦及黃浦區非本市戶籍選擇黃浦區二級醫院生產占比例相對較高。此種現象與黃浦區屬市中心，交通便利有關。

2.2.2出生性別比黃浦區2014年戶籍人口的出生數為7919人，黃浦區2014年出生性別比為105.37，在聯合國推薦的合理域（102～107）。總生育率45.67‰，總和生育率為1.17‰。育齡婦女數為17.82萬。2014年區內非該市戶籍報告新生兒出生3057人，占區報告總出生數的29.56%，出生性別比為121.2，偏離聯合國推薦的合理區間（102～107）。不同產次新生兒性別比不同，黃浦區戶籍人口第一產的出生性別比為108.1，第二產的出生性別比為103.3；外區戶籍人口第一產的出生性別比為106.2，第二產的出生性別比為100.0；黃浦區非本市戶籍第一產的出生性別比為113.3，第二產的出生性別比為133.3。估計非本市戶籍的這種較高出生性別比的出現是傳統和性別生育偏好造成的，但這種偏好不會導致出生性別比異常。隨著醫學技術發展，性別早期識別技術和人工流產技術使性別選擇成為可能。

2.3新生兒母親特征

2.3.1胎次與產次2014年該區出生的新生兒中胎次與產次均為第一次的，該區戶籍占65.19%，外區戶籍占60.22%，黃浦區非該市戶籍占40.49%（圖3）。

圖3　2014年黃浦區不同戶籍產次新生兒構成

2.3.2生育年齡2014年黃浦區戶籍中，母親最小的年齡為16歲，最大的年齡為54歲。黃浦區戶籍新生兒母親的年齡主要為25～29歲（占52.00%）；外區戶籍新生兒母親的年齡主要為25～29歲（45.45%）。

黃浦區非該市戶籍新生兒母親的年齡主要為20～ 34歲為主占（86.45%），以25～29歲（40.32%）為最多。黃浦區戶籍新生兒母親的低年齡（15～19歲）占0.04%，外區戶籍新生兒母親的低年齡（15～19歲）占0.02%。

黃浦區非該市戶籍新生兒母親的低年齡（15～19歲）占1.19%；黃浦區戶籍新生兒母親的高年齡（35歲以上）占8.23%，外區戶籍新生兒母親的高年齡（35歲以上）占11.79%，非該市戶籍新生兒母親的高年齡（35歲以上）占14.07%。

黃浦區戶籍新生兒母親的平均年齡為29.31歲，外區戶籍新生兒母親的平均年齡為29.57歲，黃浦區非該市戶籍新生兒母親的平均年齡為29.11歲，較黃浦區戶籍低（圖4）。

圖4　2014年黃浦區新生兒母親年齡構成

2.3.3文化程度2014年黃浦區新生兒母親文化程度情況：新生兒母親大專以上文化程度外區戶籍略高于該區戶籍，該區戶籍和外區戶籍新生兒母親文化程度大大高于黃浦區非該市戶籍新生兒母親文化程度，黃浦區非該市戶籍新生兒母親文化程度為初中及以下的占20.23%(圖5)。

圖5　2014年黃浦區新生兒母親不同文化程度構成

2.4新生兒特征

2.4.1出生時間2014年該區出生新生兒中7～12月是全年中出生數較多的6個月，以12月份為最高，全年出生數最低的月份是6月(表2)。

表2　2014年黃浦區日出生情況

2.4.2出生體重及孕周2014年黃浦區分性別新生兒出生體重及孕周情況。戶籍：男嬰平均孕周為38.53周,女嬰平均孕周為38.65周；外區戶籍：男嬰平均孕周為38.39周，女嬰平均孕周為38.35周；黃浦區非該市戶籍：男嬰平均孕周為38.38周，女嬰平均孕周為38.48周。

該區戶籍：男嬰平均體重為3347.87 g，體重標準差為462.95 g；外區戶籍:男嬰平均體重為3320.24 g，體重標準差為555.00 g；黃浦區非本市戶籍：男嬰平均體重為3320.98 g，體重標準差為495.92 g（表3）。

表3　2014年黃浦區性別出生體重及孕周情況

2.4.3分娩方式2014年該區戶籍產婦自然分娩率為45.56%，剖腹產率為52.04%；外區戶籍產婦自然分娩率為46.16%，剖腹產率為52.08%；黃浦區非該市戶籍產婦自然分娩率為52.40%，剖腹產率為45.81%（圖6）。

圖6　2014年黃浦區新生兒母親不同分娩方式百分比

2.4.4雙多胎該區戶籍雙多胎發生率為24.43‰，外區戶籍雙多胎發生率為53.82‰，黃浦區非該市戶籍雙多胎發生率為50.24‰(表4)。

表4　2014年黃浦區雙多胎發生數

2.4.5出生缺陷情況2014年黃浦區戶籍出生缺陷報告發生率9.55‰，出生缺陷第一位為肌肉骨骼系統；黃浦區非該市戶籍出生缺陷報告發生率為8.42‰，出生缺陷第一位為肌肉骨骼系統。

3　結論與建議

3.1性別失衡

2014年黃浦區戶籍人口的出生性別比為105.37，屬于較正常水平。而非戶籍人口的出生性別比為121.2，遠遠超出正常范圍（102～107），性別失衡較嚴重。出生性別比失衡將給政治、經濟、文化等方面帶來影響，對婚姻性別造成積壓，女性出生性別比低將進一步加重低出生率。

3.2生育水平偏低

高性別比與低出生率是中國近年來人口變化趨勢中最突出的兩項特征[1]。2014年黃浦區戶籍人口的生育水平雖然稍有增長，但仍處于較低水平，總生育率45.07‰（2013年為37.77‰），總和生育率1.17（2013年為0.99）。黃浦區戶籍人口多年總和生育率在1左右的水平，對扭轉生育率下降趨勢將會變得困難。

3.3剖腹產率超過警戒水平

2014年黃浦區戶籍人口剖腹產率為52.04%，非該市戶籍人口剖腹產率為45.81%，遠超過世界衛生組織推薦的15%的上限，剖腹產率高，將影響婦女與孩子的身體和智力。降低剖腹產率需要醫患雙方及社會的共同努力，合理掌握剖腹產指證，降低剖腹產率。

3.4非該市戶籍嬰兒出生缺陷發生率高

非該市戶籍產婦沒有進行產前檢查或產前檢查次數較少，導致出生缺陷發生率高，提示應加強孕期篩查工作，提高產前診斷正確性，普及懷孕前及懷孕期保健知識宣傳，早期發現異常，采取干預措施，減少出生缺陷發生率。

該區戶籍第一產新生兒母親有過流產經歷，排除異常妊娠等病理原因，由于經濟、工作等壓力而選擇人工流產也是一個重要原因。多次終止妊娠（人工流產）會影響女性身體健康，隨著年齡增長婦科疾病會多發，還可能影響今后生育[2]。根據《上海婦女發展“十一五”規劃》要求，為全面提高婦女身心健康，鼓勵已婚育齡婦女優生優育，促進出生人口素質的提高。因此在此方面政府已加大了咨詢和管理的力度。

3.5重視超大超重嬰兒管理

對于娩出體重過重嬰兒的孕婦，需注意在懷孕期間攝入正常量營養，超大超重嬰兒可能對其以后的身長發育不利，可能會產生高血壓、肥胖、糖尿病等疾病，給個人帶來痛苦，給社會增加經濟負擔。同時保護婦女身心健康，把生產時的損傷程度降到最低。

[參考文獻]

[1]上海市疾病預防控制中心專業報告. 2014年上海市出生與死亡監測報告，2014（3）.

[2]吳燕,邱暉,張金峰. 2005-2008年上海市黃浦區新生兒出生特征比較[J].中國婦幼保健,2011（35）:5593-5594.

Analysis on Surveillance of Birth of Huangpu District, Shanghai in 2014

QIU Hui1, YU Hui-ting2, WU Yan1, WANG Yi1
1.Huangpu District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai City, 200000 China；2.Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention,200336 China

[Abstract]Objective To analyze the characteristics of birth of new-born infants and fertility of maternal women. To analyze fertility rate and its change of tendency to provide evidence for government to formulate health strategy and population development plan. Methods Coding birth data collected from surveillance spots with International Classification of Diseases-10 (ICD-10) and analyzing with Excel software.Results The fertility rate of native population was 45.67‰in Huangpu District, Shanghai in 2014. The total fertility rate was 1.17‰. The sex ratio at birth was 105.37 among native population and 121.2 among non-native population. The cesarean section rate was 52.04% among native population and 45.81% among non-native population in 2014. Conclusion Among native population in Huangpu District, the fertility rate was relatively low, and the cesarean section rate had risen above an alarming level. Among non-native population, the sex ratio at birth was out of balance and birth defect rate was high.

[Key words]Surveillance of Birth;Fertility level；Birth characteristics；Maternal reproductive characteristics;Population development

收稿日期：（2015-03-22）

[作者簡介]邱暉（1968-），女，學士，高級統計師,主要從事公共衛生專業工作。

[中圖分類號]R726.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0004-05