層級全責監控模式在護理安全管理中的應用

孫哲吉林省四平市中心人民醫院人力資源部，吉林四平　136000

層級全責監控模式在護理安全管理中的應用

孫哲
吉林省四平市中心人民醫院人力資源部，吉林四平136000

[摘要]目的探究層級全責監控模式在護理安全管理工作中應用的實際效果。方法在護理質控層面和安全管理層面形成層級全責監控模式，針對某院2008—2009年層級全責監控模式應用前后護理安全與患者滿意率作出比對。結果該院在護理安全管理工作中實施層級全責監控模式后，整體護理質量合格率明顯增加，患者滿意率也得到大幅度提升，前后差異有統計學意義（P<0.01）。結論責任明確，層層把關。不僅提升了護理安全管理工作效率，同時也確保了護理安全。

[關鍵詞]層級管理；全責模式；護理安全管理

Hierarchical Full Responsibility to Monitor Model Application in Nursing Safety Management

SUN Zhe
The Human Resources Department of the Central People's Hospital of Siping, Jilin Province, Siping, Jilin Province, 136000 China

[Abstract]Objective To explore the levels of responsibility monitoring mode applied in nursing safety management work in action. Methods The nursing quality control level and safety management level to form hierarchy full responsibility to monitor mode, aiming at a hospital in 2008—2009 levels solely monitor mode to patients before and after the nursing safety and satisfaction to make a comparison. Results The hospital implementation in nursing safety management level after full responsibility to monitor mode, the whole nursing quality qualified rate increased significantly, patient satisfaction has also been greatly enhance, before and after the difference is statistically significant (P<0.01).Conclusion The responsibility is clear, layers of checks. Not only improve the efficiency of nursing safety management, but also to ensure the safety of nursing. [Key words] Level management; Full responsibility mode; Nursing safety management

護理安全管理工作是在所服務患者身心健康的情況下，針對不安全因素、以患者安全為護理核心實施有效控制[1]。層級管理是結合護理人員行政職務、職稱、年資及管理水平等實際情況進行層級劃分，使責任分配到個人，并且形成層級間負責制度，對護理安全管理工作進行有效控制。層級全責監控模式是指在管理上實施層級分管，層級全責管理嚴格按照醫院組織結構及程序進行，明確各個職位的職責、權利與利益，各司其職，各負其責，在質量層面進行全責控制，明確質量問題責任，將質量問題責任落實到個人，全責護理，有效提升護理安全管理工作的質量和效率?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

某院為綜合性三級甲等醫院，開放總床位600張，擁有25個護理單元。總護士人數296人，年齡在20～54歲，平均年齡(33.5±8.6)歲；學歷：本科43人，大專206人，中專47人；職稱：主管護師及以上102人，護師72人，護士122人。全部護理人員均是女性，身體基本健康，均知情同意，簽署知情同意協議書，納入研究范圍。

1.2方法

1.2.1建立組織，形成模式由相關管理部門向院主管領導申請開展層級全責監控模式工作項目，獲取領導支持。在護理部建立護理安全管理工作小組，從管理層面上將護士、護士長、科護士長、護理部主任形成層級管理模式，并且在質量層面建立科室安全質控員、科室安全質控組、院級安全質控組分級全責質控模式，實現上一級對下一級的逐級負責及監控。

1.2.2實施層級全責監控模式對護理安全方面的影響建立層級全責監控模式，創建護理安全督導小組，定期檢查護理安全管理工作。層級責任分化，逐級加強整體護理安全工作監督管理，及時發現護理安全隱患，及時提出整改措施并逐級落實完成。制定臨床護理檢查計劃，各層級逐級負責，保證護理安全工作按計劃實施，提升護理安全質量。

1.2.3實施層級全責監控模式臨床應用效果觀察和測評方法該院2008年底開始實施層級全責監控模式。該次研究通過對2008全年和2009全年實施新模式前后的護理安全質量進行比較，并對實施前后患者滿意率進行比對，了解層級全責監控模式在護理安全管理中的應用效果。護理質量檢查內容包括：病房安全管理、護理文書、重患護理、消毒隔離等內容，每月進行一次檢查。而患者滿意率包括：服務流程滿意率、護理技術滿意率、護理人員態度滿意率和安全告知滿意率，每季度進行一次調查。

1.3統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件，檢查和調查數據均以百分率（%）表示[2]。

2　結果

該院采取層級全責監控模式前后對比，護理安全質量管理工作取得了顯著突破。護理質量總達標率較實施前高出8.74%，而患者對護理服務的滿意率也較實施前增長6.4%。見表1，表2。

表2　實施層級全責監控模式前后患者對該院護理服務的滿意率比較（%）

3　討論

在護理安全管理中應用層級全責監控模式，有效促進了該院護理質量的全面提升，同時對護理過程中患者的滿意率實施前后對比明顯提高。綜合考慮實施層級全責監控模式給該院帶來的益處，相比2008年，實施新模式后的2009全年，整體護理質量達標率提升8.74%，而患者滿意率提升6.4%。效果顯著。

層級全責監控模式在管理層面上建立了一套以護理部逐級管理模式，各級職責清晰，每個層級對各自負責層面進行有效管理，環環相扣，全面開展更為系統的全責控制模式。科室安全質控員負責具體質控安全宣傳、規范落實和環節控制，有效控制病區的安全管理質量[3]。

這種層級全責監控模式激發了護理人員的責任感，強化了護理人員的護理安全管理工作意識，護理安全質量管理獲得了滿意的效果。

在護理過程中，通過層級全責監控模式相關活動，提升護理人員的服務流程、護理技術、護理態度、健康教育和安全告知等制度的落實率。在一定程度上滿足患者需求，給患者營造更為舒適、安全的護理住院環境。使病人更具安全感，同時也促進護患之間的融洽關系，獲取患者信任，減少護患糾紛[4]。落實層級全責模式，有效提升了護理工作安全性，使護理安全質量得到保證。同時整個模式的實施，營造一個良好的護理工作環境[5]。

實施層級全責監控模式，明顯提高護理管理層面的工作效率，有效發揮管理層面的能動作用，合理利用管理資源，實現資源利益最大化。在管理層面建立組織管理，形成制度管人模式?？剖易o理安全質控小組對科室質控組負責，科室質控組對院級監督組負責[6]。將被動監管實施變成主動實施批報，實現積極主動控制，彌補護士長的個人監管缺失，使護士長們具備更為充裕的工作時間和管理精力。使護士護理工作有序進行，重點明朗，思路清晰。保障護理工作的安全進行，促進醫院護理工作的良性發展。

[參考文獻]

[1]段廷菊，查樹美．護理程序在護理安全管理中的應用[J]．中國現代藥物應用，2009，3(22)：212．

[2]陳和月，符智蓉．蔡小聰．層級全責護理對提高護理質量的效果觀察[J]．海南醫學，2010，21(8)：131-133．

[3]王正英,劉曉芳.層級全責模式對基礎護理質量的影響[J].護理學雜志,2008,23(6):7-9.

[4]劉紅,張美燕.分層次管理模式對護士工作滿意度的影響[J].護理研究,2011(6):1562-1564.

[5]古成璠,劉雪琴.護士分層次管理模式下護理交接班改革與探索[J].中國護理管理,2009(2):31-32.

[6]馮健蘭,蔡敏,羅玫,等.分層級管理模式在急診護理工作中的應用[J].護理管理雜志,2010(8):603-604.

收稿日期：（2015-03-22）

[作者簡介]孫哲（1972.7-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，主要從事護理管理工作。

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0012-02