影響靜脈留置針一次穿刺成功率的年齡因素分析

陳紹惠，段眀媛，邵文娟，廉云暉云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科，云南昆明　650224

影響靜脈留置針一次穿刺成功率的年齡因素分析

陳紹惠，段眀媛，邵文娟，廉云暉
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科，云南昆明650224

[摘要]目的通過分析不同年齡靜脈留置針穿刺成功的情況及原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探討提高靜脈留置針穿刺成功率的相關(guān)對(duì)策。方法采用責(zé)任護(hù)士收集資料法，問卷主要是影響靜脈留置針穿刺成功的原因統(tǒng)計(jì)表。結(jié)果65歲以下患者一次穿刺成功率是82.5%，66～80歲患者穿刺成功率是70%，80歲以上患者穿刺成功率是55%。相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，65歲以下患者靜脈留置針穿刺成功率高于其他年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論患者年齡影響靜脈留置針一次穿刺成功率，并且隨著年齡增高，靜脈留置針一次穿刺成功率呈降低趨勢(shì)。該研究作者通過分析相關(guān)影響因素，提出改進(jìn)措施，助于臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞]靜脈留置針；成功率；影響因素；對(duì)策

靜脈留置針?biāo)追Q套管針，是一種生物材料制品，是頭皮針的替代產(chǎn)品。自1958年應(yīng)用于臨床，30年前在歐美國(guó)家普遍使用，近年來隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新技術(shù)新方法的不斷引進(jìn)，靜脈留置針產(chǎn)品性能越來越好[1]。在靜脈給藥治療中，靜脈留置針技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單，使用方便，套管柔軟，可減少靜脈穿刺次數(shù)，而且在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)，不易刺破血管造成滲漏，能滿足長(zhǎng)期輸液的要求，并且使靜脈輸液更加方便，提高護(hù)士工作效率。特別是對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間靜脈泵注心血管活性藥物的患者，該技術(shù)的運(yùn)用減少了該類患者液體滲漏的次數(shù)，減少護(hù)士工作量。該研究對(duì)2014年6月1日—2015年1月1日入住該科行靜脈留置針穿刺治療的3個(gè)年齡段患者各40例進(jìn)行調(diào)查。比較不同年齡靜脈留置針一次穿刺成功率，并思考總結(jié)了相關(guān)對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月1日—2015年1月1日入住該科行靜脈留置針穿刺治療的患者共120例，以年齡分層，65歲以下40例，66歲～80歲40例，＞80歲40例。

1.2方法

采取責(zé)任護(hù)士臨床工作中收集資料的方法，匯總不同年齡段靜脈留置針一次穿刺成功率情況進(jìn)行分析,見表1。

表1　靜脈留置針一次穿刺成功情況[n(%)]

2　結(jié)果

3個(gè)年齡段一次穿刺成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析如下。

3　討論

3.1影響穿刺成功的原因

3.1.1血管脆性隨年齡增加而增加血管也有生理周期，隨著年齡的增大，血管的脆性增加，彈性減小[2]。護(hù)理人員必須了解相關(guān)知識(shí)，并在進(jìn)針力度、角度、退針芯等方面都把握好尺度，否則這將成為導(dǎo)致靜脈留置針一次穿刺成功率降低的因素。

3.1.2血管周圍組織隨年齡增加越來越疏松血管周圍組織隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)越來越疏松，血管周圍組織的彈性也越來越差，直接影響到靜脈留置針穿刺時(shí)的進(jìn)針順利程度。必然會(huì)影響靜脈留置針一次穿刺成功率。

3.1.3老年患者面對(duì)穿刺的焦慮情緒從語(yǔ)言或行為反應(yīng)出來比如言語(yǔ)干擾操作護(hù)士，比如不信任的表情增加操作護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員沒有調(diào)節(jié)好心態(tài)，忽視與患者的有效溝通，增加其信任，也將成為影響靜脈留置針一次穿刺成功率的因素[3]。

3.1.4操作護(hù)士的主觀和客觀原因也會(huì)影響靜脈留置針的一次穿刺成功率靜脈輸液是護(hù)理人員最基本的操作之一，從實(shí)習(xí)那一天開始，靜脈輸液操作就貫穿護(hù)理人員職業(yè)生涯的整個(gè)過程。因此，擁有過硬的靜脈輸液穿刺技術(shù)是對(duì)護(hù)理人員最基本的要求，穿刺技術(shù)不過硬是影響靜脈留置針一次穿刺成功率的一個(gè)因素。另外，護(hù)理工作還要求護(hù)理人員擁有良好的職業(yè)心理素養(yǎng)，冷靜平和地為每一位患者提供護(hù)理服務(wù)。可見，如果護(hù)理人員不能平和的面對(duì)患者可能帶來的干擾，那心理素養(yǎng)也會(huì)成為影響靜脈留置針一次穿刺成功率的主要影響因素。

3.2相關(guān)對(duì)策

針對(duì)以上原因，結(jié)合臨床實(shí)踐，有如下對(duì)策。

（1）增強(qiáng)患者對(duì)操作護(hù)士的信任感。操作護(hù)士著裝整潔，舉止大方得體，與患者溝通要親切，語(yǔ)言溫和，通俗易懂。護(hù)理人員要注意學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，無(wú)論是體態(tài)語(yǔ)言，還是溝通語(yǔ)言，只要把握得體，都會(huì)給我們的醫(yī)患溝通帶來事半功倍的效果。護(hù)理學(xué)是一門綜合科學(xué)，不但含醫(yī)學(xué)科學(xué)，還含有人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，只有不但掌握過硬的護(hù)理技術(shù)，還有良好溝通技巧的護(hù)士，才能增加患者的信任，減輕其緊張情緒，增加一次穿刺成功率。

（2）操作護(hù)士要克服客觀環(huán)境的影響。在工作中保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理素養(yǎng)，本著一顆平常心，克服畏難情緒，規(guī)范護(hù)理行為，面對(duì)各種復(fù)雜情況時(shí)能夠及時(shí)做出正確的判斷，做到鎮(zhèn)定自若，沉著冷靜，有條不紊。

（3）操作護(hù)士要重視穿刺前血管評(píng)估。血管評(píng)估是靜脈留置針穿刺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)一次穿刺成功否有決定性作用。一般來說，能扎上肢不扎下肢，能扎健側(cè)不扎患側(cè)，選擇粗直，彈性好，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，盡量不選受傷肢體的血管，避免輕率決定[4]。這樣，可以避免穿刺失敗。

（4）不斷提高護(hù)士穿刺技術(shù)水平。嫻熟的靜脈穿刺水平是對(duì)護(hù)理人員最基本的要求，穿刺水平的高低是保證穿刺成功率的重要決定性因素。護(hù)理人員自己要注意業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注意實(shí)際操作中的總結(jié)學(xué)習(xí)，注意同事之間的溝通、學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，努力提高靜脈穿刺技術(shù)水平[5]。同時(shí)，要有一顆能夠換位思考的心，理解患者的痛苦，用一次穿刺成功減輕患者的痛苦。

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，靜脈套管針給患者帶來方便，減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，但我們?cè)诓僮髦幸⒁饪朔捎诨颊吣挲g帶來的主客觀影響，沉著操作，不斷提高一次穿刺成功率。而且隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷展開，提高靜脈留置針穿刺成功率是一件減輕患者痛苦，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的操作，可以提高患者依從性。因此，護(hù)理人員要不斷提高技術(shù)水平，完善心理素質(zhì)，本著以人為本的原則，使這一操作技術(shù)更多地給患者給臨床護(hù)理工作帶來方便。

[參考文獻(xiàn)]

[1]代玲,周敏.靜脈留置針輸液過程中的常見問題分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(34)：35-36.

[2]趙敏,王建平,尹艷.預(yù)見性護(hù)理對(duì)高齡老年患者外周靜脈留置針留置效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18): 111-112.

[3]馬德娟,馬珊珊,馬立平.心理護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康,2014(17):95-96.

[4]陳紹惠.分析不同穿刺部位對(duì)靜脈留置針保留時(shí)間的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(35):416.

[5]石明明,董麗花.靜脈留置針留置時(shí)間及封管技術(shù)研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2013(5):3-4.

Affect a Venous Indwelling Needle Puncture Success Rate of Age Factor Analysis

CHEN Shao-hui, DUAN Ming-Yuan, SHAO Wen-juan, LIAN Yun-hui
Department of Medical, Yunnan Province Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Kunming，Yunnan Province, 650224 China

[Abstract]Objective To analyze the impact venous indwelling catheter reasons for the success, lessons learned, find ways to improve the success rate of venous indwelling catheter related countermeasures. Methods The responsibility of nurses to collect data using the method, check our department venous indwelling catheter treatment of the three age groups, 40 cases investigated. Questionnaire mainly affecting venous indwelling catheter reasons for the success statistics. Results 65 patients under the age puncture success rate was 82.5% in patients 66 to 80 years the success rate was 70%, 80-year-old patient success rate over 55%. Relevant statistical analysis, 65 patients under the age venous indwelling catheter was statistically significant success rate than other age groups (P<0.05). Conclusions Age vein catheter puncture success rate, and increased with age, intravenous catheter puncture success rate decreasing. The author through analysis of relevant factors, suggest improvements, help clinical reference.

[Key words]Venous indwelling needle; Success rate; Influencing factors; Countermeasure

收稿日期：（2015-03-26）

[作者簡(jiǎn)介]陳紹惠(1977.3-)，女，云南祿豐人，學(xué)士，碩士研究生在讀，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科臨床護(hù)理管理與實(shí)踐教學(xué)工作。

[中圖分類號(hào)]R19

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）06（c）-0144-02