兒童手足口病疫情及預防控制措施探討

林珍榮江蘇省響水縣響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇響水　224600

兒童手足口病疫情及預防控制措施探討

林珍榮
江蘇省響水縣響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇響水224600

[摘要]目的探究兒童手足口病疫情及預防控制措施。方法對在該院進行治療的268例手足口病患兒的年齡、性別等資料進行回顧分析，探討對兒童手足口病的預防控制措施。結果1～4歲年齡段的兒童發(fā)生手足口病的幾率為70.52%，明顯高于其他年齡段的29.48%；5～7月份的發(fā)病率為66.04%，明顯高于其他月份的33.96%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論手足口病發(fā)病率較高，且發(fā)病具有一定的規(guī)律性，相關部門應當在5～7月份對1～4歲的兒童實施科學有效的預防控制措施，以防止手足口病的發(fā)生。

[關鍵詞]兒童；手足口病；疫情；預防控制措施

手足口病是一種常見的急性傳染病，主要由腸道病毒發(fā)生感染而引起的，好發(fā)于學齡前兒童[1]。該疾病的發(fā)生具有突發(fā)性，臨床表現(xiàn)為在患兒手掌、足底、口腔黏膜等發(fā)生水皰樣皮疹，嚴重者還會損害其神經(jīng)系統(tǒng)，進而發(fā)生肺出血、肺水腫、腦炎、心肌炎和無菌性腦膜炎等。幼兒園、托兒所等集體單位是患兒受到傳染的主要場所，如果不及時對其采取治療措施，極易對患兒的生命構成威脅，因此，尋找科學有效的預防控制措施，對降低兒童手足口病的發(fā)生率是非常重要的。該研究分析了當?shù)貎和肿憧诓∫咔椋ζ漕A防控制措施進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2014年12月發(fā)生手足口病的268例患兒作為研究對象，所有患兒的口腔、皮膚均出現(xiàn)皰疹、皮疹，還伴有不同程度的疼痛、嘔吐、惡心、食欲不振等癥狀。其中，有146例男患兒，122例女患兒；年齡為1～9歲，平均年齡（3.31±1.86）歲；有197例為輕癥患者，其中94例于門診留觀隔離，103例于家中隔離治療，有71例為重癥患者，均采取住院隔離治療。入選患兒均符合原衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》中規(guī)定的相關標準，且患兒均由該院3位手足口病專家組會診后得到確診。患兒及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患兒性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

根據(jù)患兒的病情需要，對268例患兒采取居家、門診留觀和住院隔離等方法進行治療，對患兒進行身體檢測，落實指導、報告、消毒等預防控制措施。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2　結果

2.1不同年齡段兒童手足口病的發(fā)生率比較

本次研究中，經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，1～4歲年齡段兒童的手足口病發(fā)病率高于5～9歲年齡段兒童，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　不同年齡段兒童的發(fā)病率比較

2.2不同月份兒童手足口病的發(fā)生率齡比較

該研究中，經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，在5～7月份兒童發(fā)生手足口病的概率明顯高于其他月份，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　不同月份兒童手足口病的發(fā)生率比較

3　討論

手足口病是臨床上常見的兒科疾病，這種疾病全年均可發(fā)病，季節(jié)性較強，且患兒發(fā)病年齡從2個月～14歲不等，多發(fā)于1～4歲年齡段。患兒發(fā)病后多數(shù)以輕型為主，重癥患兒相對較少。患兒發(fā)病后主要以低熱、皮疹等為主，影響患兒正常生活和工作。同時，手足口病具有一定的傳染性，傳播途徑比較復雜，傳播速度也比較快，短時間內(nèi)能夠大范圍流行。因此，臨床上研究其疫情現(xiàn)狀、預防控制措施等具有重要的意義。

3.1疫情分析

手足口病是一種具有發(fā)病年齡明顯和季節(jié)性強的疾病，自1981年從上海報道該病以來，其發(fā)病率在我國就一直呈逐年上升的趨勢[3]。該疾病任何月份均可發(fā)病，但以5～7月份最為常見，腸道病毒是引發(fā)手足口病的主要原因，這些病毒感染不會對年長兒以及成人造成嚴重的影響，只是表現(xiàn)為感冒癥狀，治療起來較為簡單。但是因為該疾病傳染性極強，他們會將病毒傳播給年齡較小的兒童，兒童由于各個身體機能和免疫力發(fā)育尚未完全，極易在感染病毒后于口腔、手心、足心和臀部等出現(xiàn)皰疹，還會伴有發(fā)熱癥狀。此時患兒就會表現(xiàn)出流口水、煩躁、拒絕進食等現(xiàn)象，護理人員或者患兒家長須指導患兒多休息和多飲水，給予其易消化的食物。要注意保持患兒皮膚、手指甲以及衣物的干凈整潔，避免其將皰疹抓破而發(fā)生感染。大部分手足口病患兒的病情都不會太嚴重，只要經(jīng)過有效的治療，就可在7～10 d內(nèi)痊愈[4]。但是，該疾病患兒的年齡越小，其臨床癥狀就會越重，尤其是年齡未超過3歲的患兒，嚴重者會引發(fā)肺水腫、腦膜炎等，甚至死亡。

兒童手足口病具有極強的傳染性，主要通過噴嚏、咳嗽飛沫經(jīng)呼吸道進行傳播，還能通過病患的用具、餐具等通道進行傳染，且極易造成流行。在幼兒園或者托兒所等集體單位只要有一人患病，就會在數(shù)日內(nèi)對大部分孩子產(chǎn)生傳染，因此，須對其預防給予重視。在治療兒童手足口病的時候，應注重指導患兒進行休息，給予其相應的護理以及對癥處理措施。對于明確診斷為手足口病的患兒可給予其抗病毒藥物治療，如利巴韋林，中成藥可選擇板藍根沖劑，若采取中藥治療，應以利濕和清熱解毒為主。對于嘴巴疼痛劇烈而無法正常飲食的患兒，可指導其食用流質食物并多飲水，還可將少量黃連素甘油涂于患處，2～3次/d，該藥物具有良好的消炎、殺毒和收斂作用[5]。對由于發(fā)生口腔潰瘍而無法進食的患者，為使其正常生理需要得以維持，可給予其適當?shù)匮a液治療。另外，還要注意保持皰疹部分的清潔，須每日用溫水對其進行清洗，以避免感染的發(fā)生。

3.2預防控制措施

3.2.1個人的預防控制措施①家長應指導兒童在飯前便后采用洗衣液或者香皂洗手，并勤洗澡、勤換衣物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。叮囑兒童不要吃生冷的食物，不要飲用生水，同時還要與患病兒童保持距離，避免發(fā)生接觸從而受到傳染。

②應充分清洗并消毒嬰幼兒所使用的奶嘴、奶瓶。

③在疾病流行期間不應將兒童帶到空氣流通差和人群聚攏的場所，注意對家庭內(nèi)的清潔衛(wèi)生進行保持，定期開窗通風，使空氣流通，還要勤曬衣服與被子。

④看護人員在與兒童發(fā)生接觸前、或者為幼兒替換尿布及處理其糞便后要養(yǎng)成洗手的習慣，并對污物進行妥善處理。

⑤發(fā)現(xiàn)兒童有相關癥狀出現(xiàn)的時候應及時將其帶到醫(yī)療機構進行診斷。于家中隔離治療的患兒應盡量避免與其他兒童接觸，父母應及時消毒或者晾曬患兒的衣物，及時消毒清理患兒的糞便；癥狀較輕的患兒采取居家治療比較適宜，這樣可減少交叉感染情況的發(fā)生[6]。

3.2.2醫(yī)院的預防控制措施①醫(yī)院做好疾病的防控知識、健康教育等工作，以使家長、教師和醫(yī)務人員的防控意識得到提高，對疾病盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，這樣可有效抑制疫情的蔓延。

②成立專項小組，并請專家對可疑病例進行共同診斷，一經(jīng)確診，就可將其作為手足口病病例。

③建立健全的預檢和分診制度，將手足口病的就診流程圖張貼于兒科門診大廳內(nèi)，并把經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)生和護士設置于分診部門，直接將疑似病例引入手足口病門診進行診療，將有輸液和住院需要的患兒送至輸液室或隔離病房。

④加強醫(yī)護人員的知識培訓，使每一位醫(yī)護人員對該疾病的流行病學、診治標準和預防措施等都有一定程度的掌握。

⑤對消毒隔離措施進行加強，于手足口病的病區(qū)或者門診內(nèi)設置較為醒目的標識，給予患兒單人專用物品，加強對病房的消毒，采用含氯消毒溶液消毒患兒的日常生活垃圾后再進行處理。室內(nèi)的物品、容器等都要采用消毒液擦拭，采用紫外線對患兒的玩具、書籍等進行直線照射[7]。

⑥積極對手足口病知識進行宣傳，以使人們的自我保健能力獲得提高，從而確保嬰幼兒的健康。

3.2.3幼兒園和托兒所等集體單位的預防控制措施①每天對兒童的餐具、個人衛(wèi)生用具、玩具等物物品進行消毒、清洗；對于門把手、桌面、電腦鍵盤、樓梯扶手、公用教具等物體表面也要進行消毒處理。工作人員在進行消毒、清洗工作的時候應佩戴手套，工作結束后立即洗手。

②要保證宿舍、教室等場所的良好通風，定期打開窗戶使空氣流通；教師須指導兒童正確的洗手方式，促進其良好習慣的形成。

③每天都對兒童進行晨檢，對于可疑患兒要及時送診或采取居家休息等措施；患兒一旦確診需立即對其所用物品進行消毒，可將其衣物置于陽光下進行暴曬，使用3%漂白粉澄清液對其排泄物進行浸泡等[8]。

④當單位的患兒增多時，需要及時報告給相關教育和衛(wèi)生部門；有疫情發(fā)生的幼兒園或者托兒所等集體單位應盡可能地減少集體活動。

該研究的結果顯示，1～4年齡段兒童的手足口病發(fā)生率為70.52%，5～9歲年齡為29.48%；5～7月份兒童發(fā)生手足口病的概率為66.04%，其他月份為33.96%。1～4歲年齡段兒童的手足口病發(fā)病率高于5～9歲年齡段兒童，5～7月份兒童發(fā)生手足口病的概率明顯高于其他月份，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，應當在兒童極易發(fā)生手足口病的年齡段以及月份對其實施有效的預防控制措施，以降低疾病發(fā)生率。

綜上所述，手足口病發(fā)病率較高，且發(fā)病具有一定的規(guī)律性，相關部門應當在5～7月份對1～4歲的兒童實施科學有效的預防控制措施，以防止手足口病的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]郭祝寬.兒童手足口病疫情及預防控制措施分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4（4）：465.

[2]楊向軍.兒童手足口病580例疫情分析及預防控制措施探討[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013,24（5）：610-611.

[3]王永蘭.兒童手足口病的380例疫情分析與預防措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（17）：186.

[4]高洪.380例手足口病病例流行病學特征及病原學分析[J].國際病毒學雜志,2014,21（1）：9-12.

[5]周濤.兒童手足口病預防分析[J].母嬰世界,2015,1（2）：120.

[6]樊松林.淺談手足口病的控制與預防[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9（11）：255-256.

[7]李子乾.兒童手足口病600例疫情狀況分析及預防控制探究[J].醫(yī)學美學美容,2014,1（8）：613-614.

[8]曾韶.手足口病的預防與控制對策探討[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12（16）：192-193.

Discussion on the Epidemic Situation of Hand, Foot and Mouth Disease and Prevention and Control Measures of Children

LIN Zhen-rong
Jiangsu Province Xiangshui County Xiangshui Town Hospital, Xiangshui, Jiangsu Province, 224600 China

[Abstract]Objective Explore the children's hand, foot and mouth disease epidemic and prevention and control measures. Methods The age and sex of 268 children with hand foot mouth disease treated in our hospital were analyzed retrospectively, and the prevention and control measures were discussed. Results The odds of hand, foot and mouth disease in children aged 4 to 70.52% years old were 29.48%, significantly higher than that of other age groups, and the incidence rate was 5, 66.04% and 33.96%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Scientific and effective prevention and control measures should be implemented in children aged 4 to 5 years in order to prevent the occurrence of hand, foot and mouth disease from 1 to July.

[Key words]Children; Hand Foot and mouth disease; Epidemic; Prevention and control measures

(收稿日期：2015-03-26）

[作者簡介]林珍榮（1972.8-），女，江蘇響水人，專科，主管公衛(wèi)醫(yī)師，主要從事傳染性疾病控制工作。

[中圖分類號]R123

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0172-03