中文版MOS-HIV量表信度和效度分析*

董選軍樓蓮青陳 黎余運賢傅 濤阮建軍

中文版MOS-HIV量表信度和效度分析*

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目的通過對艾滋病患者生存質量量表的信度和效度分析，了解在國內推廣是否有意義。方法從量表的內部一致性、條目與所屬維度的相關性和因子結構3個方面對量表的信度和效度進行評價。結果量表總的Cronbach′sα系數為0．81，各個維度的Cronbach′sα系數介于0．77～0．82之間，8個多條目的維度系數均大于0．7；各條目與所屬維度得分的相關系數差異均有統計學意義，90%相關系數＞0．6；因子分析表明，可以提取3個因子，因子1為精力、情緒功能、認知功能、健康感受、健康痛苦、生活質量和社會功能維度，因子2為角色功能、軀體功能維度，因子3為疼痛維度。結論從整體上看，MOS-HIV具有較好的信度和效度，可以在國內大力推廣。

生存質量量表（MOS-HIV） 信度 效度

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種傳染病，隨著治療技術的發展，艾滋病患者壽命得到不斷延長，不再是一個非常恐怖的疾病，艾滋病患者本身也期望有更加高質量的生活，另一方面提高艾滋病患者的生活質量對預防艾滋病患者再次感染他人有積極的意義。目前國內對艾滋病患者生存質量越來越重視，但大部分研究均采用WHOQOL-BREF中文版、SF-36、GQOLI-74等通用量表［1］，而通用量表的特異性相對較差。美國學者AlbertW Wu于1987年研制的艾滋病患者生存質量量表（MOS-HIV）是用來測量艾滋病患者生存質量的特異性量表，該量表在世界上應用較為普遍，在艾滋病患者群中有良好的心理學測量特性。目前國內應用MOS-HIV量表來測定艾滋病感染者生存質量還不是非常多［2－3］，國內對該量表的信度和效果評價就更少，本文使用該量表測量229個艾滋病感染者或病人的生存質量，對其信度和效度進行分析，旨在我國推廣應用艾滋病患者生存質量評價的專用量表。結果報告如下。

材料與方法

1．調查對象

于2012年4月至2013年4月在浙江省義烏市能夠隨訪到的所有18周歲以上的HIV感染者／AIDS。

2．調查方法與內容

（1）問卷調查：所有病例均由研究者本人或統一培訓的調查員進行一對一問卷調查，問卷為自填式。

（2）生存質量測量工具：中文版MOS-HIV，共包括35個條目，除1個條目為評價健康轉換（HT）外，其他34個條目分為10個維度，包括生活質量（QOL）、健康感受（GHP）、軀體功能（PF）、角色功能（RF）、社會功能（SF）、疼痛（PA）、精力（E）、認知功能（CF）、情緒功能（MH）、健康痛苦（HD），其中8個為多條目維度，2個為單條目維度。每個維度的評分用累加法計算原始分數，再用標準公式計算轉換分數［3］。經轉換后各維度的評分范圍從0到100，分數越高表明病人該維度的生存質量越好。

（3）信度與效度評價：信度用內部一致性評價，計算總的Cronbach′sα系數及8個多條目維度的Cronbach′sα系數；內容效度是評價條目與所屬維度的相關性；結構效度是對MOS-HIV的10個維度進行因子分析，觀察所提取的因子與量表設計構想是否一致，采用主成分分析法提取因子。

3．分析方法

采用EpiData3．1軟件進行數據錄入，SPSS19．0軟件進行統計分析。

結 果

1．人口學基本信息

本次共調查HIV感染者／AIDS 229人，完成合格問卷229份，合格率為100%。浙江省戶籍89人占38．86%，外省戶籍140人占61．14%，外省戶籍中前三位的依次為江西27人、貴州25人、河南18人；漢族210人占91．70%，少數民族19人占8．30%；男性175人，女性54人，男女比例3．24：1；平均年齡（34．46± 9．60）歲；未婚84人占36．68%，已婚99人占43．23%，同居18人占7．86%，離異或喪偶28人占12．23%。文盲1人占0．44%，小學文化程度33人占14．41%，初中文化程度100人占43．67%，高中或中專文化程度64人占27．95%，大專以上文化程度31人占13．54%。居住在農村22人占9．61%，居住在鄉鎮85人占37．12%，居住在縣城122人占53．28%。

2．工作及經濟情況

待業31人占13．54%，有工作但不固定121人占52．84%，有固定工作77人占33．62%；最近1年個人收入月平均小于500元的2人占8．73%，500～2000元的103人占44．98%，2000～5000元的89人占38．86%，大于5000元的16人占6．99%，1人缺失；最近1年家庭收入每人月平均小于500元的9人3．93%，500～2000元的89人占38．86%，2000～5000元的83人占36．24%，5000元以上的47人占20．52%，1人缺失。

3．感染途徑及合并其他疾病情況

異性傳播111人占48．47%，同性傳播100人占43．67%，靜脈吸毒13人占5．68%，血液傳播5人占2．18%。除艾滋病外無其他疾病185人占80．79%，有其他疾病44人占19．21%。44例有其他疾病者中，認為其他疾病病情輕度的18人占40．91%，中度的21人占47．72%，重度的5人占11．37%。

4．疾病分期

111人是HIV感染者占48．47%（指未服用抗HIV病毒藥物的感染者），已達到服藥HIV感染者50人占21．83%（指已達到服用抗HIV病毒藥物的感染者但不符合AIDS），68人是AIDS占29．70%。

5．生存質量分析

HIV感染者／AIDS的生存質量得分為68．64± 11．76，其中HIV感染者71．31±10．10、已服藥HIV感染者65．59±13．49、AIDS 66．52±12．10，方差分析，F＝5．88，P＝0．00＜0．05，認為差異有統計學意義。在11個維度中，HIV感染者的生活質量得分為43．77 ±17．82，已服藥HIV感染者得分為40．60±17．98，四周內的健康轉換得分分別為38．75±19．52、38．00± 20．31、41．96±21．49。得分最高的是角色功能、軀體功能和疼痛。HIV感染者、已服藥的HIV感染者和AIDS在社會功能、疼痛、精力和情緒功能上得分差異有統計學意義，具體詳見表1。

表1 HIV感染者／AIDS生存質量得分及比較

6．信度分析 總體Cronbach′sα系數為0．81，8個多條目維度Cronbach′sα系數均大于0．70，分別為健康感受0．78，軀體功能0．81，角色功能0．81，疼痛0．82，精力0．77，認知功能0．77，情緒功能0．77，健康痛苦0．79。

7．結構效度 Kaiser-Meyer-Olkin為0．86，Bartlett的球形度檢驗P＝0．00＜0．05，適合做因子分析。因子分析結果顯示，有2個因子特征根＞1，方差累計貢獻率為54．69%，若增加1個因子（特征根＝0．92），方差的累計貢獻率為63．91%，具體詳見表2。因子1在精力、情緒功能、認知功能、健康感受、健康痛苦、生活質量和社會功能有較大的載荷，因子2在角色功能、軀體功能上有較大載荷，因子3在疼痛上有較大載荷，具體詳見表3。

表2 MOS-HIV量表主成分特征根匯總

表3 MOS-HIV量表因子分析

討 論

本次分析是通過應用中文版的MOS-HIV對艾滋病患者生存質量進行調查，并應用調查數據對中文版的MOS-HIV量表的信度及效度進行全面的評價。本研究信度評價顯示，量表總的Cronbach′sα系數為0．81，各個維度的Cronbach′sα系數介于0．77～0．82之間，與國內外的一些研究結果相似［4－6］，而且8個多條目的維度系數均大于0．7。因此，本文所應用的中文版MOS-HIV具有較好的內在一致性。

各條目與所屬維度的相關性均較強，而且相關系數所屬維度得分的相關系數都大于與其他維度的相關系數，說明各維度所選條目能夠代表所要測量的主題，MOS-HIV具有較好的內容效度。因子分析表明提取3個因子的方差累計貢獻率63．91%與楊芬的64．71%相差不大，但是在因子分析時，楊芬提出“因子1為健康感受、精力、生活質量維度；因子2為情緒功能、健康痛苦、認知功能維度；因子3為社會功能、角色功能、軀體功能、疼痛維度”與本文的分析略有不同［4］。

本研究發現，HIV感染者和AIDS的生存質量在角色功能、軀體功能和疼痛得分較高，生活質量、健康感受、健康轉換方面得分較低，可能與他們感覺自己有不治之癥，感覺生活質量不高有關，而19．21%的人還合并有其他疾病，這就更加導致他們健康感受方面不強，健康轉換方面分數較低可能與部分病人病情惡化有一定關系。這與昆明醫科大學公共衛生學院的鄧陽［3］研究的“HIV感染者／AIDS的軀體功能、健康轉換及心理健康得分較高，角色功能得分較低”有一定差別，可能與鄧陽研究對象46．5%工資收入不穩定，月均收入1000元以下占23．2%，研究對象收入相對較低有一定關系。方差分析表明HIV感染者、已服藥HIV感染者和AIDS在社會功能、疼痛、精力、情緒功能和生存質量總分上有統計學意義，說明隨著疾病的進展這些功能在不斷的惡化。

綜上所述，中文版的MOS-HIV具有較好的可行性，信度和效度較高，可以應用該量表對艾滋病感染者和病人進行生存質量分析。

［1］朱凱星，許美振，吳天石，等．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人生存質量與社會支持的典型相關分析．中國艾滋病性病，2012，6（18）：385-387．

［2］鄧陽，周貴，祝云，等．簡體中文版MOS-HIV量表對HIV／AIDS患者生存質量測評與社會歧視的相關性分析．昆明醫科大學學報2012，（9）：133-137．

［3］楊芬．HIV感染者／AIDS病人及其家屬的生存質量研究．中山大學碩士研究生畢業論文，2006：1-3．

［4］楊芬，柳青，賈衛東，等．簡體中文版MOS-HIV量表信度與效度評價．中國公共衛生，2007，8（23）：981-982．

［5］Stewart AL，Hays RD，Ware JE，et al．The MOS short-form general health survey：reliability and validity in a patient population．Med Care，1988，26：724-735．

［6］Burgess A，Dayer M，Catalan J，et al．The reliability and validity of two HIV-specific health-related quality of lifemeasures：a prelim-inary analysis．AIDS，1993，7：1001-1008．

（責任編輯：丁海龍）

義烏市科技局資助項目（12－3－41）

1．義烏市疾病預防控制中心（322000）

2．義烏市中心醫院

3．浙江大學醫學院公共衛生學院統計學與流行病學教研室

#共同第一作者