TOPSIS法評價全國各省2013年孕產婦保健工作質量

中國醫科大學衛生統計教研室（110122） 鄧 妍 郭海強

TOPSIS法評價全國各省2013年孕產婦保健工作質量

中國醫科大學衛生統計教研室（110122） 鄧 妍 郭海強△

目的了解我國各省2013年孕產婦保健工作的工作質量，為決策者制定相關政策提供參考依據。方法以2013年全國孕產婦保健相關指標（高危產婦比重、建卡率、系統管理率、產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、新法接生率、孕產婦死亡率）為基礎，運用TOPSIS法對各省區市孕產婦保健工作質量進行綜合評價。結果TOPSIS法評價結果及排序顯示，排名前三位的分別為江蘇、浙江和山東，表明三省孕產婦保健工作開展較好，末三位分別為新疆、云南和湖南。結論TOPSIS法可以應用于孕產婦保健工作質量的綜合評價，結果客觀，計算簡便，應用靈活。

TOPSIS法 孕產婦保健 綜合評價

2013年，全球共有28．9萬名婦女在妊娠和分娩期間及分娩后死亡，幾乎所有孕產婦死亡（99%）均發生在發展中國家，而且大多數本來是可以預防的［1］。我國作為最大的發展中國家急需改善孕產婦健康，降低孕產婦死亡率。為此，我國于1989年成立了全國孕產婦死亡監測協作組，其連續多年進行的全國范圍的大規模孕產婦死亡及產科質量調查。了解我國各地區孕產婦死亡率、主要的死亡原因和影響因素，從而制定相應的對策，提高孕期保健的質量，有效降低孕產婦死亡率。本研究利用TOPSIS法對我國31個省區市2013年孕產婦保健工作質量進行評價和分析，旨在了解我國各省區市孕產婦保健工作的工作質量，為決策者制定相關政策提供參考依據，以提高孕產婦保健工作質量。

資料與方法

1．資料來源 全國31個省區市2013年孕產婦保健資料來源于《2014中國衛生和計劃生育統計年鑒》［2］，選取其中與孕產婦保健相關的8項指標。

2．研究方法 TOPSIS基于歸一化的原始數據矩陣，找出有限方案中的最優方案和最劣方案，然后通過評價對象與最優方案和最劣方案之間的距離，求出評價對象與最優方案和最劣方案之間的接近程度，作為綜合評價的依據。TOPSIS法具體計算過程借助excel完成。

結 果

1．2013年我國孕產婦保健工作一般情況 選取2013年孕產婦保健指標，X1：高危產婦比重（%）、X2：建卡率（%）、X3：系統管理率（%）、X4：產前檢查率（%）、X5：產后訪視率（%）、X6：住院分娩率（%）、X7：新法接生率（%）、X8：孕產婦死亡率（1／10萬），見表1。

表1 2013年全國31個省區市孕產婦保健指標

2．TOPSIS法綜合評價

（1）指標同趨勢化及歸一化處理

利用倒數法將低優指標（X1高危產婦比重、X8孕產婦死亡率）轉換為高優指標，即同趨勢化，并對同趨勢化后的指標按公式（1）進行歸一化，保證將所有指標限制在0～1的范圍內。

（2）確定最優方案和最劣方案

根據歸一化后的數據得到各指標的最優值向量和最劣值向量，即有限方案中的最優方案A＋和最劣方案A－：

表2 2013年全國31個省區市孕產婦保健TOPSIS評價結果及排序

討 論

本文采用TOPSIS法，選取反映孕產婦保健的8項指標評價2013年全國各省區市孕產婦保健工作質量，結果顯示排名前三位的分別為江蘇、浙江和山東，表明三省孕產婦保健工作開展較好，末三位分別為新疆、云南和湖南。

改善孕產婦健康是國際社會于2000年通過的8個千年發展目標之一［1］，其中孕產婦死亡率作為影響孕產婦健康的重要因素，一直以來都是各國關注的重點。各國承諾在1990年到2015年期間將孕產婦死亡率減少四分之三。然而，從1990年到2013年，全球孕產婦死亡率每年僅下降2．6%，難以達到該目標。2013年我國西藏地區的孕產婦死亡率更是高達154．4／10萬，但對比2012年下降了12．27%，同時青海和新疆的孕產婦死亡率也較高，分別為44／10萬和33．8／10萬，這與江蘇孕產婦死亡率僅1．9／10萬形成了巨大的差距。因此，我國必須進一步降低孕產婦死亡率，尤其要關注重點地區的孕產婦死亡情況。

近年來，孕產婦保健工作質量不斷提高［3］，但地區間仍存在巨大差異。全國31個省區市孕產婦保健工作質量較好的省份多為一線城市或經濟發達的沿海省份，而中西部地區則孕產婦保健工作質量相對較差。由于地區之間發展不平衡的加劇，中西部貧困地區的孕產婦保健數據與全國相比更加觸目驚心［4］。這種差距一方面是由于經濟發展的不均衡，政府投入力度不夠，更重要的是人們對孕產婦保健的重視程度不足，在全國大部分省份新法接生率都達到99．9%的情況下，西藏和青海省僅為93．7%和97%，建卡率和系統管理率也處于較低水平。因此，政府應加大重點地區的孕產期保健知識宣傳，增強群眾的孕產期保健意識，提高孕產期保健工作質量。

TOPSIS作為目前應用廣泛的綜合評價方法，以其充分利用原始數據，計算簡便，應用靈活，結果合理的特點被廣大研究者應用于工業經濟效益、衛生決策、衛生事業管理等多個領域。但該方法有一定的局限性，評價結果容易受異常值的影響［5］，應用時還需要研究者對結果進行專業的判斷和分析。

［1］World Health Organization．Fact sheet no 348．WHO．http：／／www．who．int／mediacentre／factsheets／fs348／zh／．2014．

［2］國家衛生和計劃生育委員會．2014中國衛生和計劃生育統計年鑒．北京：中國協和醫科大學出版社，2014，218－219．

［3］蒲柳艷，陳國水，吳金華．TOPSIS法在孕產婦保健工作質量評價中的應用．中國預防醫學雜志，2005，6（1）：69－71．

［4］肖偉麗，馮占春．孕產婦死亡率影響因素研究現狀及研究中存在的一些問題．中國初級衛生保健，2005，19（8）：30－31．

［5］田冶，吳玲，王小丹，等．應用TOPSIS法和RSR法綜合評價不同地區老年人生存質量．中國衛生統計，2011，28（3）：286－290．

（責任編輯：劉 壯）

△通信作者：郭海強