喜炎平注射液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

王麗

支原體肺炎是小兒常見疾病,其是由支原體感染導致的肺部急性炎癥,患兒有明顯發熱、厭食以及咽痛等表現,病情加重期間可誘發多種并發癥,從而嚴重影響小兒健康、身體發育情況。針對小兒支原體肺炎疾病以藥物治療為主,其中阿奇霉素以及紅霉素等均為常用藥物,但是用藥期間患兒對藥物的耐受問題也隨之出現,從而影響預期治療效果和小兒用藥的安全性［1］。為了提高支原體肺炎患兒的預后效果,本院采用喜炎平注射液聯合阿奇霉素進行治療,且臨床療效理想。基于此,本文就本院支原體肺炎患兒為例進行試驗研究,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年7 月本院收治的100 例支原體肺炎患兒,隨機分為對照組和研究組,各50 例。對照組男26 例,女24 例；年齡1～10 歲,平均年齡(5.0±2.0)歲；病程1～10 d,平均病程(3.5±2.5)d；體質量10～35 kg,平均體質量(19.0±7.5)kg。研究組男28 例,女22 例；年齡1～10 歲,平均年齡(5.2±2.2)歲；病程2～8 d,平均病程(4.0±2.6)d；體質量11～33 kg,平均體質量(19.2±8.0)kg。兩組患兒性別、年齡、病程、體質量等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［2］：①檢查確診的支原體肺炎患兒；②患兒監護人知情同意；③獲得倫理委員會批準；④小兒依從性良好。排除標準［3］：①肝腎功能不全患兒；②心腦血管疾病患兒；③免疫性疾病患兒；④試驗藥物過敏或過敏體質患兒。

1.3 治療方法 兩組患兒給予常規支持治療,即止咳平喘、營養支持以及吸氧等治療。對照組采用阿奇霉素治療,阿奇霉素100 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml進行靜脈滴注,阿奇霉素濃度1.0～2.0 mg/ml,滴注時間≥1 h,1 次/d。研究組采用阿奇霉素+喜炎平注射液治療,喜炎平注射液劑量按患兒體質量進行調整,5～10 mg/(kg·d),0.2～0.4 ml/kg,最大劑量<250 mg,0.9%氯化鈉注射液100 ml 靜脈滴注,滴速30～40 滴/min,1次/d。兩組患兒持續治療5 d停藥3 d后再持續治療3 d,結合患兒病情變化調整用藥劑量。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 療效判定標準：顯效：治療后患兒咽痛、咳嗽等臨床癥狀基本消失,體溫正常,X 線片復查正常；有效：治療后患兒咽痛、咳嗽等臨床癥狀改善,體溫正常,X 線片復查肺部炎癥吸收明顯；無效：治療前后患兒癥狀體征以及X 線片復查結果基本無變化,未達到以上效果［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 癥狀體征消失時間 主要包括退熱時間、肺部啰音消失時間及咳嗽消失時間。

1.4.3 不良反應 主要包括胃腸道反應、皮疹、局部靜脈疼痛、頭暈頭痛、肝功能損傷。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s) 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較 研究組和對照組不良反應發生率分別為12%(6/50)和10%(5/50)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 兩組患兒癥狀體征消失時間比較 研究組退熱時間(3.0±0.5)d、肺部啰音消失時間(6.3±1.5)d、咳嗽消失時間(6.5±0.6)d 均短于對照組的(4.0±0.3)、(8.0±1.8)、(7.5±0.8)d,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

小兒支原體肺炎即支原體感染、毒素對肺部損傷導致的疾病,發病率一直居高不下,以嬰幼兒群體多發,病程延長、病情加重期間小兒肺外并發癥發生率風險較高。小兒處在發育特殊階段,年齡小,肺部、呼吸系統發育不完全,若不積極干預會影響患兒生長發育［5］。關于支原體肺炎疾病的發病機制尚不完全明確,可能與支原體感染后機體刺激β 細胞導致機體原本抗原結構異化、機體免疫功能降低、功能系統損傷有關。阿奇霉素藥動學特性好、組織滲透性佳、抵抗炎癥效果好,但是抗生素不合理應用情況明顯,導致患兒耐藥性問題加重,影響治療效果與安全性［6］。所以,單一用藥效果明顯受限。喜炎平注射液是中藥制劑,廣譜抗菌效應高,革蘭陽性、陰性菌抑制效果明顯,在抑制機體病毒DNA、蛋白質結合的基礎上抑制病毒復制、增殖,降溫并增強機體免疫力。聯合應用后可以縮短小兒癥狀消失時間、就診時間［7］。馬淑霞等［8］研究指出,喜炎平注射液聯合阿奇霉素治療在改善風熱郁肺證、痰熱閉肺證支原體肺炎患兒癥狀體征方面效果顯著,用藥效果明顯且具有安全性。

本次研究結果顯示,研究組和對照組總有效率分別為96%、80%；研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.0606,P<0.05)。研究組退熱時間(3.0±0.5)d、肺部啰音消失時間(6.3±1.5)d、咳嗽消失時間(6.5±0.6)d 均短于對照組的(4.0±0.3)、(8.0±1.8)、(7.5±0.8)d,差異有統計學意義(P<0.05)。此次試驗結果與趙英弟［9］研究結果［觀察組小兒治療后咳嗽控制有效率高于對照組,退熱時間(3.16±0.85)d 短于對照組(4.97±1.27)d,差異具有統計學意義(P<0.05)。］一致。

綜上所述,支原體肺炎患兒采用喜炎平注射液聯合阿奇霉素治療,可有效縮短小兒癥狀體征消失時間,可以進一步提升臨床治療預后效果。