雙歧三聯活菌合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎52例臨床觀察

陳贊青

【摘 要】 目的：觀察潰瘍性結腸炎患者應用柳氮磺吡啶和雙歧三聯活菌聯合治療的效果。方法：選取潰瘍性結腸炎患者103例，按照隨機數字表法分為對照組（n=51）和觀察組（n=52）。對照組采取柳氮磺吡啶治療，觀察組給予柳氮磺吡啶、雙歧三聯活菌治療，比較兩組治療結腸炎的臨床療效。結果：觀察組的腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血例數明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組結腸炎治療總有效率為94.2%，顯著高于對照組的76.5%（P<0.05）。觀察組、對照組在治療結束后均無顯著不適癥狀。結論：潰瘍性結腸炎患者應用柳氮磺吡啶和雙歧三聯活菌可以提高治療效果，有助于病情改善，促進病人恢復。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎；雙歧三聯活菌；柳氮磺吡啶

【中圖分類號】R574.62 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0073-01

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是典型腸病之一，病變會累及黏膜、黏膜下層，患者臨床表現主要包括腹瀉、腹痛、黏液便、膿血便等相關癥狀，呈現反復性發作的特點[1-2]。UC目前的具體發病機制尚未清晰，但相關研究[2]已經證實UC發病與腸道菌群密切相關，因此如何改善UC患者腸道菌群成為治療UC的主流方案。本文將觀察微生態制劑雙歧三聯活菌和柳氮磺吡啶聯合用藥在UC治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月到2014年11月我院收取的潰瘍性結腸炎患者共103例，并按照隨機數字表法分為對照組（n=51）和觀察組（n=52）。對照組中，男性32例：女性19例，年齡25～73歲，平均年齡（41.7±4.3）歲，病程在1～7個月間，平均病程（4.2±0.9）個月；觀察組中，男性31例，女性21例，年齡23～70歲，平均年齡（41.1±3.9）歲，病程在1～6個月間，平均病程（4.0±0.8）個月。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予柳氮磺胺吡啶（H31020450，上海三維制藥，250mg/片）治療：初始劑量在1g/次，3次/d，無顯著不適癥狀時可增加劑量至4～6g/d，1.5～2g/次，待病情緩解后可恢復至1.5～2g/d。觀察組在對照組基礎上給予雙歧三聯活菌膠囊（S19993065，晉城海斯制藥，210mg/膠囊）治療：2粒/次，3次/d。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標 ①臨床癥狀改善情況：腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血；②臨床療效[3]：痊愈即腸炎病人經治療后其各項臨床癥狀消失，內鏡檢查結果顯示腸粘膜恢復至正常狀態；顯效即腸炎病人經治療后期各項臨床癥狀均基本消失，內鏡檢查結果顯示腸粘膜存在輕度炎癥以及仍有部分假息肉存在；有效即腸炎病人各項臨床癥狀有所好轉，內鏡檢查結果顯示腸粘膜病變出現好轉；無效即腸炎病人經治療后各項臨床癥狀、內鏡檢查結果均無病情好轉現象；③不良反應。

1.4 統計學分析 應用SPSS對本文數據進行統計學分析，計數資料、計量資料分別以百分率、（x[TX-*3]±s）表示，分別采取χ2、t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改變情況比較 觀察組腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血例數明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組結腸炎治療總有效率為94.2%，顯著高于對照組的76.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應 兩組患者均未見明顯不良反應發生。

3 討論

盡管目前關于潰瘍性結腸炎的具體發病機制尚不清楚，但已有相關報道[3]顯示在潰瘍性結腸炎病人發病急性期、緩解期期間細菌種類會出現異常增加現象，且腸道內的乳酸桿菌、雙歧桿菌數目明顯降低，因此通過補充腸道內異常減少的各種菌類有望成為治療該病的突破點。雙歧三聯活菌膠囊是由三種人體腸道常見菌群所組成：糞鏈球菌、嗜酸乳酸桿菌和雙歧桿菌，為典型的微生態制劑，病人通過服用雙歧三聯活菌，不但能夠為患者補充腸道正常生理菌群，合理地調節病人腸道內的菌群平衡，有助于受損腸粘膜的修復，而且能夠通過生物奪氧、營養競爭、產酸抑制、占位效應等，有效地抑制、清除腸道內存在潛在危害性的菌群，建立生物屏障，有效地阻止致病菌的入侵、定植；另外，雙歧三聯活菌能夠提高IgA的分泌量，提高外周血細胞非特異性吞噬功效，有效地增強腸道局部免疫能力，緩解內毒素血癥[3]。柳氮磺吡啶主要通過5-ASA（5-氨基水楊酸）來發揮藥效，5-ASA可有效地降低氧自由基的產生量，干擾前列腺素的合成，達到抗炎效果；此外，它可調整腸道菌落平衡，有效地維持腸粘膜與腸腔內物質與電解質間的交換平衡，有效地阻礙炎性因子的合成和釋放，減弱各種細胞如肥大細胞、殺傷細胞、巨噬細胞等的清除作用[4]。本文的研究結果顯示，觀察組聯合應用柳氮磺吡啶、雙歧三聯活菌治療后，各項臨床癥狀（腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血）發病例數、治療總有效率均明顯優于對照組（P<0.05），表明柳氮磺吡啶、雙歧三聯活菌聯合用藥在潰瘍性結腸炎中的療效更佳。

綜上，潰瘍性結腸炎患者應用柳氮磺吡啶、雙歧三聯活菌聯合用藥可以提高治療效果，有助于病情改善，促進病人恢復。

參考文獻

[1]李梅.蒙西醫結合治療潰瘍性結腸炎60例[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：5.

[2]黃宏政.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（8）：79.

[3]繩百龍，吳鳳燕，姚愛云，等.丹參川芎嗪酪酸梭菌活菌與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].西部醫學，2014，26（10）：1340-1342.

[4]范光學，孫玉娟，毛春梅，等.康復新液灌腸聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（13）：1436-1438.

（收稿日期：2015.08.14）