阿司匹林合他汀類藥物治療腦血栓頸動脈斑塊51例臨床觀察

李曉玲

【摘 要】 目的：觀察阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的改善情況。方法：選取102名腦血栓患者為觀察對象，隨機分為對照組和試驗組，對照組單用阿司匹林治療，試驗組采用阿司匹林聯合他汀類藥物治療，比較兩組療效、神經功能缺損情況和頸動脈斑塊面積。結果：試驗組總有效率為90.20%，高于對照組的72.55%（P<0.05）；試驗組神經缺損評分（11.28±2.45）低于對照組（15.68±3.88），差異有統計學意義（P<0.05），斑塊面積（1.13±0.37）cm2小于對照組（1.59±0.48）cm2，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者，具有很好的臨床療效，對患者神經損傷小，并可有效改善患者頸動脈斑塊面積，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 阿司匹林；頸動脈斑塊；腦血栓；頸動脈斑塊

【中圖分類號】R743.32 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0087-01

腦血栓的病理學基礎是動脈粥樣硬化和斑塊，該病發病率和病死率極高，而且復發率和后遺癥率也很高[1]，給患者帶來極大痛苦。臨床上一般采取藥物治療，即抗血小板和調節脂肪。為探究阿司匹林聯合他汀類藥物治療該病的效果以及對頸動脈斑塊的影響，筆者選取我院102例腦血栓患者進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2015年4月住院部收治的102名腦血栓患者為觀察對象，所有患者均符合《各類的腦血管疾病的診斷要點》的臨床診斷標準，并經過CT、MR輔助診斷治療確診[2]。排除有自身免疫病、慢性炎癥疾病患者，非首次手術患者，有心里疾病或者精神疾病的患者。利用隨機數表法將102名患者隨機分為對照組和試驗組，每組51人。對照組：男性30人，女性21人，平均年齡（50±3.28）歲，平均病程（3.2±1.2）h。試驗組：男性29人，女性22人，平均年齡（49±2.98）歲，平均病程（3.1±0.9）h。兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料差異無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，并給予限鹽、吸氧、利尿劑、強心劑、神經營養藥物，同時維持患者體內水電介質和酸堿平衡，并針對性的給予患者降壓藥和降糖藥等常規治療。對照組在常規治療的基礎上服用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078），口服，每次75～100mg，一天兩次。試驗組采用阿司匹林聯合他汀類藥物治療，即在對照組的基礎上服用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047）口服，每次10mg，一天一次。兩組患者均服藥6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后的神經缺損情況和頸動脈的斑塊面積改變情況。頸動脈斑塊應用腦血管造影以及頭顱CT掃描等進行檢查。

1.4 評價指標 采用全國第四屆腦血管會議制度的 《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》[3]進行臨床神經功能缺損程度及病殘程度進行分級，并根據已有的臨床指標將臨床治療效果分為基本痊愈、顯效、有效、無效四個級別。基本痊愈：患者臨床癥狀消失，病殘程度為0級，較治療前神經功能缺損比降低>90%。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，病殘程度1～3級，較治療前神經功能缺損比降低>60%。有效：患者臨床癥狀部分改善，較治療前神經功能缺損比降低>30%。無效：患者癥狀無改善，較治療前神經功能缺損比降低<30%。總有效率=（基本痊愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數。

神經功能缺損評分，包括意識、水平凝視功能、面癱等。最高45分，分為三個等級。輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0對數據進行統計，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組有效率90.20%高于對照組的72.55%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分 兩組患者治療前評分無統計學差異（P>0.05），治療后試驗組評分優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積 兩組患者治療前面積大小無統計學差異（P>0.05），治療后試驗組面積小于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦血栓是一種臨床常見的腦血管疾病。其形成初期，由于血小板的激活釋放了血栓素，血栓素變成固體附著于斑塊上形成血栓[4]，危及生命。

阿司匹林可解熱、鎮痛、抗炎，是臨床常見的解熱鎮痛藥。重要的是阿司匹林可抑制血小板聚集，其機理是：阿司匹林通過抑制細胞因子，從而減少炎性介質和粘附因子的表達，抵抗動脈粥樣硬化，并且可以穩定已經形成的斑塊[5]。

他汀類藥物是臨床上常用的調節血脂藥物，是一種羥甲基戊二酰輔酶的抑制劑。其機理是：他汀類藥物促進NO釋放，增加并改善血管內皮細胞數量，抑制粥樣硬化并且防止血栓形成；還可抑制C反應蛋白，減輕炎癥反應[6]。

在本次研究中，試驗組的總有效率高于對照組，證明了聯合用藥臨床有效率很高。神經功能缺損評分中試驗組也低于對照組，說明聯合用藥對患者神經損傷小，且試驗組斑塊面積小于對照組，證明了聯合用藥可有效改善患者頸動脈斑塊面積。但對其進一步的治療機制仍需要繼續研究。

綜上所述，阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者，具有很好的臨床療效，對患者神經損傷小，并可有效改善患者頸動脈斑塊面積，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周經霞.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫藥導刊，2012，28（7）：453-455.

[2]宋耀宗，孔芳.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].醫藥前沿，2013，24（3）：257-259.

[3] 中華醫學會.神經功能缺損程度的評分標準[J].中華神經科雜志，1999，29（5）：375.

[4] 鄧智勇.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當代醫學，2013，24（25）：267-269.

[5] 孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫藥指南， 2013，31（2）：314-316.

[6] 何立鋒.他汀類藥物對動脈粥樣硬化斑塊逆轉的效果[J].當代醫學，2012，18（5）：31-32.

（收稿日期：2015.07.31）