護理干預在妊高癥產婦40例中的應用

朱春蘭

【摘 要】 目的：觀察護理干預在妊高癥產婦護理中的應用效果。方法：選取妊高癥產婦80例，分為實驗組和對照組各40例。實驗組采用護理干預，對照組患者采用常規性護理，觀察兩組產婦的護理效果。結果：實驗組護理后（分娩前）收縮壓及舒張壓均低于對照組，新生兒評分（Apgar）明顯優于對照組，實驗組難產率、子癇發生率及先兆子癇發生率均顯著低于對照組差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在妊高癥產婦護理中有較高的應用價值，可推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；妊高癥產婦；新生兒評分

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0133-01

妊高癥是妊娠期高血壓病的簡稱[1]，對孕產婦及圍生兒的健康威脅極大，需及時采取有效的治療措施和護理。本文研究護理干預在妊高癥產婦中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至9月收治的妊高癥產婦80例，分為實驗組和對照組各40例。觀察組年齡25～36歲，平均年齡（28.5±0.9）歲；孕周35～39周，平均孕周（37.5±0.8）周；出生體重2.7～4.0kg，平均（3.3±0.7）kg；對照組年齡25～38歲，平均年齡（27.5±1.2）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.9）周；出生體重2.6～3.9kg，平均（3.2±0.6）kg；兩組年齡、孕周和體重一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 納入標準 ①均符合以下診斷標準[1]：肝腎功能，尿素氮（BUN）>5.36mmol/L為腎功能輕度受損害；肌酐<88.4μmol/L。眼底檢查，妊高癥時動靜脈比例增大，可變為1∶[KG-*3/5]2、1∶[KG-*3/5]3或1∶[KG-*3/5]4，嚴重者可出現視網膜水腫，絮狀滲出，散在出血點或火焰狀出血。并進行超聲心動圖二次確認，方可確診為妊高癥。②年齡為25～38歲。③無凝血功能異常、其他重要器官功能障礙。④對本次治療所用藥物均無過敏史，且遵醫行為良好。⑤對本次研究知情同意，且已自愿在知情同意書上簽字。⑥堅持完成整個研究，中間無脫落。

1.2 護理方法 兩組患者均在預產期前一周入院接受治療及護理，直至分娩后一周出院，兩組患者以相同措施進行治療，給予25%硫酸鎂注射液加入100ml的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注。對照組產婦采用常規護理，包括入院指導，飲食護理，為產婦及家屬講解疾病發生的基礎知識，告知產婦積極治療的重要性，并講解可能出現的并發癥和新生兒結局，消除其不良情緒。觀察組產婦采用護理干預。

1.2.1 圍生期護理 護理人員應注意觀察產婦生命體征，特別是血壓、呼吸的變化，定時巡視，詢問患者的各項反應，一旦發現產婦出現胸悶、惡心等癥狀發生應及時通知主治醫師，隨時做好搶救的準備。對于可能出現的陰道出血、宮縮、胎動等情況應密切監控，嚴格按照醫囑進行應對，一旦出現應盡早處理[2]。

1.2.2 心理護理 妊高癥產婦由于擔心胎兒的安全或對自身疾病了解過少，通常有焦慮、緊張等負面情緒，影響治療，因此護理人員應及時疏導產婦的不良情緒，用溫和的語氣提供最貼心的臨床護理，從而緩解產婦的緊張情緒。向產婦說明自身的狀況，且應讓產婦家屬也參與到護理工作中，多鼓勵產婦，使產婦心態平穩，能夠積極的配合治療。

1.2.3 健康教育 護理人員定期向產婦進行健康宣講，利用圖片、影音資料讓產婦了解疾病特點、生產程序，讓產婦對妊高癥有正確的認識。保證產婦有足夠的休息時間，并且對產婦進行體位訓練，提升產婦的子宮流血量。調整患者的飲食習慣，增加產婦的維生素、蛋白質的攝入量。

1.3 護理效果評價 記錄兩組產婦護理前、分娩前（護理后）的血壓值，并對比兩組新生兒出生日的體重及新生兒評分（Apgar）情況及產婦并發癥發生情況。新生兒評分（Apgar）標準為：對剛出生嬰兒進行反射運動、肌張力、呼吸、心搏速率、皮膚顏色等五項體征做評分。滿分為10分，7分以下為輕度窒息，4分以下是重度窒息。評測時間為7～10d[3]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前、分娩前（護理后）的血壓對比 兩組護理前收縮壓、舒張壓無統計學意義（P>0.05），分娩前（護理后）均顯著降低，實驗組收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評分比較 實驗組新生兒Apgar評分為（9.6±0.4）分，對照組為（8.2±0.5）分，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組產婦難產及并發癥發生情況 實驗組難產率、子癇發生率及先兆子癇發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊高癥是臨床產科一種常見的妊娠期疾病，也是孕婦在妊娠過程中最嚴重的一種并發癥。其發病機理在于患者全身小動脈痙攣所引起的蛋白尿、水腫和高血壓等，是孕婦妊娠過程中一種危害較大的并發癥[4]。

對于產婦來說，嚴重的妊高癥會導致產婦發生腦出血或是子癇，對于患者和新生兒的生命安全影響非常大。在治療中進行有效的護理能夠幫助產婦建立積極、樂觀的心態，讓產婦的心理和身體都處于最佳的治療狀態，使護理人員能夠及時發現產婦在治療中出現的不良反應，以便更好的控制患者的病情。通過醫患之間的溝通交流，可以讓產婦更好的了解治療的過程，建立和諧的醫患關系。通過正確的護理干預，可以根據產婦的身體變化及時終止妊娠，可改善孕婦分娩結果。本研究兩組護理后實驗組血壓低于對照組，且實驗組新生兒Apgar評分優于對照組，說明護理干預不僅可促使孕婦血壓降低，同時可顯著改善新生兒狀況。另外，實驗組難產率、子癇發生率及先兆子癇發生率均顯著低于對照組（P<0.05），由此可見通過有效護理干預可降低產婦難產發生風險，促使并發癥發生率降低。

綜上所述，護理干預在妊高癥產婦護理中有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李燕.妊高癥產婦臨床護理干預的效果觀察[J].藥物與人，2014，45（8）：116-117.

[2]李桂蘭.重度妊高癥患者應用綜合護理干預的探討[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（10）：377.

[3]劉敏.護理干預在妊高癥產婦護理中的效果分析[J].中外醫療，2012，13（2）：149.

[4]孫飛青.探討優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用體會[J].繼續醫學教育，2014，28（12）：92-93.

（收稿日期：2015.08.04）