耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床護(hù)理分析

鐘智榮 鐘考平 鐘智華

【摘 要】 目的：探討耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床護(hù)理方法和效果。方法：選取醫(yī)院收治的77例面肌痙攣患者并將其隨機(jī)分組，觀察組39例采取綜合護(hù)理干預(yù)，對照組38例接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%，術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為94.9%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%，術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為57.9%；觀察組與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)；面肌痙攣；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0138-01

本組研究為探討耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取77例面肌痙攣患者作為研究對象并以分組對照法分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取面肌痙攣患者77例作為此次研究對象，全部患者均經(jīng)臨床確診為面肌痙攣。將77例患者隨機(jī)分為觀察組39例和對照組38例。其中觀察組男20例，女19例，年齡為44～75歲，平均年齡（55.1±7.6）歲；病程為1～13年，平均病程（7.3±2.2）年；面肌痙攣位置：左側(cè)18例，右側(cè)21例。對照組男19例，女19例，年齡為45～75歲，平均年齡（55.8±7.5）歲；病程為1～12年，平均病程（7.0±1.9）年；面肌痙攣位置：左側(cè)19例，右側(cè)19例。兩組患者于年齡、性別和病程等方面的臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 本組患者均采取耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療，即全麻后去仰臥頭側(cè)位，在耳后取一個2cm長切口，通過乙狀竇后入路，其骨窗直徑為1.5～2cm，將其腦硬膜切開并釋放腦脊液。在耳內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)入其橋小腦角，確定其各腦神經(jīng)線后，松解患者面神經(jīng)根四周蛛網(wǎng)膜，確定責(zé)任血管，并游離責(zé)任血管和面部神經(jīng)，脂肪顳肌筋膜，減壓后縫合腦膜和頭皮。

1.3 護(hù)理方法 觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要在患者入院時給予熱情接待，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，在與患者交流過程中了解患者心理需求，盡可能滿足患者；同時，為患者講解內(nèi)鏡手術(shù)方法、優(yōu)勢以及可能出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、尊重。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完成相應(yīng)檢查，比如電測聽、心肺功能、凝血功能和生化組合等，準(zhǔn)確評估患者面肌痙攣的發(fā)生強(qiáng)度、持續(xù)時間和發(fā)生頻率，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，并做好局部備皮工作；③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。首先，如果患者存在眩暈、頭痛和嘔吐癥狀，則考慮為低顱壓。指導(dǎo)患者取平臥位1～2d，降低脫水劑用量，并適當(dāng)使用止吐藥，鼓勵患者飲用淡鹽水；其次，嚴(yán)密監(jiān)測患者體征，觀察其是否出現(xiàn)創(chuàng)口滲血現(xiàn)象，警惕患者發(fā)生顱內(nèi)出血；最后，護(hù)理人員要及時觀察患者是否發(fā)生耳鳴、聽力下降等癥狀，并遵醫(yī)囑應(yīng)用激素和營養(yǎng)神經(jīng)藥物。對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括體征監(jiān)測、體位護(hù)理、日常生活護(hù)理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并記錄其術(shù)后面肌痙攣完全緩解率，即患者面部肌肉無痛性收縮如口角抽搐等癥狀完全消失，無復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者術(shù)后面肌痙攣完全緩解率 觀察組37例患者面肌痙攣術(shù)后立即緩解，其術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為94.9%；對照組22例患者面肌痙攣術(shù)后立即緩解，其術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為57.9%；其余患者均在術(shù)后半年完全緩解。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

面肌痙攣，即面肌抽搐，是一組病因未明的面神經(jīng)功能紊亂癥狀，其主要表現(xiàn)為患者一側(cè)面肌發(fā)生陣發(fā)性、不自主的抽搐現(xiàn)象，可因精神緊張、自主運(yùn)動和疲倦等惡化[1]。目前，隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上的持續(xù)發(fā)展，耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)逐漸成為治療面肌痙攣的主要術(shù)式。然而，由于該疾病的特殊性，選取恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理方法對于手術(shù)效果極為重要[2]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于行常規(guī)護(hù)理的對照組，行綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，且術(shù)后面肌痙攣完全緩解率較高，可見綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床護(hù)理中有顯著效果。而綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢在于其有利于緩解患者心理壓力，面肌痙攣雖然不會危及患者生命，但其在病情發(fā)作時可嚴(yán)重影響患者容貌，進(jìn)而影響患者正常社交和生活[3]。因此，術(shù)前應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可使得患者保持良好心態(tài)；而術(shù)前護(hù)理有利于手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理可有效防止其術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉妍，鄭魯，李雅斌，等. 經(jīng)小腦腦橋裂入路治療面肌痙攣圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2014，19（12）：536.

[2] 張清蓮，劉娟，畢強(qiáng) . 面肌痙攣患者的臨床治療與護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（29）：5183-5184.

[3] 孫英，吳潔，王中亮. 耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1683-1684.

（收稿日期：2015.08.07）