非骨化性纖維瘤25例的X線及CT診斷影像特征比較

鄒德華

【摘 要】 目的：研究探討CT和X線診斷非骨化性纖維瘤的臨床影像學特征及應用價值。方法：選取經手術病理診斷確診為非骨化性纖維瘤患者25例作為研究對象，所有患者均在術前采用CT和X線進行檢查，并有完整的影像學診斷資料，分別對兩種方法診斷非骨化性纖維瘤的影像學特征進行比較。結果：經CT和X線均可見非骨化性纖維瘤病灶主要位于長管狀骨，X 線診斷可見偏心性擴展的圓形、橢圓形囊狀破壞，無骨膜反應。CT診斷則可以觀察到病灶位置有低密度破壞區，且病灶內部結構與范圍等顯示更為清晰。結論：CT和X線在診斷非骨化性纖維瘤時均有特征性臨床表現，聯合診斷可以獲得比較理想的效果。

【關鍵詞】 CT；X線；非骨化性纖維瘤；影像特征

【中圖分類號】R445.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0154-01

非骨化性纖維瘤是臨床上比較少見的一種骨良性腫瘤，青少年兒童是其主要的發病人群[1]，以下肢長骨為主要發病部位。由于非骨化纖維瘤的發病進程緩慢，臨床癥狀不明顯，且與纖維骨皮質缺損的病理表現相近，容易發生誤診，而兩種疾病的臨床治療方法完全不同，治療不當容易造成治療耽誤。因而選擇合適的方法對其進行鑒別診斷具有十分重要的意義。本文就我院收治的非骨化性纖維瘤25例患者作為研究對象，分別對X線平片、多層螺旋CT等多種檢查方法及其影像學表現進行分析研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的非骨化性纖維瘤患者25例作為研究對象，所有患者均經術后病理診斷確診。其中，男16例，女9例，年齡6～32歲，平均年齡（14.9±1.3）歲。16歲以下的青少年20例，占80.0%。病程在1個月到2年之間，平均病程（1.2±0.3）年。患者主要以局部輕微疼痛、夜間間歇性酸痛、輕壓痛為主要臨床表現，不伴紅腫表現，但疼痛在勞累等情況下加重。經實驗室檢查，均未見血鈣、血磷或者堿性磷酸酶等異常，常規查體，則部分患者病灶位置有軟組織輕微隆起。患者均在術前實施CT和X線診斷并有完整的影像學診斷資料。

1.2 方法 X線檢查：采用美國通用醫療器械公司生產的definium 6000型數字化X線攝影機行患肢正側位攝片。CT掃描：均采用西門子公司生產的somatom definition AS 64排螺旋CT掃描儀對患者進行診斷，患者取仰臥位，行常規平掃，設定掃描參數為：管電壓120 kv，管電流250mAs，層厚和層距均為5.0mm，以骨窗及軟組織窗進行觀察。同時對其進行多薄層重建，重建層厚為0.8mm。將掃描獲得的資料傳入工作站，實施平片重建（MPR），容積重建（VRT）等。分別對兩種方法診斷非骨化性纖維瘤的影像學特征進行比較分析。

2 結果

2.1 病灶位置分布 經檢查，可見所有25例患者的病灶均位于長管狀骨，其中，12例位于股骨下段，7例位于脛骨上端、3例位于脛骨下段，1例位于橈骨上端，2例位于腓骨上端，均為單發。

2.2 X 線表現 按照病灶發生位置與方向將其分為皮質型和髓質型，分別有14例和11例。其中，14例皮質型病灶位置多在骨皮質或接近骨皮質的部位，并表現出橢圓形、分葉狀或者不規則狀的囊狀破壞區，與骨長軸方向平行，并多見偏心性擴展，皮質側比較明顯。部分病灶邊緣位置有波浪狀硬化線存在，骨皮質變薄甚至中斷，病灶內部可見少量骨性間隔。部分病灶有輕度膨脹。11例髓質型病灶位于髓腔內，并可見中心性擴展的透光區，病灶邊緣均有明顯的硬化線，侵及骨橫徑，且病灶區域有骨皮質變薄，骨干呈單/多房狀膨脹性改變，部分患者病灶內可以觀察到不規則骨性間隔，但數量較少。

2.3 CT 表現 14例皮質型經CT檢查可見病灶呈膨脹性生長，影像學圖像上可以觀察到偏心性橢圓形低密度區，病灶有不規則骨性間隔，部分患者有骨化灶存在，髓腔變窄，并有病灶腹腔側周圍組織結構受累，腫瘤側的骨質明顯變薄，髓腔側有硬化線，呈半弧形。11例髓質型病灶呈現出髓腔內不規則低密度區，部分骨性間隔，但未見骨膜反應，病灶周圍均可見明顯硬化線，在皮質相對較薄的區域有部分斷裂的表現。

3 討論

本文分別觀察比較了X線平片、CT診斷非骨化性纖維瘤的影像學表現，發現均有典型的影像學特征，病灶位置多在長骨近干骺端，與骨長軸平行，以圓形或橢圓形破壞為主，并有偏心性輕度膨脹表現，且病灶邊緣一般有清晰的硬化線存在，無骨膜反應。通過X線檢查即可對多數患者進行有效診斷，檢查快捷、簡便、經濟性好，而少部分X線表現不明顯的患者（尤其是髓質型患者），影像學表現與骨纖維結構不良、骨纖維瘤等相近，通過簡單的X線檢查無法進行有效鑒別。這種情況下，可通過多層螺旋CT診斷獲得比較理想的診斷效果，其具有空間分辨率高的特點，能對病灶的細微結構進行清晰有效的顯示[2]，在CT圖像上可以觀察到非骨化纖維瘤的病灶多呈低密度區，且在腫瘤內有骨性間隔，邊緣見硬化，多無鈣化灶，與X線檢查相比，CT診斷可以對患者的腫瘤內部結構、累及范圍等進行更為清晰有效的顯示，特別在髓質型非骨化纖維瘤的鑒別中，但相對而言，檢查更為復雜，價格也更高，綜上所述，可首先用X線檢查進行鑒別，可對多數患者有效鑒別，X線檢查難鑒別者再加做CT檢查。

參考文獻

[1]王靜，楊紅梅，梁瑛琳 . 青少年骨腫瘤病人內心體驗的質性研究[J]. 護理研究 ，2010，24（4）：977-979.

[2]陳明祥，賈志東，王立興，等. 非骨化性纖維瘤 X 線及 CT 診斷分析[J]. 中國中醫藥現代遠程教育 ， 2012，10（21）：105-106.

（收稿日期：2015.08.10）