子宮內膜癌陰道B超超聲圖像特征

賴麗萍　方厚民　李文英　張春蘭　梁珍　李筱梅

【摘 要】 目的：分析子宮內膜癌的超聲圖像特征。方法：選取542例陰道B超檢查患者的臨床資料，分析超聲圖像特征。結果：陰道B超診斷子宮內膜癌準確率高達94.44%，同病理組織學的100.00%相比差異無統計學意義（P>0.05），另2例為子宮內膜血管瘤。圖像特征，局灶型病灶呈息肉樣、舌樣、結節樣、菜花樣改變，彌漫型病灶病變范圍大，病灶多為灰白色、淡黃色，組織脆、極易出血，見異形血管，病情嚴重的導致患者宮腔形態改變，且宮底角顯示不清楚。結論：陰道超聲診斷子宮內膜癌準確率高達94.4%，可清晰顯示子宮內膜癌生長部位、形態和范圍，可為病變診斷和鑒別提供科學依據。

【關鍵詞】 子宮內膜癌；陰道B超；超聲圖像特征

【中圖分類號】R445.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0155-02

陰道超聲檢查可直接觀察宮體和宮頸狀況，逐漸替代診斷性刮宮檢查方法，提高了診斷準確率[1]。為進一步了解子宮內膜癌的陰道超聲圖像特征進行以下研究分析。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取542例通過陰道B超超聲檢查患者，年齡（43.51±6.71）歲，產次（1.64±0.21）次，孕次（3.55±1.01）次。檢查時選擇無禁忌癥和非月經期，對于異常子宮出血患者選擇出血量少時進行檢查。

1.2 方法 采用日本東芝-60000型超聲診斷儀，觀察患者病灶位置、大小、內部回聲、邊界和內部回聲同周圍組織之間的關系，之后切換為造影成像模式，在注入對比劑時按下動態存貯鍵和計時鍵，持續檢查3min，并將記錄超聲檢查全過程的圖像資料存貯起來。

1.3 觀察指標 觀察患者子宮內膜超聲診斷準確性和子宮內膜癌超聲圖像特征，其中，超聲診斷準確率=超聲診斷結果與病理結果完全相符例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，計數資料的組間比較用χ2檢驗，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，組間比較用t檢驗，P< 0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮內膜超聲診斷準確性 本次研究選取542例通過陰道B超超聲方法診斷患者中，36例疑為子宮內膜癌，34例通過病理組織學證實，另外2例為子宮內膜血管瘤。陰道B超診斷子宮內膜癌準確率高達94.44%（34/36），同病理組織學的100.00%相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 分析子宮內膜癌超聲圖像特征 早期子宮內膜癌灶主要局限在宮腔中，表現為子宮內膜層不規則增厚，見圖1和圖2。子宮內膜癌會出現在宮腔中的任何部位，其分為局限型和彌漫型兩種。本次研究中22例為局限型，其特征為息肉樣、結節樣、舌樣和菜花樣，病灶同周圍正常組織分界清楚，放大組織發現病灶周圍有偽足，偶爾可見宮腔積膿。本次研究中，4例為息肉樣改變，病灶為息肉樣隆起，質脆為暗紅色，且表面血管豐富，出現粗細不等的異形血管；2例舌狀病灶，病灶基底部附著在子宮底；2例病灶為棉絮樣改變，似瀑布從宮底到宮頸內口，血管豐富粗大為樹枝狀；4例為結節樣改變，病灶為結節樣突起，同正常內膜界限可清楚看到，表面為灰黃色，表面血管豐富，多為粗大樹枝狀；12例為菜花樣改變，病灶為菜花樣或分葉團狀突起，表面為灰白色，偶爾見灰褐色或是褐色，質脆，極易出血和壞死，血管錯綜雜亂，走向不規則，部分為樹枝狀或螺旋狀，表面壞死物增多，其宮腔內持續灌流液混濁；12例彌漫型，其陰道B超聲圖像特征為病變范圍大，病灶多為灰白色淡黃色，組織脆、極易出血，見異形血管或怒張血管，病情嚴重的導致患者宮腔形態改變，且宮底角顯示不清楚。持續灌流狀態下，灌流液較混濁，見絮狀和小塊狀物翻滾；2例子宮內膜血管瘤，陰道B超檢查下為草莓樣新生物，表面血管豐富、粗大，為簇狀生長，質柔。

3 討論

目前，子宮內膜癌發病率逐漸上升，同宮頸癌發病率較為相近，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。子宮內膜癌I期患者5年生存率為81%～91%，若累及宮頸其生存率下降為67%～77%[2]。針對該現象，應早發現和早治療，提高患者治愈率，改善患者預后。臨床上缺乏簡單和準確的篩查診斷子宮內膜癌的方法，診斷性刮宮具有較高的假陰性，雖反復刮宮能提高診斷率，但極易出現大出血，腫瘤也會浸入肌層出現轉移[3]。陰道B超檢查方法可有效避免診斷性刮宮中出現的弊端，提高診斷率，本次研究中，36例疑為子宮內膜癌，34例通過病理組織學證實，另外2例為子宮內膜血管瘤，超聲診斷子宮內膜癌準確率高達94.44%。病理性診斷可明確診斷，但其不能顯示癌腫累及范圍。超聲檢查可協助腫瘤分期，便于了解病變范圍，幫助制定治療方案。陰道B超檢查具有操作簡單、可重復和沒有損傷等特點，對子宮內膜癌診斷和鑒別診斷具有重要意義。

子宮內膜癌陰道B超檢查圖像較為明確，根據病變范圍和病變形態分為彌漫型和局限型。局灶型病灶呈息肉樣、舌樣、結節樣、菜花樣改變，彌漫型病灶病變范圍大，病灶多為灰白色淡黃色，組織脆、極易出血，見異形血管，病情嚴重的導致患者宮腔形態改變，且宮底角顯示不清楚。綜上所述，陰道B超診斷可清晰顯示子宮內膜癌生長部位、形態和范圍，為病變診斷和鑒別提供科學依據。

參考文獻

[1]張春蓮，劉庭英，何琳，等.子宮內膜癌鏡下圖像特征分析[J].中國婦幼保健，2010，25（5）：613-614.

[2]劉真真，戴晴，姜玉新，等.子宮內膜癌超聲造影增強時相和腫瘤顯像的初步研究[J].中華醫學超聲雜志（ 電子版） ，2012，9（3）：226-231.

[3]馬克玉，尹續愛，干寧.經陰道彩色超聲診斷子宮內膜癌34例分析[J].安徽醫學，2012，33（9）：1214-1216.

（收稿日期：2015.07.31）