納洛酮聯合呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床療效觀察

蘭海杰　吉林省雙遼市第一人民醫院　136400

納洛酮聯合呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床療效觀察

蘭海杰吉林省雙遼市第一人民醫院136400

摘要目的：探究納洛酮聯合呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取我院2014年1月-2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對象，通過隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，對照組患者(50例)采用無創正壓呼吸機進行治療，觀察組患者(50例)采用納洛酮聯合無創正壓呼吸機進行治療，對比2組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率為90.00%(45/50)，對照組患者為66.00%(33/50)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用納洛酮聯合無創正壓呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，治療效果顯著，可以有效改善呼吸循環功能，解除患者呼吸抑制情況，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛應用以及推廣。

關鍵詞納洛酮呼吸機COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)臨床上經常合并Ⅱ型呼吸衰竭，其主要是因為呼吸肌疲勞，從而導致呼吸衰竭，若病情嚴重很有可能會威脅患者的生命健康，因此，對其實施有效的治療是十分有必要的。本文主要對50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施納洛酮聯合無創正壓呼吸機進行治療，獲得了較好的臨床效果，詳細報告如下，以供臨床參考以及研究。

1資料和方法

1.1基線資料選取我院2014年1月-2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對象，隨機將其分為對照組(50例)及觀察組(50例)。觀察組中，男女比例為28∶22，年齡59～80歲，平均年齡為(66.14±5.55)歲，對照組中，男女比例為27∶23，年齡60～81歲，平均年齡為(67.24±5.17)歲。對比兩組患者的性別、年齡等基線資料，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組：采用無創正壓呼吸機進行治療，即吸氣壓由0.49~1.18kPa開始逐漸上調為0.98~2.35kPa，呼氣壓由0.39kPa開始逐漸調整為0.39~0.78kPa，其吸氧的濃度為35.00%～55.00%，3～4次/d，2～4h/次。觀察組：在對照組治療的基礎上加用納洛酮進行治療，即采用2mg納洛酮溶入0.9%氯化鈉注射液，進行靜脈泵入，2次/d，中間間隔時間為12h。

1.3觀察指標根據患者治療后的效果分為顯效、有效、無效三個水平，比較患者治療后的臨床療效，以顯效與有效水平作為治療有效的判斷標準。顯效：呼吸困難、神經癥狀基本消失，血流指標基本正常。有效：呼吸困難、神經癥狀逐漸消失，血流指標逐漸正常。無效：呼吸困難、神經癥狀并無任何改善甚至加重，血流指標與治療前相同。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析本文數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05時則認為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者，具體數據詳見表1。

表1　兩組的治療效果相比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種持續性發展的氣道疾病[1]，其隨著肺部氣道阻力逐漸增大，當COPD病情加重的時候，還會導致患者出現呼吸衰竭，臨床上一般采用常規藥物進行治療，但治療效果不佳，難以緩解患者病情，甚至還有可能會加重二氧化碳的潴留，從而導致患者的呼吸衰竭情況加重，若不及時進行有效的治療，很有可能會對患者的生命安全造成一定的威脅。

本文主要對100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施不同方法進行治療，其中，觀察組患者采用納洛酮聯合正壓無創呼吸機進行治療，其治療的總有效率明顯優于僅采用正壓無創呼吸機治療的對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。

由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺部結構受到損傷，其肺功能也明顯降低，本文中的呼吸機可以有效調節患者的呼吸，使得患者產生正常的呼吸節律，增加肺通氣量，從而有效改善肺的氧合功能，促進二氧化碳的排出，從而有效減少機體由于呼吸所產生的能量消耗。

因此，正壓無創呼吸機主要是通過被動呼吸的方式讓患者能夠進行有氧呼吸[2]，對患者起到一定的輔助呼吸作用，可以有效地改善通氣，使得患者的有效通氣量增加，從而減輕患者的呼吸肌疲勞，患者的痛苦較小，還能夠有效避免患者因為插管或氣道切開所造成的一系列并發癥的發生，從而有效緩解患者的臨床癥狀。相關文獻表明[3]，正壓無創呼吸機可以代替患者的呼吸肌，能夠有效感應到患者的自主呼吸，從而通過患者吸氣而觸發傳感器，使得呼吸機在患者吸氣時給予一定的壓力，從而使得呼吸肌省力，緩解患者的疲勞感，完成呼吸功能。

納洛酮是一種人工合成的特異拮抗劑[4]，其可以有效改善患者的低氧癥，可以有效減少患者在吸氣時呼吸機的作用，同時，納洛酮還對患者的腦細胞具有一定的保護作用，還能夠有效促進細胞的代謝功能。因此，正壓無創呼吸機聯合納洛酮進行治療，可以有效改善患者的呼吸循環功能，解除呼吸抑制[5]，糾正腦缺氧，還具有減輕患者腦水腫的作用，從而促進治療效果。

綜上所述，采用正壓無創呼吸機聯合納洛酮治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效改善患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦，有利于氣道的管理，降低了患者的死亡率，值得臨床進一步應用以及推廣。

參考文獻

[1]楊羽,李鳴.無創呼吸機聯合納洛酮治療AECOPD伴呼吸衰竭的臨床觀察〔J〕.宜春學院學報,2014,36(12):77-78.

[2]王會芳,朱四民.納洛酮聯合無創呼吸機治療老年COPD合并呼吸衰竭臨床療效分析〔J〕.實用臨床醫藥雜志,2013,17(11):66-67.

[3]李霞.納洛酮聯合呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察〔J〕.中國醫藥指南,2010,8(34):39-40.

[4]李霞,趙瑞芬,秦麗，等.無創呼吸機PAV模式聯合納洛酮治療呼吸衰竭療效觀察〔J〕.臨床肺科雜志,2013,18(12):2289-2290.

[5]李友河.BIPAP呼吸機聯合納絡酮治療COPD并發2型呼衰療效評析〔J〕.海南醫學院學報,2013,19(3):329-331.

(編輯雅文)

收稿日期2015-10-23

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3357-02