小夾板聯(lián)合石膏固定治療蓋氏骨折療效觀察

康述鋒　江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科　343900

小夾板聯(lián)合石膏固定治療蓋氏骨折療效觀察

康述鋒江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科343900

摘要目的：觀察小夾板聯(lián)合石膏固定治療蓋氏骨折的效果。方法：收集蓋氏骨折患者共100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組患者通過手法整復合并石膏外固定進行治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合小夾板進行治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率和滿意度均明顯高于對照組(P均<0.05)。結(jié)論：在蓋氏骨折患者的治療過程中使用小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方式，能夠有效提高治療效果，促進患者康復，使患者更加滿意，值得推廣應用。

關鍵詞蓋氏骨折小夾板石膏固定聯(lián)合治療

蓋氏骨折指的是橈骨下1/3的段位出現(xiàn)受損或骨折，在骨科臨床上較為常見，而且患者通常會合并有關節(jié)脫位等現(xiàn)象[1]。而隨著我國建筑行業(yè)和交通事業(yè)的快速發(fā)展，蓋氏骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給社會醫(yī)療帶來沉重的負擔[2]。本文中，對蓋氏骨折患者采用了小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2015年1月我院收治的蓋氏骨折患者100例，其中，男61例，女39例；年齡16~65歲，平均年齡(40.2±10.7)歲；病程1~8h，平均病程(3.7±1.4)h。經(jīng)過臨床診斷和X線照射檢查，均確診為蓋氏骨折，患者的臨床表現(xiàn)包括了橈骨骨折端疼痛明顯，橈骨近端出現(xiàn)感染等癥狀。骨折原因：摔傷45例，交通事故36例，銳器傷16例，其他3例。100例患者隨機分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2方法對照組患者通過手法整復合并石膏外固定進行治療，患者接受骨折整復，并糾正下尺橈關節(jié)的脫位狀況。整復手法：握住患側(cè)的手部與肘上部并旋中位，接著順勢拔伸，然后旋后位，再順勢拔伸。注意拔伸的力度要適中，接著將力度放松并摸清患者的骨折端，向背側(cè)加大成角并折回，接著順勢用力拔伸。整復完成后使用石膏固定骨折處，注意石膏托必須超過患者的腕關節(jié)和肘關節(jié)，在固定時患者的肘關節(jié)應呈90°屈曲位，同時保持前臂旋后位。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合小夾板進行治療，在患者骨折處的橈骨、尺幅間隙以及掌側(cè)、背側(cè)都放上1個小夾板的分骨墊，注意4個夾板都應該超過腕關節(jié)，固定后根據(jù)患者的骨折情況調(diào)整扎帶松緊的程度。在小夾板固定完成后，再在其外側(cè)的前后固定石膏托，方法和對照組相同。

1.3評價指標將兩組患者的臨床治療效果進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈：患者的骨折解剖復位，前臂和腕關節(jié)均活動正常，而且無疼痛，受傷部位在按壓時無疼痛感；顯效：患者骨折接近正常解剖位置，前臂和腕關節(jié)的活動和旋轉(zhuǎn)功能均保留了90%以上，而且活動和按壓時均無疼痛感；有效：患者骨折復位在50%以上，前臂和腕關節(jié)的活動和旋轉(zhuǎn)功能保留了70%~90%，活動和按壓時有輕微疼痛感，但不影響正常生活和工作；無效：患者骨折對位差，前臂和腕關節(jié)的活動和旋轉(zhuǎn)能力大大降低，且在活動和按壓時有明顯疼痛感，對患者的正常生活和工作都造成了較大影響。滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70~84分為較滿意，70分以下為不滿意。

2結(jié)果

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率和滿意度均明顯高于對照組(P均<0.05)。具體情況見表1。

3討論

蓋氏骨折屬于不穩(wěn)定骨折，患者下尺橈關節(jié)當中的關節(jié)囊、三角纖維軟骨以及韌帶都會在骨折當中受到不同程度的影響和損傷，導致下尺橈關節(jié)無法處于穩(wěn)定的狀態(tài)，給治療帶來較大困難[3]。對于蓋氏骨折患者來說，常規(guī)的治療方法是手法整復聯(lián)合石膏固定，通過手法整復能夠幫助患者還原部分骨折脫位，在此基礎上聯(lián)合石膏進行固定，并保證患者充分的休息和定期檢查，基本能夠痊愈[4]。但是由于患者的修復治療時間過長，在整個康復以及休息期間，患者很容易由于外部撞擊而再次出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，因此效果也不甚理想。

表1　兩組患者治療效果和滿意度對比〔n(%)〕

在本文中，對觀察組蓋氏骨折患者采用了小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方法，結(jié)果證實，觀察組患者的治療有效率和滿意度均明顯高于對照組(P均<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對患者進行單純的石膏固定，雖然能夠有效的固定前臂，并避免旋轉(zhuǎn)，但是對于骨折部位，石膏無法進行有效的固定；而如果單純使用小夾板固定，患者的前臂旋前位以及旋后位都無法進行固定，從而導致患者出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)，造成移位，復位失敗[5]。因此，將手法整復、石膏固定和小夾板聯(lián)合起來對患者的骨折處進行固定，通過取長補短，達到了良好的效果。因為通過折頂手法整復，不但能夠有效地復位患者的骨折移位，而且成功率較高；小夾板對患者骨折脫位處進行了復位后的位置起到了鞏固的作用；在此基礎上再聯(lián)合石膏進行固定，能夠保持前臂的穩(wěn)定，從而保證骨折固定的效果。就目前來看，雖然大部分的骨折治療都傾向于手術治療，但是這種侵入式的治療手法會對患者造成較大的創(chuàng)傷，而且治療費用較高，而采取小夾板聯(lián)合石膏固定這種保守的治療方式，不但保證了骨折處的固定和恢復，而且患者的創(chuàng)傷小，創(chuàng)口愈合快，治療效果好，治療費用低，因此更易被患者所接受[6]。

綜上所述，在蓋氏骨折患者的治療過程中使用小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方式，能夠有效提高治療效果，促進患者康復，使患者更加滿意，值得推廣應用。

參考文獻

[1]馬朝勇.折頂手法整復、小夾板聯(lián)合石膏固定治療蓋氏骨折觀察〔J〕.醫(yī)藥前沿,2011,21(1):62-63.

[2]郭香,李大為,王明麗，等.橈骨切開復位鋼板內(nèi)固定加小夾板外固定治療蓋氏骨折護理〔J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,18(19):122.

[3]孫玉明,周福貽.折頂手法整復、小夾板配合石膏固定治療蓋氏骨折23例〔J〕.南京中醫(yī)藥大學學報,2013,25(15):389-391.

[4]徐吉海,王欣,王勝偉，等.蓋氏骨折合并三角纖維軟骨復合體損傷的修復療效分析〔J〕.中華手外科雜志,2014,30(14):249.

[5]劉東鵬,吳軍,李文峰，等.24例成人蓋氏骨折的手術治療效果觀察〔J〕.寧夏醫(yī)科大學學報,2011,33(11):1072-1073.

[6]任棟,張英澤,王鵬程，等.Sauve-Kapandji手術治療陳舊Galeazzi's骨折〔J〕.中國矯形外科雜志,2012,14(12):947-948.

(編輯落落)

收稿日期2015-05-08

中圖分類號：R683.41

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3371-02