環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤臨床效果對(duì)比分析

王加偉　江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇省儀征市　211900

環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤臨床效果對(duì)比分析

王加偉江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇省儀征市211900

摘要目的：探討分析環(huán)乳暈切開(kāi)和傳統(tǒng)放射狀切開(kāi)對(duì)乳腺纖維瘤的臨床治療效果。方法：選取我院2011年5月-2014年5月收治的40例乳腺纖維瘤患者，隨機(jī)分為兩組，每組20例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)放射狀切口治療；觀察組采用環(huán)乳暈切開(kāi)治療。比較兩組治療效果和治療情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間)。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維癌，不僅具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也保證了乳腺的血液供應(yīng)，增強(qiáng)了美觀，得到了患者的一致好評(píng)，值得廣泛推廣和使用。

關(guān)鍵詞環(huán)乳暈切開(kāi)傳統(tǒng)放射狀切開(kāi)乳腺纖維瘤

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平日益提高，來(lái)自工作、生活上的壓力也越來(lái)越重，加上人們的各種不良生活方式，導(dǎo)致了乳腺疾病的發(fā)生率呈直線上升趨勢(shì)[1]。乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，常發(fā)于20~35歲的年輕女性，腫瘤位置主要位于患者的乳腺小葉腺上皮和纖維組織之間。乳腺纖維瘤會(huì)對(duì)患者的生理健康帶來(lái)重大的威脅，影響到患者的心理健康。臨床多采用手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)在患者的乳房皮膚上遺留多處疤痕，極度容易造成兩側(cè)乳房不對(duì)稱，不僅影響了患者的形體美，對(duì)其心理也是極大的損傷[2]。本文通過(guò)選取我院收治的40例乳腺纖維瘤患者進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)環(huán)乳暈切口和傳統(tǒng)放射狀切口兩種手術(shù)方式的治療效果，以供臨床借鑒和參考，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月-2014年5月收治的40例乳腺纖維瘤患者進(jìn)行調(diào)查分析。將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組20例，年齡20~35歲，平均年齡(29.16±3.38)歲，病程0.2~5年，平均病程(3.18±0.84)年；觀察組20例，年齡21~30歲，平均年齡(21.54±3.87)歲，病程0.3~5.5年，平均病程(3.25±1.14)年。兩組患者均經(jīng)過(guò)體格檢查、乳腺鉬鈀攝片、乳腺B超以及乳房CT等常規(guī)檢查，并進(jìn)行腫物細(xì)胞學(xué)穿刺，確診為乳腺纖維瘤。并排除存在患有乳腺增生、乳腺囊腫以及惡性腫瘤疾病的患者。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采用傳統(tǒng)放射狀切口治療。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的超聲監(jiān)測(cè)乳腺腫塊體表定位，然后令患者采取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，以乳頭為中心進(jìn)行放射狀切口切除乳腺腫瘤，將腫瘤和周圍的組織進(jìn)行分離，最后進(jìn)行止血、加壓包扎。

1.2.2觀察組：采用環(huán)乳暈切口治療。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的超聲監(jiān)測(cè)乳腺腫塊體表定位，令患者采取仰臥位，行局部麻醉，根據(jù)腫瘤的位置，順沿乳暈邊緣進(jìn)行弧形切開(kāi)，切開(kāi)皮膚和皮下組織后，順沿大乳管的走向采取潛行剝離法將患者的腺體和乳房表面皮膚進(jìn)行分離，分離后用手將瘤體引至切口的下方暴露術(shù)野，在分離腫瘤體和周圍的組織時(shí)，要對(duì)腫瘤的面積大小和位置進(jìn)行觀察，再將腫瘤體切下，最后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行止血，選用3-0型號(hào)可吸收線對(duì)皮下組織和腺體進(jìn)行縫合，行皮膚皮內(nèi)縫合時(shí)采用5-0可吸收線，縫合后對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎。

1.3療效判定顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，傷口屬于甲級(jí)愈合，且雙側(cè)的乳房基本對(duì)稱，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，傷口屬于甲級(jí)愈合，雙側(cè)的乳房基本對(duì)稱，手術(shù)后出現(xiàn)切開(kāi)感染或局部血腫等并發(fā)癥。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，傷口愈合緩慢，乳房明顯不對(duì)稱，術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

2結(jié)果

2.1兩組療效比較治療后，觀察組總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的85.00%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后效果比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=3.243 2，P<0.05。

2.2兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

3討論

近年來(lái)，我國(guó)乳腺纖維瘤的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)。乳腺纖維瘤的臨床癥狀不十分明顯，僅有部分患者會(huì)出現(xiàn)乳房輕微脹痛和鈍痛的感覺(jué)，致使大部分患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，乳腺纖維瘤雖然是良性腫瘤，但患者如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有接受有效的治療，也會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性病變[3]，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命安全。隨著女性患者對(duì)自身的要求和審美觀念不斷提高，環(huán)乳暈切口手術(shù)方式逐漸代替了傳統(tǒng)的放射狀切口治療，該手術(shù)方式由于創(chuàng)面小、操作方便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，深受患者和醫(yī)師的喜愛(ài)。本文通過(guò)選取我院收治的40例乳腺纖維瘤患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用環(huán)乳暈切口治療的觀察組總有效率為100.00%，明顯高于采用傳統(tǒng)放射狀切口治療的對(duì)照組(85.00%)；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

乳房作為女性重要的組織器官之一，具有豐富的血流和神經(jīng)，醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)先對(duì)乳房的解剖和供血進(jìn)行了解，以達(dá)到最為顯著的治療效果。乳房乳暈區(qū)的皮膚較薄，有較為良好的伸縮性和彈性以及腺體間的大幅度推移，不會(huì)受到乳房的象限腫塊影響，對(duì)于手術(shù)的操作有一定的便利性，加上乳暈的周圍色素較深，且有不同程度的皮膚皺褶和豐富的皮脂腺，最大限度隱藏了術(shù)后的疤痕[4]。乳暈有豐富的血液供應(yīng)和血管網(wǎng)，對(duì)于促進(jìn)切口的愈合有著積極的作用，也在一定程度上減少了傷口感染的幾率，保證了手術(shù)的安全性和有效性。筆者認(rèn)為，在進(jìn)行環(huán)乳暈切口手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)在進(jìn)行切口操作時(shí)，要根據(jù)乳房的不同解剖層次來(lái)進(jìn)行。(2)手術(shù)后要保留患者乳暈下方的薄層腺體組織，將乳頭、乳暈基底部以及乳頭、乳暈的壞死皮膚進(jìn)行廣泛的剝離，達(dá)到避免損傷腺體的目的。(3)在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師的操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量避免拉鉤、電刀等手術(shù)器械和患者皮膚接觸，止血要徹底，以免局部血腫的形成[5]。

綜上所述，采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維癌，不僅具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、減少了并發(fā)癥的發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也保證了乳腺的血液供應(yīng)，增強(qiáng)了美觀，得到了患者的一致好評(píng)。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較〔J〕.浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(2):209-210.

[2]江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究〔J〕.中外醫(yī)療,2012,31(25):56-57.

[3]朱世錄.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):60-61.

[4]張柏.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):135-136.

[5]韓根林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):193-194.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-05-04

中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3382-02