陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價值

張　進　趙　云　江蘇省阜寧縣人民醫院　224000

陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價值

張進趙云江蘇省阜寧縣人民醫院224000

摘要目的：探討陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價值。方法：選取2014年1-12月我院收治的婦科急腹癥患者120例，隨機分為對照組和研究組各60例，對照組患者予以腹部彩超檢查，研究組患者予以陰道彩超檢查，對比兩組患者的檢查結果。結果：對照組誤診23例，研究組誤診8例，研究組患者的誤診情況顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：陰道彩超檢查婦科急腹癥有操作方便、無創口以及誤診率低的優點，能夠為臨床治療提供可靠依據，在婦科急腹癥的診斷過程中應作為輔助診斷方式進一步推廣應用。

關鍵詞陰道彩超檢查婦科急腹癥診斷誤診異位妊娠

婦科急腹癥是臨床上常見病，患者主要表現為突發性劇烈腹痛，致病因素多種多樣，例如異位妊娠以及急性盆腔炎癥等。由于婦科急腹癥的病因比較復雜同時病情變化快，所以盡快查明病因對于后續治療有直接影響[1]。傳統上往往選擇腹部超聲檢查，有著快捷簡單等優點，不但易出現誤診情況。陰道超聲是近年來得到廣泛應用的腔內超聲，在婦科急腹癥檢查方面效果比較顯著。我院在婦科急腹癥診斷過程中應用陰道彩超檢查取得滿意的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1-12月我院收治的婦科急腹癥患者120例，年齡23~54歲，平均年齡31歲，就診原因為突發性腹痛，部分患者出現持續性的鈍痛以及惡心嘔吐癥狀。患者發生疼痛至就診時間為1~24h，平均時間10h，病情經臨床檢查或者手術病理檢查確診屬于婦科急腹癥。將120例患者隨機分為對照組和研究組各60例，兩組患者在年齡、就診時間以及病情方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者予以腹部彩超檢查，探頭頻率為3.0~5MHz，確保患者的膀胱保持充盈，探頭上涂抹超聲耦合劑，之后在患者的下腹部作縱切、橫切以及斜切等不同方位掃查，重點觀察患者的髂窩、脾腎間歇以及肝腎間歇是否存在積液情況[2]。研究組患者予以陰道彩超檢查，探頭頻率5MHz。檢查過程中，患者取膀胱截石位，避孕套套在探頭上，之后緩慢送入患者的陰道，推送探頭過程中確保探頭緊貼于宮頸穹窿位置，之后緩慢轉動手柄，全方位掃查患者的宮腔內部，主要掃查內容為卵巢、子宮、子宮內膜、盆腔積液、宮腔異常回聲以及異常包塊等[3]。

1.3統計學方法將所檢測的數據用SPSS18.0軟件包進行分析，P<0.05為差異具有統計學意義[4]。

2結果

對照組誤診23例，研究組誤診8例，研究組患者的誤診情況顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表1。

表1　兩組患者彩超檢查結果比較

3討論

3.1婦科急腹癥的病理特征婦科急腹癥指的由婦科疾病導致的急性劇烈腹痛，既可以是已有疼痛的突然加劇，也可以是突然發生的疼痛癥狀。婦科急腹癥常見的原因主要包括以下幾個方面：(1)同異位妊娠存在關系的宮外孕。(2)同腫瘤存在關系的囊腫蒂扭轉。(3)感染所導致的急性盆腔炎。(4)同月經存在關系的痛經以及黃體破裂。(5)患者出現子宮肌瘤嵌頓或者變性[5]。婦科急腹癥有著發病急驟、病情危重以及病程發展迅速的特點，容易同其他疾病混淆，從而延誤診斷治療，這就要求醫生當機立斷，盡快確診并采取相應的治療措施，保證患者的生命健康。婦科急腹癥患者通常情況下臨床癥狀表現比較復雜，并且無法準確進行快速診斷，一旦貽誤例如宮外孕的孕囊破裂以及胎盤剝離等急癥，會嚴重威脅到患者的生命安全。

3.2婦科急腹癥的彩超檢查鑒于婦科急腹癥的病理特征，選取操作簡單并且效果理想的輔助檢查方式非常必要。目前在婦科急腹癥的診斷過程當中，彩色超聲檢查有著準確性高以及成本較低等優點，因而臨床應用日益廣泛[6]。使用彩超檢查婦科急腹癥患者能夠接觀察子宮的大小以及形態，同時觀察子宮內部回聲、宮旁回聲以及盆腔積液等，從而診斷可能導致患者出現急性腹痛的相關病因、病變性質以及病變部位。通過彩超檢查并結合患者的病史以及體征，可以做出初步診斷，及時為危急患者提供手術治療，確保患者得到有效的治療。從聲像圖的變化特征而言，婦科疾病存在一定程度的相似性，不過各自特點往往比較鮮明。例如異位妊娠的聲像圖主要表現為患者的子宮大小正常或者是稍大，但是子宮內膜線位置的回聲增粗、增強，宮內無囊狀回聲，不過部分患者會出現梭形無回聲。如果在附件區或者是盆腔內發現小環狀回聲，例如胎心搏動，則能夠確診患者屬于宮外孕。因此運用彩超檢查，根據聲像特征的變化能夠及時掌握患者的病情，從而盡可能避免出現誤診以及漏診問題。

3.3陰道彩超檢查的優點隨著超聲學技術的不斷發展完善，圖像越來越清晰，組織分辨率也越來越高，同時多普勒技術也日益成熟，因此在婦產科疾病診斷以及鑒別的過程中發揮著重要作用。本文中，陰道彩超檢查診斷婦科急腹癥，出現誤診的情況要顯著低于腹部彩超檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。腹部彩超檢查可以說是盆腔病變最為常用的檢查措施，檢查的范圍比較大，可以對大部分病變進行精確定位以及定性診斷。不過腹部彩超檢查需要患者充盈膀胱，因此容易延誤最理想的檢查時機，并且腹部彩超檢查的圖像質量容易受患者腹部以及盆壁脂肪的影響，從而不利于清晰顯示病變位置及其特征。陰道彩超檢查無需充盈患者的膀胱，并且同病變間的距離更短，因此組織干擾更小，同時檢查的視角更大，探頭的頻率也更高，保證檢查圖像清晰細膩，有利于顯示體積較小的病變特征。除此之外，陰道彩超檢查能夠避免患者腹部脂肪組織對于超聲能量帶來的衰減影響，同時可以避免患者腸道氣體產生的干擾，可以清晰顯示子宮、附件、其他盆腔結構特點以及病變情況，在病變細節顯示以及發現微小病變領域都優于腹部彩超。

綜上所述，陰道彩超檢查婦科急腹癥有操作方便、無創口、誤診率低的優點，能夠為臨床治療提供可靠依據，在婦科急腹癥的診斷過程中應作為輔助診斷方式進一步推廣應用。

參考文獻

[1]金婷.探討彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥中的應用〔J〕.當代醫學，2014，3(13):96.

[2]胡春雨.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值〔J〕.廣西醫學，2012，11(6):801-802.

[3]劉先明.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用〔J〕.中國衛生產業，2014，5(3):110-112.

[4]曹凌玲.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較〔J〕.求醫問藥：下半月，2012，10(9):298.

[5]王三忠.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較〔J〕.中國傷殘醫學，2013，7(7):278-279.

[6]王莉.彩超和CT分別在婦科盆腔腫瘤診斷中的應用價值〔J〕.現代診斷與治療，2014，25(12)：2823-2824.

(編輯落落)

收稿日期2015-05-05

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3402-03