糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷和治療中的應用分析

單忠奎　江蘇省邳州市人民醫院檢驗科　221300

糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷和治療中的應用分析

單忠奎江蘇省邳州市人民醫院檢驗科221300

摘要目的：探討并分析糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診治中的臨床意義。方法：選擇筆者所在醫院2013年2月-2014年10月住院的治療前糖尿病患者128例(實驗組)和同期門診健康的體檢者128例(對照組)，兩組分別采用離子交換高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白，采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖水平，并分析糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關性。結果：實驗組糖化血紅蛋白和空腹血糖均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，實驗組糖化血紅蛋白和空腹血糖之間存在著正相關關系。結論：糖尿病患者治療前糖化血紅蛋白與空腹血糖成正相關，糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和治療中有重要的臨床應用價值。

關鍵詞糖尿病糖化血紅蛋白診治

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們飲食結構及生活習慣都發生了很大變化。快節奏的生活導致人們進食大量高脂肪、高熱量的快餐食品，過多的熱量轉化為脂肪導致人類肥胖，甚至產生代謝紊亂。糖尿病已是嚴重威脅人類健康的全球性問題,同時也不可避免地消耗大量的公共衛生資源，目前糖尿病的患病率仍在不斷提高，應引起人們的警覺[1]。糖尿病起病隱匿，早期缺乏典型的臨床癥狀，很多患者都是在體檢中偶然發現，所以糖尿病的及早診斷和治療至關重要。糖化血紅蛋白(HbA1c)臨床上監測糖尿病的常見方法，它可以反映出患者近6～8周的血糖水平[2]，對于篩選、診斷及控制患者的血糖水平具有重要的參考意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月-2014年10月來我院診治的128例糖尿病患者作為實驗組。其中男63例，女65例，平均年齡(52.1±8.9)歲，所有患者均符合WHO糖尿病專家咨詢委員會正式公布的糖尿病診斷標準。對照組為同期在我院門診進行健康體檢者128例，其中男66例，女62例；平均年齡(50.5±4.4)歲，所有患者均排除糖耐量減退和糖尿病。所有人員均自愿參加此次活動并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均在清晨空腹狀態下采集靜脈血5ml，肝素抗凝，取全血2ml,采用離子交換高效液相色譜法檢測HbA1c水平，儀器為BIO-RAD,D-10全自動糖化血紅蛋白分析儀，試劑與其相配套；余下3ml靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖。儀器為日立7600全自動生化分析儀，血糖試劑由浙江伊利康生物技術有限公司提供。

1.3統計學方法采用SPSS18.0統計軟件包進行統計學分析，兩組血清HbA1c和空腹血糖比較采用t檢驗，相關性分析采用 Spearman方法，所有檢驗均為雙側檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組檢測結果比較實驗組HbA1c和空腹血糖均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組HbA1c和空腹血糖檢測結果比較±s)

注：與對照相比，*P<0.05。

2.2實驗組HbA1c與空腹血糖直線相關分析回歸方程為Y=2.3667+0.631X，相關系數R=0.764。說明實驗組HbA1c和空腹血糖之間存在著正相關關系。

3討論

糖尿病患者患心血管疾病的風險比正常糖耐量者增加2～4倍，糖尿病引起的死亡占各種死亡原因的10%以上[3]，因此，加強糖尿病的預防、及早診斷非常重要。

常規監測血糖水平僅能了解患者當前的血糖狀況，無法對一段時期內的平均血糖進行評價，具有一定的局限性。尤其是對于注射胰島素的2型糖尿病及血糖水平波動比較大的患者來說，僅僅進行常規血糖監測是遠遠不夠的，它無法提供患者一段時間內的血糖狀況，影響醫生對患者病情的判斷及個性化治療方案的制定[4]，而HbA1c恰恰可以彌補這一不足。近年來，HbA1c在臨床的應用越來越廣泛，其在血液中濃度穩定且不受每天血糖濃度的干擾，被公認為檢測血糖控制水平、糖尿病診斷及治療的指標。HbA1c是血紅蛋白和血糖相互結合而產生的物質。人體紅細胞的正常壽命為120d，在這120d中，血液中的血紅蛋白通過氨基酸殘基上一系列的分子重排及反應，不斷的與血液中的葡萄糖結合生成的HbA1c，這個過程緩慢而持續，且不可逆轉，HbA1c不易受到葡萄糖代謝過程變化的影響，也不會被飲食、日常活動等因素所改變，且與是否使用胰島素藥物治療、是否處于空腹狀態等無明顯相關性性[5]，因此，HbA1c的水平相對穩定，它可以反映出患者近2個月內的血糖水平。總之，與常規血糖檢測相比，HbA1c監測具有可重復性好、操作性強、方便測定等優點，它不僅可以反映患者當前的平均血糖濃度，同時也能反映患者近段時間的血糖濃度改變狀況，以便及時調整降糖藥物及胰島素的劑量。有研究顯示，非糖尿病患者的HbA1c水平僅為4%~6%[6]，而糖尿病患者由于其體內血糖水平升高，生成的HbA1c也相應增高，因此，糖尿病患者的HbA1c的水平遠遠高于正常人。此外，有研究表明，糖尿病患者若能夠將HbA1c的水平控制在8%以下，其并發癥發病率將會大大降低[7]。因此，控制患者的HbA1c水平，減少并發癥的發生，對于改善患者的病情、延緩疾病進展具有重要意義。

本文比較了實驗組和對照組的血糖檢測情況，結果顯示：實驗組患者的空腹血糖及HbA1c水平均明顯比對照組患者高，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)；同時，治療前糖尿病患者的HbA1c與空腹血糖水平成正相關。這說明空腹血糖水平越高，HbA1c就越多，HbA1c的值就越高，本文結果證明，HbA1c同空腹血糖一樣是診斷和治療糖尿病的重要指標。

綜上所述，HbA1c可反映糖尿病患者某段時間內的血糖平均表達水平，較少地受到一過性血糖升高現象的影響，實驗結果比較客觀穩定，可作為診斷和治療糖尿病的較好指標，為臨床改變治療方案或調整治療藥物劑量提供了極其重要的實驗室檢測指標。因此，HbA1c在糖尿病診斷和治療中有重要的臨床應用價值，應大力推廣應用。

參考文獻

[1]楊書田.糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應用體會〔J〕.中國醫藥指南,2012,10(32):213-214.

[2]張婕，陳宇紅.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的臨床應用〔J〕.內科理論與實踐,2011，6(4):312-315.

[3]戴曉靈.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應用〔J〕.檢驗醫學,2008,5(6):373-374.

[4]趙彩虹.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診治的臨床價值探討〔J〕.中國醫學創新,2010,27(27):176-177.

[5]趙群.糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的臨床價值分析〔J〕.中國保健營養,2014,24(5):2968-2969.

[6]郭莉，郭慧淑，劉越堅，等.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價值〔J〕.中國老年學雜志，2013,33(4):920-921.

[7]張彤.糖化血紅蛋白與血糖、血脂之間的關系〔J〕. 繼續醫學教育,2006,20(33):69-71.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-18

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3406-03