實施責任制護理腦血栓患者的康復療效分析

冼泳東　廣東省佛山市第一人民醫院康復科　528000

實施責任制護理腦血栓患者的康復療效分析

冼泳東廣東省佛山市第一人民醫院康復科528000

摘要目的：探究實施責任制護理對腦血栓患者康復的療效。方法：將2013年1月-2014年12月我院收治的90例腦血栓患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予傳統護理，觀察組在對照組的基礎上給予責任制護理，觀察患者的臨床治療效果。結果：觀察組語言功能達標率、肢體功能達標率分別為86.67%、82.22%，對照組分別為62.22%、55.56%，兩組對比，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)；觀察組的護理滿意率為95.56%明顯高于對照組的75.56%，兩組相對比，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論：給予腦血栓患者責任制護理，取得了較好的臨床療效，使語言功能達標率、肢體功能達標率及護理滿意率均得到了提高，值得在臨床上推薦及使用。

關鍵詞腦血栓責任制護理康復療效

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病，發病急，恢復慢，主要表現為神經損害癥狀，如偏癱、偏身麻木、言語不清等，甚至昏迷，嚴重者可致死亡，嚴重威脅患者的身體健康，為探究實施責任制護理對腦血栓患者康復的療效，現將我院2013年1月-2014年12月收治的90例腦血栓患者作為觀察對象，作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月-2014年12月收治的90例腦血栓患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例，所有患者均經頭顱CT或MRI確診。對照組，男女比例為25∶20，年齡51～76歲，平均年齡為(64.6±2.3)歲，左側腦血栓18例，右側腦血栓14例，雙側腦血栓13例；觀察組，男女比例為24∶21，年齡52~74歲，平均年齡為(64.1±2.2)歲，左側腦血栓20例，右側腦血栓13例，雙側腦血栓12例。兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，不具有統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，如密切觀察患者病情，保持病房干凈，定時協助患者翻身等。觀察組在對照組基礎上實施責任制護理，具體如下：(1)基礎護理，密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、面色、意識變化、肢體溫度等。保持病房干凈、舒適，定時通風換氣，大多數腦血栓患者存在肢體障礙，甚至昏迷，患側肢體始終處于被動狀態，為防止褥瘡的形成，護理人員可給予翻身、拍背，每隔2h進行1次，受壓部位進行按摩，保持皮膚的干燥，定時進行皮膚清理，經常使用的生活用品放在健側觸手可及的地方，保證床單的整潔，及時更換床單；(2) 心理護理，大多數腦血栓患者生活不能自理，甚至有些患者在睡前沒有明顯的癥狀，而一覺醒來之后，出現偏癱、失語等癥狀，患者一時難以接受，而生活又不能自理，會擔心自己病情能否治好，如治不好會不會拖累自己的家人，從而產生憂郁、煩躁等不良情緒，護理人員在此期間要給予安慰并表示同情，同時給予體貼細微的生活護理，并告知家屬多關心患者，不要在患者面前講述不開心的事，不要讓患者感覺到自己是一個累贅，同時多和患者聊聊天，嘮嘮家常，使得患者有存在感；(3) 飲食護理，腦血栓患者在住院期間以臥床為主，而長期的臥床易導致胃腸功能減弱，為此護理人員可根據患者的具體情況，制定合理的飲食方案，平衡飲食，加強營養，但要低鹽低脂，多食木耳、山楂、芹菜，為防止便秘多食新鮮水果，如香蕉等；(4)肢體護理，護理人員對患肢進行按摩，按摩要有節奏、緩慢的進行，每次按摩時間為30min，按摩2次/d，上肢按摩的順序為自手指至前臂、肩關節周圍，下肢的順序是自腳趾至小腿、大腿髓關節周圍，可連續按摩7d，對于病情較輕的患者，在病情穩定期積極鼓勵其下床鍛煉等；(5)語言功能鍛煉，可根據患者的具體情況(性格、愛好、心理狀態)對其進行交流，將患者說話的欲望激發出來，可對其進行伸舌、張口的指導；鼓勵多與他人溝通，練習說話及讀報訓練。(6) 健康宣教，向患者講述關于疾病的知識，告知患者腦血栓容易復發，康復后要養成良好的生活習慣，要戒煙、戒酒，可適當的進行鍛煉。

1.3評價指標[1]將患者對護理滿意度(院里自制的護理滿意調查表)進行對比；語言功能達標率：患者基本可以進行正常的語言交流，將自已想說的表達出來；肢體功能達標率：患者在生活上完全自理，不需要外界幫助。

2結果

觀察組語言功能達標率、肢體功能達標率分別為86.67%、82.22%，對照組分別為62.22%、55.56%，兩組對比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05；觀察組的護理滿意率明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，具體見表1 。

表1　兩組患者治療后效果對比〔n(%)〕

3討論

腦血栓的發病年齡多在50以上[1]，因顱內外供應腦部動脈血管壁發生病理性改變[2]，使得血管腔閉塞，引起某血管供應范圍腦梗死性壞死[3，4]，患者的臨床癥狀以神經損害癥狀為主，如偏癱、偏身麻木、言語不清等，甚至昏迷，嚴重者可致死亡，且本病往往發病急驟，但恢復緩慢，影響患者的生活、生命質量。對于該疾病，應在恢復期的早期進行鍛煉，由于患者發病急驟，當出現肢體及語言障礙時并沒有做好充分的心理準備，大多數患者會產生不良反應情緒，如焦慮、煩躁、憂郁等，對于病情較重的患者由于長時間臥床，會導致胃腸功能減弱。因此腦血栓患者需引起護理人員重視，需給予患者良好的護理，如人性化管理，用和藹的語氣安慰患者并表示同情，病房需干凈舒適，告知患者低鹽低脂飲食，同時多食新鮮蔬菜、水果，早期對患者進行肢體及語言功能鍛煉，并向患者講述有關于該疾病的有關知識，告知患者戒煙戒酒，適當的進行鍛煉等[5，6]。本文結果顯示，采取責任制護理的觀察組語言功能達標率、肢體功能達標率及護理滿意率均明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，對于患有腦血栓的患者實施責任制護理(包括基礎護理、心理護理、飲食護理、健康宣教、肢體及語言功能鍛煉護理)，患者的語言功能達標率、肢體功能達標率及護理滿意率明顯高于常規護理，取得了較好的臨床療效，值得在臨床上推廣及使用。

參考文獻

[1]王紅業. 實施責任制護理腦血栓患者的康復療效〔J〕.中國社區醫師：醫學專業,2012,28(2):277.

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[3]江志琴.早期康復護理干預對于急性腦血栓患者的療效分析〔J〕.現代醫藥衛生,2014,24:3786-3787.

[4]李波.腦血栓患者的康復治療及護理措施〔J〕.中國醫藥指南,2014,12(36):288.

[5]董桂霞.腦血栓患者的康復指導及護理措施〔J〕.中國醫藥指南,2013,11(29):263-264.

[6]鄒思薇.腦血栓患者的康復護理〔J〕.中國醫藥指南,2013,11(3):321-322.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-07-23

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3433-02