2型糖尿病治療依從性調查分析

何宇涵　江蘇省南京市中醫院　210006

2型糖尿病治療依從性調查分析

何宇涵江蘇省南京市中醫院210006

摘要目的：調查門診2型糖尿病患者的治療依從性情況。方法：隨機收集2型糖尿病患者228例，采用治療依從性調查問卷表，調查患者的治療依從性及對血糖水平的影響。結果：在228例患者中，服藥、飲食控制、血糖監測、堅持運動、健康教育的依從率分別為80.26%、72.81%、26.32%、39.91%、25.00%。治療依從性好組患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖水平均顯著低于治療依從性差組，有顯著統計學意義(P<0.05)。結論：本院門診2型糖尿病患者在血糖監測、服藥、運動、飲食控制、健康教育方面依從性較差，應積極開展健康教育，以提高患者治療依從性。

關鍵詞2型糖尿病治療依從性血糖監測

糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期服藥[1]。部分患者的治療方案雖然是明確有效的，但血糖控制效果較差，主要是由于患者治療依從性差引起的，主要體現在服藥、飲食控制、血糖監測、堅持運動、健康教育等方面。治療依從性是指患者按醫生規定進行治療和醫囑一致的行為，對于鞏固療效、減少并發癥等具有重要的意義[2]。為了分析調查門診2型糖尿病患者的治療依從性情況，我院對228例患者進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機收集本院門診于2013年1月-2014年12月收治的228例2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO關于糖尿病的診斷標準[3]。其中，男135例，女93例，年齡52～81歲，平均年齡(65.6±6.3)歲；病程1～15年，平均病程(7.2±1.3)年。文化程度：小學及以下76例，初中91例，高中43例，大專及以上18例。排除拒絕調查問卷及有意識障礙不能配合調查者。

1.2方法由本院門診醫生在患者診療時發放內容統一的調查問卷表進行調查，以調查患者的年齡、性別、病程、文化程度及服藥、飲食控制、血糖監測、堅持運動、健康教育依從性等內容。

1.3判定標準

1.3.1各項依從性的評價：(1)服藥：是否可以嚴格按照醫囑服藥，不隨便改變服藥的時間、次數、劑量等；(2)飲食控制：是否嚴格做好飲食控制；(3)血糖監測：是否可以做到定期監測血糖；(4)堅持運動：能否做到5d/周、30min/d的中等強度有氧運動；(5)健康教育：有無接受過系統化的糖尿病健康教育。

1.3.2治療依從性的評價：根據患者的治療情況進行上述5個問題的調查，評分等級為1～4分，(1)1分：根本做不到；(2)2分：偶爾做到；(3)3分：基本可以做到；(4)4分：完全可以做到。評分≥15分為依從性好；評分<15分為依從性差。治療依從率=依從性好例數/總例數×100%

2結果

2.1治療依從性的調查結果在228例患者中，服藥依從率為80.26%(183/228)；飲食控制依從率為72.81%(166/228)；血糖監測依從率為26.32%(60/228)；堅持運動依從率為39.91%(91/228)；健康教育依從率為25.00%(57/228)。

2.2治療依從性對血糖水平的影響228例患者中，治療依從性好者共119例(治療依從性好組)，占52.19%；而治療依從性差者共109例(治療依從性差組)，占47.81%。其中，治療依從性好組患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于治療依從性差組，差異有顯著統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療依從性對血糖水平的影響±s，mmol/L)

3討論

3.1服藥與飲食控制依從性分析藥物治療與飲食控制均屬于2型糖尿病綜合治療的重要內容，其依從性的好差直接關系到患者血糖水平的控制質量[4]。本文中，患者的服藥、飲食控制依從性分別為80.26%、72.81%，說明本組患者在服藥、飲食控制兩個方面的依從性較好。考慮可能是政府主管部門的參與以及衛生保健機構的宣傳，使患者能更好的掌握藥物的使用時間、劑量等。加之現代護理水平不斷提高，護理人員可根據患者自身情況進行飲食指導及控制。

3.2血糖監測、堅持運動、健康教育依從性分析2型糖尿病患者血糖水平的有效控制離不開血糖監測、堅持運動、健康教育[5]。但本文中，血糖監測、堅持運動、健康教育的依從性分別為26.32%、39.91%、25.00%，表明本組患者的血糖監測、堅持運動、健康教育依從性較差。其中，血糖監測依從性差考慮是患者對血糖監測的意義了解較少，也不懂如何進行自我血糖監測，也有部分患者覺得測血糖比較麻煩，未能準時測量血糖。而堅持運動依從性較差的原因考慮是患者并不了解堅持運動的意義，部分患者因懶惰或缺少意志力等，無法堅持運動。健康教育依從性較低可能是由于護理人員的專業技能水平較低，對患者健康教育的重視不足，更多只重視對患者的藥物治療及飲食控制，忽視了健康教育的重要性，未能為患者進行全面、系統化的健康教育；另外，由于本組患者多為農民，且受教育程度較低，未能完全理解健康教育中的內容，從而導致健康教育的依從性較差。

3.3治療依從性對血糖水平的影響本文中，治療依從性好組患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖水平均顯著低于治療依從性差組，表明治療依從性好，更有利于降低與控制患者的血糖水平。考慮可能是由于患者治療依從性好，能更加重視服藥、飲食控制、血糖監測、堅持運動、健康教育等綜合治療，通過提高各個方面的依從性，從而有利于降低及控制患者的血糖水平。

綜上所述，本院門診2型糖尿病患者在血糖監測、服藥、運動、飲食控制、健康教育方面的依從性較差，不利于患者血糖的有效控制。因此需要加強醫務人員專業知識的培訓，積極開展系統化、個性化的糖尿病健康教育，以提高患者對糖尿病及治療的認識，嚴格按照醫囑服藥、飲食控制、堅持運動，并做好自我血糖監測，使患者能有效控制與管理好自身糖尿病，從而有利于降低與控制患者的血糖水平。

參考文獻

[1]辛洪霞,黃芬,胡曉瑩,等.2型糖尿病患者應用胰島素治療依從性的調查分析〔J〕. 實用臨床醫學,2013,12(3):134-135.

[2]卞加明. 影響2型糖尿病患者藥物治療依從性的相關因素臨床分析〔J〕. 中國醫學創新,2012,28(21):94-95.

[3]高梅英,金紅弟. 2型糖尿病患者飲食治療依從性及影響因素調查〔J〕. 社區醫學雜志,2012,28(23):57-58.

[4]馬豪莉.影響2型糖尿病患者治療依從性調查及對策探討〔J〕. 亞太傳統醫藥,2013,22(3):111-113.

[5]鄭余忠,吳志娟,金總敏,等. 社區門診2型糖尿病治療依從性調查及探討分析〔J〕. 中國農村衛生事業管理,2014,15(8):1022-1024.

(編輯落落)

收稿日期2015-04-19

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3435-02