PDCA循環法在養老護理人員崗前培訓中的效果

朱彩紅　江蘇省南通市社會福利院　226000

PDCA循環法在養老護理人員崗前培訓中的效果

朱彩紅江蘇省南通市社會福利院226000

摘要目的：探討PDCA循環法在養老護理人員崗前培訓中的效果。方法：68例新聘養老護理人員中，實驗組37例應用PDCA循環法進行崗前培訓，對照組31例應用傳統授課方法，比較兩組培訓效果。結果：實驗組培訓后護理人員的理論知識和操作技能均優于對照組(P<0.05)，且老人的滿意度也得到提高。結論：運用PDCA循環法對新聘護理人員進行崗前培訓具有科學性和可操作性，能有效增強培訓效果。

關鍵詞PDCA循環法養老護理人員崗前培訓

社會老齡化給家庭和社會帶來了巨大壓力，建立一支高素質的養老護理隊伍，對維護老年人的基本權益、促進養老福利機構的全面發展具有重大意義。而對新聘養老護理人員的崗前培訓則是培養合格護理人員的重要環節。在培訓中，我院應用了PDCA循環法，取得了良好的效果，現將具體做法和體會報道如下。

1對象和方法

1.1對象選取2011-2014年聘用養老護理員68例，性別均為女性，隨機分為對照組和實驗組。對照組31例，年齡33~46歲，平均年齡(40.23±3.99)歲；受教育程度為高中3例，初中28例；實驗組37例，年齡23~47歲，平均年齡(38.54±6.45)歲；受教育程度為高中5例，初中32例。兩組間的年齡和受教育程度差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采用傳統授課方法：由培訓者根據教案進行口授理論和示范操作。實驗組應用PDCA循環法對新聘養老護理員進行為期3周的崗前培訓。PDCA循環法是由美國統計學家戴明博士首次提出的，是質量管理的基本方法。包括計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段，不停地周而復始進行循環[1]。PDCA循環法目前已普遍應用于護理質量管理中，將其應用于新聘養老護理員的崗前培訓中，有利于增強培訓效果，保證培訓質量。

1.2.1計劃階段(Plan)：培訓前,對每位新聘護理員進行評估。然后護理部根據評估情況制訂相應的培訓計劃。培訓計劃包括培訓老師、時間、內容、方式及考核方法。(1)培訓老師。主要由護理部及相關科室負責人和護理臨床經驗豐富、技術操作嫻熟的護理骨干進行教學。(2)培訓時間。共3周：第一周為職業道德和理論知識培訓；第二周操作技能培訓；第三周對培訓對象進行考核、評估、修正。(3)培訓內容。包括職業道德、行為禮儀、法律法規、工作制度、崗位職責、感染管理規范、護理文件書寫、常用護理操作技術等共10項。(4)培訓方式。職業道德和理論知識采用觀看教學片等多媒體授課方式。護理操作技能的培訓采用模擬人。(5)考核方法。培訓結束后進行理論、操作技能的考核，采用筆試和操作。考核合格者方能上崗。

1.2.2實施階段(Do)：(1)講述機構文化，培養職業道德。護理員的職業道德會影響到對待老人的一言一行，護理員主要學習的內容有：職業道德、法律法規、崗位職責、護理制度，還包括語言行為、儀表舉止和交流溝通技巧。(2)介紹服務對象的特殊性，指導護理員接觸老人的技巧。老人隨著自身生理機能的退化，各種慢性病的困擾，容易出現敏感、多疑、固執、焦慮甚至抑郁等心理，難以與人交往。由護理部負責人詳細講解接觸要求、技巧和方法。護理人員要收集老年人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性地開展個體化心理護理[2]，給予老人心理上的支持和幫助。(3)學習基本護理知識，提高專業素質。由護理部采用人社部出版的《養老護理員》教材，先進行基礎知識的講解，后演示護理操作技能。在操作技能培訓中，為增強效果，除采用模擬人外，也可在機構內選擇一名老人扮演病人，模擬真實場景，使護理員能盡快地進入角色，有效地增強培訓效果。(4)系統學習感染管理知識，增強護理人員的防護意識。雖然養老機構不同于醫療機構，但是老人群居生活，容易發生交叉感染。由機構感染管理負責人講解基本的消毒方法和隔離措施。如手衛生知識等，教會護理員正確的洗手方法。在臨床工作中自覺遵守醫院感染控制要求，達到既保護患者又保護自己的目的[3]。(5)指導病情觀察要點，規范護理文件的書寫。病情觀察是一項具有科學性、實踐性和目的性的認知過程，是評估中最直接，最重要的收集資料方法[4]。護理部講解老人常見疾病的病情觀察要點，學習護理文件書寫規范。正確進行護理記錄，可減少護理糾紛的發生。

1.2.3檢查階段(Check)：培訓2周后對護理員進行考核。理論80分以上、操作85分以上為合格，通過后方可上崗，否則暫不予安排崗位，進行再次培訓后重新考核，直至合格。

1.2.4處理階段(Action)： 在培訓中，可通過問卷調查等方式不斷總結分析，征詢被培訓人員的意見建議，據此不斷修正、完善。把經驗和不足作為推動下一項目或循環的動力和依據[5]，這一點也是PDCA方法的精髓所在。

比如，曾在問卷調查中發現新護理員對突發意外事件的處理和自身防護比較關心，筆者就立即增加了突發事件應急預案的學習。如老人發生燙傷、摔倒、墜床、噎食、走失、自殺等應急處理流程。并采用觀看幻燈片、情景演練等多種方式，提高護理員對突發事件的應急處理能力。

其實PDCA是一個不斷循環的過程。所以該方法不僅可應用于崗前培訓中，對于平時工作中發現的問題，也可使用該方法進行評估和修正。

1.3統計學方法數據采用SPSS13.0統計軟件包進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理員理論和操作成績比較應用PDCA循環法培訓后，護理員理論成績和操作成績均明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義，實驗組采用PDCA循環法培訓效果優于對照組。見表1。

表1　兩組護理員理論知識和護理操作

2.2老人滿意度比較應用PDCA循環法培訓后，老人對護理員服務的滿意度得到了很大的提高(P<0.05)，差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組護理員提供服務后的老人滿意度比較

注：*滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數×100%。兩組滿意度比較χ2=4.648，P=0.031。

3討論

3.1PDCA循環法的科學性和可操作性PDCA是一種程序化、標準化、科學化的管理方式，能使工作質量逐步得到提高[6]。將PDCA循環法應用于護理員崗前培訓后，護理員的理論和操作成績與對照組進行比較，實驗組的結果明顯優于對照組(P<0.05)，提示應用PDCA循環法對新護理員進行崗前培訓是可行且有效的。這與孫玉勤報道的結果相一致[7]。應用PDCA循環法進行崗前培訓，按計劃、執行、檢查、處理的原則進行質量控制。通過質量控制，適時雙向信

息反饋，隨時調整和修改培訓方案，使培訓工作始終處于良性的運轉中，與對照組應用傳統方法比較，培訓質量得到持續性提高。

3.2PDCA循環法提高了老人對護理服務的滿意度本文發現應用PDCA循環法培訓后的護理員與對照組比較，具有更高的綜合素質和工作能力，愛崗敬業，有主人翁責任感；儀容儀表規范，行為舉止得體，服務態度良好，交流溝通能力得到加強。而老人對服務的滿意度較對照組相比得到明顯提高(P<0.05)；對服務不滿意的老人進行原因分析和討論，針對現存問題在今后的培訓工作中進行改進[8]，滿足老人對服務的需求。

參考文獻

[1]宋琳琳，馬文江.運用PDCA循環模式促進臨床路徑關鍵環節的持續改進〔J〕.中國衛生事業管理，2012，29(3)：179-181.

[2]鄧聰穎，楊柳.老年患者的心理護理〔J〕.中國醫藥指南，2009，11(21)：32-45.

[3]范文雄. 醫院新員工崗前培訓的實踐與體會〔J〕.江蘇衛生事業管理，2011，22(1)：36.

[4]金桂蘭，王學蘭.護士交班按形式與內容的改革與體會〔J〕.當代護士，2005，(8)：83-84.

[5]孫麗萍，黃俊榮.PDCA循環法在護理質量管理中的應用〔J〕.齊魯護理雜志，2008，14(23)：81-82.

[6]王芙蓉，楊林.PDCA循環在靜脈輸液患者管理的應用〔J〕.護理管理雜志，2007，7(14)：43.

[7]孫玉勤， PDCA循環管理法在手術室新護士培訓中的應用〔J〕.中華現代護理雜志，2009，15(5)：483-484.

[8]朱曉菁，熊勇，王根群，等. PDCA循環法在臨床護理帶教老師培訓中的實踐〔J〕.現代臨床護理，2014，13(6)：85.

(編輯雅文)

◎致作者◎

醫學科技論文中有效數字的確定

收稿日期2015-06-26

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3443-03