簡(jiǎn)議基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建

殷 亮，程 瑾，李芳薇，張曉燕

解放軍醫(yī)學(xué)圖書(shū)館

簡(jiǎn)議基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建

殷 亮，程 瑾，李芳薇，張曉燕

解放軍醫(yī)學(xué)圖書(shū)館

為使我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)現(xiàn)狀得到有效的改善，并使循證醫(yī)學(xué)得到更好的發(fā)展，必須使醫(yī)學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)得到有效構(gòu)建和成功應(yīng)用。本文從循證決策的角度入手，對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對(duì)基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建進(jìn)行了探討和研究。

醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系；征詢決策；構(gòu)建

作為一種醫(yī)學(xué)問(wèn)題處理方法，循證決策的核心和內(nèi)涵為循證醫(yī)學(xué)思想，在醫(yī)學(xué)決策科學(xué)性水平的有效提高上有著十分重要的作用。同時(shí)，循證決策在構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的過(guò)程中也發(fā)揮著舉足輕重的作用。

一、我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)信息服務(wù)是指在對(duì)用戶需求和待解決問(wèn)題的環(huán)境進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和推動(dòng)臨床實(shí)踐為前提，為用戶提供信息搜集、分析、重組、創(chuàng)新而形成符合解決問(wèn)題需要的信息產(chǎn)品。而循證決策的興起和發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)信息服務(wù)水平的提升具有重要意義，是醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的實(shí)踐模式和理論支持。循證決策實(shí)踐模式的有效應(yīng)用，使眾多繁雜的醫(yī)學(xué)信息得到了有效的整理、歸納和分析，并最終成為了醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策的重要依據(jù)。

當(dāng)前，在資金短缺、社會(huì)意識(shí)水平和相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平低下等多方面的因素影響下，我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)并不十分理想，而規(guī)范、科學(xué)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的創(chuàng)建能夠使這種現(xiàn)狀得到較好的解決，使循證醫(yī)學(xué)得到更好的發(fā)展。

（一）資金短缺

信息技術(shù)日新月異的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)信息服務(wù)水平的提高提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，使之不再受傳統(tǒng)文獻(xiàn)實(shí)體檢索的束縛。而在這樣的大環(huán)境中，醫(yī)學(xué)工作者只要提升自己的網(wǎng)絡(luò)信息獲取能力，就能夠在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，更多的引入新技術(shù)和新知識(shí)，但簡(jiǎn)單的信息服務(wù)并不能充分的滿足醫(yī)學(xué)工作者的需求，解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題的策略才是醫(yī)學(xué)工作者迫切需要的。而資金短缺則會(huì)造成醫(yī)學(xué)工作者在進(jìn)行有效措施比例的驗(yàn)證中，無(wú)法進(jìn)行相應(yīng)的嚴(yán)格的科學(xué)研究，也無(wú)法嚴(yán)格的評(píng)估相關(guān)的技術(shù)效果，最終必然會(huì)影響醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作的有效開(kāi)展，使之無(wú)法充分滿足循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。

（二）社會(huì)意識(shí)水平

在傳統(tǒng)觀念的影響下，眾多醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員都存在著這樣一種觀念，認(rèn)為只要將基于網(wǎng)絡(luò)的信息管理工作和普通的圖書(shū)流通管理工作做好就是很好的完成了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理工作，在循證醫(yī)學(xué)對(duì)信息服務(wù)的需求方面了解并不充分、深入。同時(shí)，還存在著這樣一種現(xiàn)象，有一些醫(yī)學(xué)工作者的信息服務(wù)認(rèn)知水平不高，面對(duì)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員提供的一些幫助，存在著一定的排斥心理。

（三）專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平低下

循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展給當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員提出了新的更高水平要求，要求醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員不僅要具備高水平的信息素養(yǎng)，同時(shí)還必須具有較強(qiáng)的信息意識(shí)。而醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者也只有具備了以上專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，才能夠在眾多的并不斷變化的事件中將有用的信息發(fā)掘出來(lái)，并運(yùn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法有效的評(píng)價(jià)各種證據(jù)。但在我國(guó)，由于醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作并沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者也沒(méi)有得到相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，這也就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者對(duì)于自身工作的認(rèn)識(shí)并不深入，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平低下，自然也就無(wú)法使循證醫(yī)學(xué)對(duì)信息服務(wù)工作的需求得到充分的滿足。

二、基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建

（一）構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系應(yīng)遵循的原則

共建、共享、共知是構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系必須堅(jiān)持遵循的原則。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有效應(yīng)用，采用級(jí)聯(lián)的方式將各個(gè)區(qū)域及各省的信息服務(wù)中心聯(lián)系起來(lái)，并嚴(yán)格以相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，采用分散操作、集中管理的模式，使群體優(yōu)勢(shì)得到有效的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)體系中各信息服務(wù)中心的協(xié)調(diào)合作，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的有效構(gòu)建。

（二）保障醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的政策

構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系，必須有相應(yīng)的政策保障。政策作為政府工作開(kāi)展的準(zhǔn)則，其制定必須在相應(yīng)的證據(jù)支持下完成，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展也依賴(lài)于政府有利于循證決策的文化和環(huán)境的營(yíng)造。基于問(wèn)題的研究工作的開(kāi)展應(yīng)得的相應(yīng)的鼓勵(lì)，并為之提供相應(yīng)的信息資源，在得到研究結(jié)果后，還要對(duì)該項(xiàng)措施的相應(yīng)的證據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對(duì)所有的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，看是否還存在其他證據(jù)，并對(duì)研究證據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，最終確定新措施引進(jìn)的利弊以及相應(yīng)的可能性。在獲得相應(yīng)的成果后，再進(jìn)行決策的制定，并對(duì)全局進(jìn)行指導(dǎo)。

（三）一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建

為使醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)得到有效的完善，使數(shù)據(jù)庫(kù)中海量的信息資源得到更為高效、科學(xué)的整合，并為最終實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供更為全面系統(tǒng)的科學(xué)證據(jù)，一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)的建立就顯得尤為重要。在一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)中，可以實(shí)現(xiàn)全方位的文獻(xiàn)檢索，并能夠通過(guò)“問(wèn)題-搜索-答案/推薦方案”模式對(duì)各類(lèi)醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的分析，總結(jié)和歸納相應(yīng)的證據(jù)和專(zhuān)家給出的推薦意見(jiàn)，并能夠在證據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，給出推薦意見(jiàn)。反復(fù)循環(huán)中，最佳的證據(jù)就得以形成，最終使醫(yī)療實(shí)踐和群體決策的進(jìn)行得到最佳的科學(xué)證據(jù)。

結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，循證決策的模式是確保醫(yī)學(xué)信息服務(wù)發(fā)展最重要的因素之一，必須得到充分的重視，并構(gòu)建相應(yīng)的基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系。

[1]羅忠寧.基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建[J].甘肅廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14（03）:59-61.

[2]楊俊玲.基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2014,18（08）:230.

[3]秦波.循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)綜述來(lái)源文獻(xiàn)的分析研究[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2009,09:216-218+222.