131I與抗甲狀腺藥物治療甲亢的療效比較

陶黎莉

131I與抗甲狀腺藥物治療甲亢的療效比較

陶黎莉

目的對比分析131I與抗甲狀腺藥物在治療甲狀腺功能亢進癥(甲亢)過程中的臨床效果。方法138例甲亢治療患者按照患者治療藥物不同分為觀察組和對照組, 各69例。觀察組給予131I治療,對照組給予甲狀腺藥物治療, 對兩組患者治療效果進行比較。結(jié)果觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者突眼、甲狀腺功能減退癥(甲減)情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論運用131I對甲亢患者實施治療可以改善臨床治療效果, 減少患者復(fù)發(fā)情況的發(fā)生, 其效果和安全性均比甲狀腺藥物明顯, 是一種較為理想的治療藥物, 值得臨床應(yīng)用推廣。

131I；甲狀腺藥物；甲狀腺功能亢進癥；甲狀腺功能減退癥

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥, 是我國臨床上較為常見的一種疾病, 主要是指由于甲狀腺發(fā)生病變而引發(fā)的一種甲狀腺毒癥, 如果得不到及時有效治療可能導(dǎo)致甲亢心臟病、甲狀腺眼病以及甲狀腺危象等并發(fā)癥的發(fā)生, 較為嚴(yán)重的患者甚至可能會出現(xiàn)甲亢合并周期性麻痹, 對患者的身體健康和工作生活均造成了一定的影響［1,2］。本文將本院2012年12月~2014年12月收治的接受甲亢治療的患者138例為實驗研究對象, 對131I與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床質(zhì)量和效果進行了分析比較, 取得理想的效果, 現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月~2014年12月收治的甲亢治療患者138例為研究對象, 其中男74例, 女64例,年齡22~73歲, 平均年齡(56.3±5.6)歲, 病程2個月~5年,平均病程(2.33±0.64)年, 按照患者治療藥物的不同分為觀察組和對照組, 每組69例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者采用131I實施治療。實施治療前應(yīng)該通過甲狀腺核素掃描、彩超以及觸診對患者的甲狀腺進行檢查, 根據(jù)臨床資料確定患者24 h131I的最高吸率, 患者藥物的治療劑量(MBq)=預(yù)計給予每克甲狀腺組織實際攝取131I的量(MBq)×甲狀腺的質(zhì)量(g)/甲狀腺碘的最高吸率(%), 每克甲狀腺組織的實際攝取劑量應(yīng)該在2.96~4.44 MBq之間。

1.2.2 對照組患者給予甲狀腺藥物治療。治療藥物為30~45 mg/d的以他巴唑或300~400 mg/d的丙基硫氧嘧啶, 根據(jù)患者實際情況確定藥物用量, 治療時間經(jīng)過初期、減量期以及維持期至少1.5~2.0年, 對兩組患者進行3年隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率以及突眼、甲減等情況均進行觀察和記錄, 為實驗統(tǒng)計提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者甲亢癥狀和臨床表現(xiàn)消失, 血促甲狀腺激素(TSH)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)以及血清游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)正常為顯效；患者甲亢癥狀和臨床體征部分消失, 血TSH、FT3以及FT4恢復(fù)正常后有所回升為好轉(zhuǎn)；患者甲亢癥狀和臨床表現(xiàn)無明顯改善, 血TSH、FT3以及FT4一直未恢復(fù)正常者為無效。有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組有效率為95.7%, 對照組為88.4%, 觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比(n, %)

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)患者6例, 復(fù)發(fā)率為8.7%, 治療后突眼改善患者54例, 改善率為78.3%, 18例患者發(fā)生甲減, 發(fā)生率為26.1%；對照組復(fù)發(fā)患者21例, 復(fù)發(fā)率為30.4%, 治療后突眼改善患者52例, 改善率為75.4%, 16例患者發(fā)生甲減, 發(fā)生率為23.2%, 觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者突眼、甲減的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

甲亢是由多種復(fù)雜因素共同作用所導(dǎo)致的甲狀腺或甲狀腺激素水平在人體內(nèi)的異常增加, 是患者全身器官和組織發(fā)生不正常的生理變化, 造成患者機體循環(huán)、神經(jīng)以及消化等各系統(tǒng)興奮性增加, 目前在對這一疾病實施治療的過程中主要內(nèi)科治療方法有甲狀腺藥物和131I治療［3］。

在對甲亢患者實施治療過程中他巴唑以及丙基硫氧嘧啶等甲狀腺治療藥物的運用雖然具有一定的效果和安全性, 但存在著較為少見而且相對較為嚴(yán)重的副作用, 這對患者有著致命的威脅, 無法滿足患者治療的需要, 而131I在治療過程中更為安全, 同時具有給藥簡單方便、治療費用較低和治療效果顯著等特點, 在近年來成為臨床上甲亢治療的首選藥物和方法, 其效果比甲狀腺治療藥物明顯, 是更為理想的一種治療藥物［4,5］。

在本次試驗研究中, 觀察組臨床治療效果和復(fù)發(fā)率情況均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組突眼、甲減情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 運用131I對甲亢患者實施治療可以改善臨床治療的效果, 減少患者的復(fù)發(fā)情況的發(fā)生, 其效果和安全性均比甲狀腺藥物明顯, 是一種較為理想的治療藥物, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］李三喜.131I與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺機能亢進癥的療效比較. 西南軍醫(yī), 2010, 32(6):148-149.

［2］云輝, 吳國超.131I與抗甲狀腺藥物治療甲亢性心臟病臨床療效比較.心臟雜志, 2011, 23(1):4321-4322.

［3］周長江.131I與抗甲狀腺藥物治療兒童和青少年Graves病的療效比較.醫(yī)藥論壇雜志, 2010, 28(13):328-329.

［4］禹亞麗.131I與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥合并周期性麻痹的比較研究.中國民康醫(yī)學(xué), 2013, 32(16):548-549.

［5］秦淑蘭, 邱柳蕓, 劉小華, 等.131I與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 21(19):658-659.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.111

2015-08-04］

110000 沈陽市第九人民醫(yī)院內(nèi)二科