甲狀腺手術患者圍手術期舒適護理模式的效果觀察

張蕾

甲狀腺手術患者圍手術期舒適護理模式的效果觀察

張蕾

目的觀察甲狀腺手術患者圍手術期舒適護理模式的效果。方法72例行甲狀腺手術患者, 按照數字表法將患者分成對照組和研究組, 各36例。對照組實施常規護理, 研究組實施舒適護理模式, 比較兩組患者護理前后的焦慮情況和異常情況。結果護理后研究組焦慮自評量表(SAS)評分低于對照組；研究組發生心率異常、血壓異常、出血幾率均明顯少于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論甲狀腺手術患者圍手術期舒適護理模式的效果良好, 不僅可以消除或緩解焦慮等不良情緒, 還可減少術后并發癥的發生, 可在臨床大力推廣。

甲狀腺手術；圍手術期；舒適護理

甲狀腺疾病屬于臨床常見病, 在女性中發病率明顯大于男性, 臨床常采用傳統手術進行切除, 效果顯著。但手術會給患者機體帶來較大創傷, 影響預后。為此, 本院予以收治的甲狀腺手術患者舒適護理模式, 并獲得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年4月~2015年4月本院收治的72例行甲狀腺手術患者臨床資料, 患者均符合甲狀腺腫大(<Ⅱ度)或甲狀腺結節(直徑<6 cm)［1］。按照數字表法將患者分成對照組和研究組, 每組36例。對照組男女比12：24, 年齡19~63歲, 平均年齡(32.60±7.60)歲；研究組男女比11：25, 年齡21~59歲, 平均年齡(31.80±8.30)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理, 包括飲食護理、日常生活護理等。研究組予以圍手術期舒適護理, 具體包括：①術前護理：護理人員向患者講解疾病知識、手術優勢及注意事項, 定期檢查血壓、呼吸等指標。②心理護理：耐心傾聽患者的需求并予以滿足, 幫助樹立治療信心；指導患者進行術前體位訓練, 要求患者平臥墊軟枕, 保持頭低位, 在床上練習并逐步適應。③術中護理：保持手術室安靜, 熱情接待患者并詢問其心理、睡眠情況等；在患者清醒時與其溝通,消除緊張心理。④術后護理：術后用溫水擦拭患者皮膚的消毒液和血液, 幫助患者穿好衣服并蓋好被子；對于清醒患者及時告知手術成功信息；送回病房時與家屬進行溝通, 告知預后效果, 使患者以良好心態面對手術后治療。

1.3 觀察指標 采用SAS比較兩組患者護理前后的焦慮評分, >50分則表示存在焦慮情緒［2］。比較兩組患者術后的心率異常(心率增快≥20%為異常)、血壓異常［血壓升高≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為異常］及出血情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分比較 兩組患者護理后SAS評分較護理前均有降低, 研究組患者SAS評分低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術后心率、血壓異常、出血情況比較 研究組患者發生心率異常、血壓異常、出血幾率均明顯少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后對照組 36 51.62±3.75 43.86±3.02研究組 36 50.97±3.42 33.01±3.64a

表2 兩組患者術后心率、血壓異常、出血情況比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺疾病屬于臨床常見病, 手術為常用治療方式, 而手術屬于應激源, 會使患者機體和心理方面產生強烈的應激反應, 這些應激反應不僅會影響神經、循環和內分泌等系統,還會影響麻醉、手術效果, 且不利于預后［3］。為保證手術療效及預后效果, 本院對患者實施舒適護理模式, 并與常規護理比較, 從焦慮情緒和術后異常情況進行分析。

舒適護理是一種以“患者為中心”的人性化、創造性護理模式, 讓患者在心理、生理、社會方面都達到最愉悅狀態或者降低不愉快程度, 促進患者盡早康復, 從而間接改善手術效果。本次研究結果顯示, 護理后研究組患者SAS評分明顯低于對照組, 且術后研究組患者出現心率異常、血壓異常和出血情況明顯均少于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。表明予以患者舒適護理可以明顯改善其焦慮情緒, 還可以促進術后康復, 提高預后效果, 與邱志麗［4］報道結果相一致,再次表明了舒適護理對提高療效、改善預后的積極性。

分析原因可能為在術前護理中, 護理人員以“認知療法”對患者進行干預, 較大程度的緩解了患者的焦慮等不良情緒,提高患者的治療依從性, 間接地消除了可能影響手術效果的潛在因素, 為手術的順利進行奠定基礎；在手術過程中通過護理人員與患者耐心的溝通交流, 分散其注意力, 幫助患者緩解疼痛程度；另外在手術后對患者的心率、血壓等生命體征及不良反應進行嚴密監測, 可以有效的減少并發癥的發生,再結合護理人員對患者的悉心照料, 將患者術后不適感降到最低, 從而促進患者盡早恢復［5］。關于患者對本院實施的舒適護理模式的滿意度情況, 需加大樣本量進一步研究探討。

綜上所述, 在圍手術期對甲狀腺手術患者實施舒適護理,最大程度的緩解患者焦慮等不良情緒, 還可以減少術后并發癥的發生, 促進預后, 值得臨床推廣應用。

［1］韋曉云.優質護理模式在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用.當代醫學, 2015, 21(4):102-103.

［2］李娜.優質護理模式指導下的護理措施在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(5):742-743.

［3］陳紅霞.優質護理在甲狀腺圍手術期的應用.醫學理論與實踐, 2012, 25(1):93-95.

［4］邱志麗.甲狀腺手術圍手術期的護理體會.臨床心身疾病雜志, 2014(20):160-161.

［5］趙建娣.甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(8):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.176

2015-06-16］

476600 河南省永城市人民醫院