不同麻醉方法在闌尾切除術中的臨床效果分析

袁子申　邵　磊　程明加　江蘇省常州市德安醫院　213000

不同麻醉方法在闌尾切除術中的臨床效果分析

袁子申邵磊程明加江蘇省常州市德安醫院213000

摘要目的：探討和分析不同的麻醉方法在闌尾切除術中的臨床療效，總結其臨床應用價值。方法：回顧性分析在我院2014年6月-2015年3月進行治療的闌尾炎患者60例，分為觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組采用局部麻醉的方法，而對照組則采用硬膜外麻醉的方法。對兩組患者的麻醉效果、并發癥以及住院時間等進行比較和分析。結果：根據統計結果可以得知，觀察組的優良率為70.0%，對照組的優良率為83.3%，兩組之間比較有顯著性差異(P<0.05)；觀察組在麻醉并發癥、胃腸功能恢復時間以及住院時間等方面均優于對照組，觀察組患者手術并發癥的情況低于對照組，兩組之間比較不具有顯著差異性(P>0.05)。結論：實施闌尾切除術采用局部麻醉比采用硬膜外麻醉方式麻醉效果要好，出現并發癥的情況較少，并且能夠縮短患者住院時間，節省住院費用，值得臨床應用。

關鍵詞麻醉方法闌尾切除術臨床效果

闌尾切除術是醫院普外科常見的手術之一，其臨床癥狀主要為腹部或肚臍周圍疼痛，嚴重的甚至影響到患者的生命健康安全。在手術實施過程中，麻醉方式的選擇影響著患者住院時間以及手術并發癥的發生率等，目前臨床上最常用的兩種麻醉方式是局部麻醉和硬膜外麻醉。本文通過回顧性分析2014年6月-2015年3月在我院進行手術的60例患者的臨床資料，探討不同麻醉方法對患者手術的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年6月-2015年3月診治的闌尾炎患者共60例，其中男34例，女26例，年齡16～67歲。所有患者經過相關的檢查均被診斷為闌尾炎，其中急性闌尾炎30例，慢性闌尾炎22例，化膿性闌尾炎8例。將60例患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組30例，兩組患者在年齡及性別等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法觀察組運用局部麻醉的方式實施闌尾切除手術，將0.6%利多卡因溶液和1.2%丁卡因相混合[1]，先在手術切口線一端進針，然后向下扎進皮膚，在注藥之后將針拔出，反復扎入注射藥物，直到切口線上形成皮丘帶再停止。然后在形成的皮丘帶上注入麻藥，觀察注射之后的效果及時向患者反映；對照組實施硬膜外麻醉方式，需要利用2%的利多卡因進行操作。兩組均在麻醉成功后運用常規的闌尾切除術對患者進行手術，手術之后對麻醉過程中患者出現的并發癥、胃腸道功能的恢復時間以及住院的時間進行記錄，比較兩組不同麻醉方法的臨床效果。

1.3觀察指標比較和分析兩組患者的麻醉效果、出現并發癥的情況以及患者的住院時間等。將患者的麻醉效果分為三個等級，即優、良和差。優為手術中患者沒有疼痛，肌松效果良好；良為患者在手術中明顯感覺有輕微的疼痛，有輕度的牽拉反應，但是患者能夠忍受；差為患者在手術過程中明顯感到疼痛，肌張力大，需追加麻醉及鎮痛藥物才能夠順利實施手術。

1.4統計學處理運用軟件SPSS17.0對本文的數據進行分析，計數資料和計量資料分別運用χ2檢驗和t進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的麻醉效果比較根據統計資料可以得知，觀察組的優良率為70.0%，對照組為83.3%，兩組差異性較為顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的麻醉效果比較〔n(%)〕

2.2其他觀察指標的比較觀察組在麻醉并發癥、胃腸功能恢復時間以及住院時間等方面均優于對照組(P>0.05)，在手術中并發癥的發生率略低于對照組患者，但兩組比較無顯著差異(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者觀察指標的比較〔n(%)〕

3討論

急性闌尾炎發作時會給患者帶來較大的痛苦，慢性闌尾炎也會給患者的生活造成干擾。所以，應掌握闌尾炎的臨床癥狀，及時到醫院進行治療是根除闌尾炎的最好辦法。對于有些右下腹長期疼痛的患者應仔細詢問病情再作診斷，比如要及時了解患者的體溫、大便性狀等，對于女性患者則要及時了解月經周期等[2]。若確定患者是急性或慢性闌尾炎，就要根據患者出現的不同癥狀選擇合理的麻醉方式，只有這樣才能夠達到良好的手術效果。

對于闌尾炎發作時間較短以及沒有出現肌肉緊張局部腹膜炎的患者應采用局部麻醉的方式。運用該種麻醉方法，其臨床效果較為明顯。由于局部麻醉簡便，不僅能夠節省人力、物力和財力，而且還容易被患者以及家屬所接受。同時，運用局部麻醉的方式對患者臟器的影響較小，利于患者腸胃功能的恢復，節省患者的治療費用。但是，運用局部麻醉的方法還有一定的局限性，比如對于過度肥胖的患者、復雜的探查則不適用，并且局部麻醉的手術時間也有限。

硬膜外麻醉的方法以其良好的可控性應用于闌尾切除術之中。根據本文研究結果，硬膜外麻醉方法的效果優良率要優于局部麻醉方法的效果。一般而言，硬膜外麻醉的方法不易對患者的循環系統產生影響，但是由于其阻滯的時間過長，導致麻醉的成功率也較小。除此之外，運用硬膜外麻醉的方式極易引起患者在手術過程中不良反應的出現[3]，比如惡心、嘔吐等，給患者造成一定的痛苦甚至會影響到手術的順利實施。另外，運用該麻醉方法極易導致麻醉并發癥的發生，尤其是在手術之后不利于患者腸胃功能的恢復。

另外，由于局部麻醉的方式操作簡單，所以在基層的醫院里面應用十分廣泛。特別是局部麻醉在手術中沒有麻醉并發癥，在手術之后患者就能夠活動，縮短了住院的時間，所以非常適合基層的醫院運用。但是運用該方法需要使用很多的麻醉藥物，很容易會出現不良反應，所以在肥胖人群中是不適用該方法的。因此，在運用該種方法進行麻醉的時候應及時了解不同麻醉方式的適應證，根據患者具體的身體情況選擇合適的麻醉方式，以減少在手術中并發癥的發生率。

闌尾炎炎癥較輕的患者一般在術后就能夠下床活動，不需要其他的護理措施。然而，病情較為嚴重的患者在術后可能會有并發癥等，所以可以同時使用抗生素等以保證患者的手術效果[4]。由于手術是一個漫長的過程，患者承受的痛苦較多，所以有效的麻醉措施對于患者減輕痛苦有著重要的作用。

綜上所述，在實施闌尾切除術的60例患者中運用局部麻醉方法的優良率為70.0%，而運用硬膜外麻醉方法的優良率達到了83.3%。但是，運用局部麻醉方法患者的住院時間等方面優于硬膜外麻醉，兩組之間的比較具有顯著差異(P<0.05)。所以，應根據患者具體的身體狀況采用不同的麻醉方法，才能夠達到相應的麻醉效果，縮短住院時間，為患者節省住院費用。

參考文獻

[1]李建橋，文竹，魯鴻，等.不同麻醉方法對糖尿病患者闌尾切除術應激反應的影響〔J〕.醫學綜述，2013,9(5)：89-95.

[2]李霞，胡毅.兩種麻醉方法在老年患者腹腔鏡闌尾切除術的應用效果比較〔J〕.中國老年學雜志，2013,7(10)：88-90.

[3]羅澤斌，黎斌.腹腔鏡下闌尾切除術中不同麻醉方法對應激反應的影響〔J〕.現代醫藥衛生，2013,11(7)：112-114.

[4]劉彥.不同方式麻醉在闌尾切除手術中的效果及血流動力學影響〔J〕.婚育與健康·實用診療，2012,14(10)：133-134.

(編輯雅文)

收稿日期2015-04-28

中圖分類號：R574.61

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3230-02