結核病防治知識健康教育在學校結核病控制中的作用研究

徐秀珍

[摘要] 探討結核病防治與健康促進策略對學校結核病控制的影響，為更好地開展學校結核病健康教育的促進工作提供依據。對學校結核病防治的教育工作進行分析，通過多樣性分層并且目的性抽樣與隨機抽樣，對我市一學校進行問卷調查工作，并對學校負責人和21名教師展開訪問工作。結果顯示，教師與學生在問卷調查中對防治結核病知識的正確掌握率為男生37.2%，女生34.5%，教師42.1%。98.6%的教師沒有接受過較全面的結核病健康教育等方面的培訓工作，79.0%的教師從未接受過任何結核病防治的健康教育知識。這一結果主要由于學校的結核病健康教育史缺乏教學教材和培訓，導致學校結核病的健康教育受重視程度不高，障礙學生們對于健康知識及生理知識的認知?？偨Y結核病防治經驗，促進學校的結核病防控工作的同時，傳播結核病防治知識，對提高中學生結核病防治相關知識有重要作用，需要各個部門配合，更需要教育部門的配合工作，完善結核病防治教育在學校的能力建設、解決多種結核病防治工作的教育資源問題、投入更多資源建設防治結核病的健康教育機構，在學校結核病控制工作中起到至關重要的作用。

[關鍵詞] 結核病；學校；健康教育

[中圖分類號] R52 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）01-0111-03

Research on the knowledge of health education in schools in the role of tuberculosis control

XU Xiuzhen

Center for Disease Control of Leping City in Jiangxi Province， Leping 333300， China

[Abstract] To investigate the impact of TB control and health promotion strategies for TB control in schools， and provide the basis for better TB control in school to carry out health education promotion. The TB prevention education in schools were analyzed by diversity and purposeful sampling and stratified random sampling， and a school in the city conducted a questionnaire survey work， the school officials and 21 teachers expand access to work， the results of teachers and students on the proper understanding of TB was that boy students 37.2%， girl students 34.5%， the teachers 42.1%. 98.6% of the teachers were not received training in more comprehensive health education and other aspects of tuberculosis， 79.0% of the teachers never had any knowledge of health education prevention and treatment of tuberculosis. This result was mainly due to TB health education history in schools due to lack of teaching materials and training to become the school of TB health education emphasis and students interested obstacles. Summarize tuberculosis control experience， and promote the prevention and control of TB in the school. Meanwhile， the spread of TB prevention and control knowledge， to improve the students knowledge of TB prevention and treatment， with the needs of individual departments， but also need to work with the education sector， to improve TB control capacity building in school education， to solve the educational resources problem of multiple tuberculosis prevention and control work， invest more resources construction TB health education institutions， taking into TB control in schools vital role.

[Key words] Tuberculosis； School； Health education

1985年以來，一種古老的慢性傳染病——結核病開始在全球范圍內擴張，整個世界處于驚恐之中。世界衛生組織（WHO）于1993年4月23日將結核病列為全球重點控制的傳染病之一，并對全世界人民宣稱“全球結核病處于緊急狀態”。結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發傳染病。一年四季都可以發病，15歲到35歲是結核病的高發峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越來越高。除少數發病急促外，臨床上多呈慢性過程，常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

1學校結核病概述

學生是一個重要而又特殊的群體，他們過著學校生活，結核病在學校發生，其造成的后果是嚴重的。調查表明，中學生接觸到結核病的知識來源主要是電視、報紙等媒介，然而從學校教育這一途徑了解預防結核病此類知識少之甚微。所以，學校必須要加強結核病的教育力度，使學生們獲得更多的健康知識。

根據有關數據顯示，我國70%以上的公共衛生事件都發生在學校，而傳染性疾病占了80%。學校如果出現結核病患者，若不能及時有效地防治，那么極易導致結核病的爆發與流行。由此可見，在結核病防治工作和全國衛生教育工作開展中，學校和學生是一個不容忽視的群體。

2學校結核病健康教育的狀況

學生是一個特殊的群體，青少年處于身心發展的階段，體內的內分泌系統和內環境處于不斷變化之中。若感染肺結核會造成免疫功能受到影響，身體的抵抗力下降，同時集體生活和學習易造成心理緊張。學校是結核病極易群體性爆發的一個地方，易對青少年的成長造成不利的影響。一份調查表明學生對艾滋病的防治工作一無所知。有39.4%的學生對結核病的癥狀不了解。3.9%的學生對于結核病的主要癥狀甚至不知道。而超過一半的同學認為，治療結核病只是吃藥和休息即可，卻不知道不規則用藥，往往會造成更大的危害。

學校對于結核病健康教育的不重視也是一個十分重大的原因，某些學生的健康教育課程常被主課替代，使得學生缺乏了解結核病菌的發病機制、傳播方式以及防治知識，所以學校對于結核病的不重視可能導致學校結核病的傳染以及蔓延。

在學校，學生的學習壓力強度大、生活無規律，而且處于發育階段，如果營養不良，特別是高年級學生，由于經常熬夜、體育鍛煉少、身體素質下降，一旦抵抗力下降容易感染結核菌，有學生感染了結核病菌因為害怕同學以及老師的歧視，隱瞞病史，家長怕耽誤學生學業，認同孩子在學校學習，若服藥不規則，造成結核菌的耐藥菌株出現、病情反復，長時間影響疾病的恢復，更嚴重的是導致結核病在學生中擴散，給學校結核病的防治帶來一定的難度。

3學校結核病促進健康應用

處在知識增長時期的學生，能很好地接受新知識，并將所學的科學知識進行廣泛的傳播，這樣的舉動會很好地影響周圍人的思想和行為。在家庭中，學生可以向對結核病不太了解的家長進行結核病知識宣傳，這樣一傳十的病毒式傳播，容易提高人們對結核病預防等知識的知曉度，從而改進生活中的不良習慣，對預防結核病的爆發產生較大的影響。

3.1學校健康教育促進的含義及特征

學校健康教育是指以促進學生健康為目的，學生家長、學校和社區三者形成合力共同努力，為學生的結核病防治知識構建一個積極、完整的經驗知識體系。健康教育內容應該包括健康課程教育、安全衛生的學校環境、及時完善的健康服務、積極的家長參與和廣泛開展的社區活動。

學校健康教育具有以下特征：①一整套的健康知識模式，在這個過程中應該有健康的心理條件和身體等因素；②發動學生積極主動地參與健康課程，通過健康課程掌握預防各種疾病的知識和應對技能；③外在的物質環境也可以改善促進學生健康狀況；④發動家長帶動家庭的參與，使家長成為提高青少年健康知識和技巧的生活中老師。

3.2學校健康促進的實施內容

健康教育應該融入兒童青少年的學習與生活當中，滲透到學校生活的方方面面，其實施內容也應該全面和綜合。在我市選擇初高中學校共兩所進行健康教育。

3.2.1學校健康的政策 一切促進健康發展的行為，都需要國家政策的支持。能否順利開展學校健康教育，取決于學校決策者的重視程度和思維慣性。成立學校衛生防御工作領導小組，由主要領導人負責，學校醫生需嚴格負責學校學生的健康和疾病報告工作。

3.2.2學校健康教育 如何做好健康教育，學校應該從以下幾個方面著手，首先是健康課程教學的開展，其次要開展廣泛的健康活動及老師提供相應的健康咨詢和健康行為指導。

學校的健康教育實施應該根據青少年兒童的不同生長發育階段，采取不同的內容，分別為小學階段、中學階段、大學階段。小學階段：該階段是健康教育的關鍵時期，這一時期的兒童求知欲高、可塑性強，對于健康教育的內容更加容易接受。小學健康教育的重點是生長發育知識、良好行為和生活習慣的養成、兒童常見病預防知識、預防意外傷害知識、膳食與營養知識等。中學階段：該階段的青少年大多已經進入青春期。此階段健康教育的重點是青春期生長發育知識、性知識、人際溝通和交往的知識和技能、心理健康知識、環境保護、預防意外傷害、急救與互救、拒絕吸煙、不酗酒、預防艾滋病知識與技能等。大學階段：該階段是青少年開始向成年人進行過渡的時期，也是生活方式和行為習慣的定型期。該階段健康教育的重點是除日常衛生保健知識外，還包括如何處理人際關系、安全性行為、預防艾滋病知識與技能等。

3.2.3學校結核病健康促進的應用 為了應對近年來學校結核病時有爆發的情況，衛生部發布了《關于加強學校結核病防治工作的通知》，強調教育部門和衛生部門要加強合作，對學校醫院的醫護人員加強防治知識和防治技能的培訓。建立新生入學健康體檢和在校老師每年一次的健康體檢工作，建立健康檔案，對學校師生中的肺結核患者做到早發現早治療早報告。

3.3學校結核病健康教育的方式調查

采用整群抽樣法選取我市兩所高中，遵循隨機化的原則抽樣，抽取我市初一、初二和初三各兩個班，高一、高二和高三各兩個班，一共12個班級1012名在校學生為研究對象，其中男生553人，女生459人，初中生499人，高中生513人。首先進行健康教育的問卷調查，內容主要是了解學生對于結核病健康防治一般知識的掌握情況，調查完畢后全部收回，問卷調查后進行以上所述的健康教育，再次進行問卷調查，發現在抽取的1012名初高中生的問卷調查結果較健康教育之前明顯好轉。

4學校結核病健康教育的挑戰

在結核病的防治過程中，健康教育有著舉足輕重的作用。但是目前學校的開展情況并不樂觀。根據2006年衛生部的資料顯示，當前健康教育工作存在著諸多不足，有待改進。

4.1加強衛生和教育部門之間的協作

影響學校結核病健康教育開展的主要因素是教師對其認識不足和沒有經費投入。這是涉及到兩個部門合作問題[1-3]，即衛生部和教育部。要想解決好這個問題，就需要兩個部門密切配合，進而達到衛生資源和教育資源雙利用。在執行這項工作時，衛生部需要做的是有機地將學習結核病健康教育工作和當地結核病控制中心的健康教育工作相結合，對學校進行監督和指導，需要的時候提供一定的知識培訓和免費普及資料宣傳；學校一定要將教育資源優勢發揮出來，配合衛生部將學習教育工作做好，積極開展結核病健康教育活動，提高對結核病防治的認知度。

4.2 轉變舊觀念，提高領導層的重視

現階段部分學校還有應試教育的缺點，不重視對學生全面素質和健康教育的培養。所以必須要重視對學校行政人員的培訓和自身技能的提高，這樣才能利于提高學校領導對結核病預防工作的重視。應該將結核病防治教育工作納入平常的議事日程。必須建立一個適合我國國情的學校健康教育的完整體系，能有效地調整、修訂相關的健康教育策略等，為推動學校中的結核病健康教育的發展提供基本依據。

現在，學校中衛生教育工作還存在較大弊端，對學生的全面素質培養不到位，忽視對學校教師和其他行政人員的宣傳與培訓，應提高對結核病預防工作的重視，將其視為工作有機組成的一部分。

4.3開發和提供更多的教學資源

對于宣傳工作，首先要從學校教育出發，結合本地學校衛生防治傳染病工作的特點[4-8]，衛生和教育部需要請專門人士來編寫一些通俗易懂的科普健康教育教材，方便學校對學生開展傳染病的防治教育；在教學手段上，需要借助一些外在條件，根據不同年齡段的學生，實行因材施教，更好地將傳染病防治教育做好。同時應該鼓勵社會各界人士的參與普及，學校要加強和媒體、社會服務、法律支持、交通、食品和商業等社會領域的聯系，增加對學校預防結核病健康教育的能力投入。

5結核病健康教育結果分析

5.1經濟指標

健康促進作為一種行之有效的方法，對學校結核病防治工作以及整個社會的結核病防治工作有很好的效果。對PPD試驗陽性、有患者接觸史的群體預防服藥，每年可減少新發結核病患者，可節約結核病治療管理等經費80余萬元，有較高的衛生社會經濟效果。

5.2社會效益

通過健康促進工作的開展，將結核病發現率由60%提高到75%[9-14]，系統管理率由90%提高到95%，新發發病率由170/10萬降低至135/10萬，結核病防治知識知曉率由45%提高至65%，節約了社會衛生資源，提高了社會生產力，推動社會經濟發展，有很好的社會效益。

5.3最終目標

通過本課題的研究我們將得到健康促進在學校結核病控制工作中的實際應用方式方法，出臺《樂平市學校結核控制工作措施》，更好地促進學校結核病控制工作的開展，推廣運用健康促進，節約社會衛生資源，推動社會經濟，提供優質衛生服務。

6總結

學生知曉的衛生知識的主要傳播途徑是在學校中教育知曉，學校中的教育對中學生的健康成長和養成良好的生活習慣有著極其重要的作用[15-17]。作為結核病多發的群體，青少年學生理應加強健康教育，是我國結核病防治規劃的重要內容。學校教育在結核病防治過程中非常重要。在此過程中，應該相信通過社會和學校的共同努力，青少年乃至全社會的結核病防治能力將會進一步提高，結核病預防工作也將步入一個新的臺階。

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