丹梔逍遙散加味治療高催乳素血癥30例觀察

黃麗慧（江蘇省昆山市中醫醫院婦科，江蘇　昆山　215300）

丹梔逍遙散加味治療高催乳素血癥30例觀察

黃麗慧
（江蘇省昆山市中醫醫院婦科，江蘇昆山215300）

［摘要］目的：觀察丹梔逍遙散加味治療高催乳素血癥的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組各30例，治療組予丹梔逍遙散加味，對照組予甲磺酸溴隱亭片。結果：兩組療效相當，但妊娠率治療組高于對照組。結論：丹梔逍遙散加味治療高催乳素血癥臨床療效較好。

［關鍵詞］高催乳素血癥；丹梔逍遙散加味；對照治療觀察

高催乳素血癥是指各種原因引起的血清催乳素（PRL）異常升高，表現為月經量少，稀發，甚至閉經，伴溢乳，不孕或習慣性流產等。我們用丹梔逍遙散加味治療高催乳素血癥療效滿意，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2012年4月至2015年4月昆山市中醫醫院門診患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組平均年齡（29.78±5.78）歲，平均孕次（1.45±0.88）次，平均產次（0.55±0.49）次。對照組平均年齡（28.90±6.81）歲，平均孕次（1.37±0.69）次，平均產次（0.61±0.39）次。兩組年齡、孕次、產次、PRL、E2、P、FSH、LH、T水平等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

依據《婦產科學》［1］及《中華婦產科學》［2］高催乳素血癥診斷標準。臨床表現為月經紊亂或閉經，不孕，溢乳，頭暈眼花及性功能改變等。非同日兩次上午（9：00～11：00）空腹抽血，測血清PRL＞25ug/L或1.14nmol/L。

2　治療方法

治療組：用丹梔逍遙散加味。丹皮10g，梔子10g，當歸10g，白芍10g，薄荷3g，柴胡6g，甘草6g，白術10g，茯苓10g，生姜3g。經期（月經周期1～7天）加續斷10g，澤蘭10g，益母草10g，五靈脂10g，炒麥芽60g；經后期（月經周期8～14天）加玄參10g，麥冬10g，生地10g，山茱萸10g，熟地10g，炒麥芽60g；經間排卵期（月經周期15～21天）加五靈脂10g，紫石英10g，紅花10g，續斷10g，炒麥芽60g；經前期（月經周期22～28天）加鹿角片10g，烏藥6g，艾葉10g，炒麥芽60g。日1劑，水煎取汁400mL,分早晚2次溫服。1個月經周期為一療程，連服3個療程。發現懷孕則停止服藥。

對照組：口服甲磺酸溴隱亭片（意大利諾華制藥，批準文號H20110116）1.25mg、每天1次，若無不良反應3天后改為每天2次，以后即維持此劑量。1個月經周期為一療程，連服3個療程，發現懷孕時則停止服藥。

3　觀察指標

性激素水平測定包括血清催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T），治療前后于月經周期第3天上午9：00-11：00靜息狀態抽取空腹靜脈血，月經稀發者可不拘于時或在子宮內膜小于5mm時測定。

4　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］及《婦產科疾病診斷治愈標準》［4］。痊愈：血清PRL值正常，月經周期規律或不孕者懷孕，溢乳停止，其他伴隨癥狀消失。有效：血清PRL值明顯下降，但仍高于正常值，月經基本正常，閉經者痛經，溢乳消失或減少，其他伴隨癥狀明顯減輕或消失。無效：血清PRL值下降不明顯，仍高于正常值，治療3個療程仍月經不調，溢乳時有發生，其他伴隨癥狀改善不明顯。

5　治療結果

兩組療效見表1～表3。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

表2　兩組治療前后PRL水平比較 （±s）

表2　兩組治療前后PRL水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＞0.05。

組別　n　　時間　PRL（ng/mL）治療組　30　　治療前　41.41±8.66 30　　治療后　21.10±4.54*△對照組　30　　治療前　40.99±5.78 30　　治療后　22.23±8.10*

表3　兩組治療前后E2、P、FSH、LH、T水平比較 （±s）

表3　兩組治療前后E2、P、FSH、LH、T水平比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，△P＞0.05。

組別　n　　時間　E2（pg/mL）　P（ng/mL）　FSH（mIU/mL）　LH（mIU/mL）　T（ng/mL）治療組　30　　治療前　95.11±27.29　0.89±0.33　5.88±0.78　4.88±0.59　0.55±0.21治療后　99.09±31.09△　0.94±0.11△　4.99±0.91△　5.11±0.89△　0.53±0.33△對照組　30　　治療前　90.22±37.47　0.87±0.25　5.03±0.37　5.14±0.26　0.58±0.29治療后　97.55±28.33　0.88±0.28　5.19±0.44　4.95±0.88　0.57±0.34

表4　兩組妊娠情況比較 例（%）

對照組有5例出現輕度惡心、頭痛。

6　討　論

高催乳素血癥屬中醫“月經不調”、“閉經”、“不孕”、“乳汁自出”等范疇。腎虛不能使天癸至、沖任失調而致閉經、不孕等，故高催乳素血癥的基本病因是腎虛。乳房屬胃，乳頭屬肝，月經乳汁均為氣血所化生。《女科撮要》云：“夫經水者，陰血也，屬沖任二脈所主，上為乳汁，下為血水。”脾為氣血生化之源，肝主疏泄，故高催乳素血癥亦與肝、脾有密切的關系。《胎產心法》謂：“肝經怒火上沖，乳脹而溢。”《濟陰綱目》乳病門中說：“有未產前乳汁出者謂之乳泣，生子都不育，經帶尚未論及……肝脾郁怒用加味歸脾湯。”說明古代醫家認為本病肝經郁熱有關。

丹梔逍遙散方中柴胡、薄荷疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，白術、茯苓、甘草、生姜健脾，丹皮、梔子清泄肝熱。麥芽中含有類似溴隱亭樣物質，具有擬多巴胺激動劑作用，可調節性腺軸功能紊亂，抑制PRL的分泌。另外，結合補腎調周法，遵循經期重陰轉陽，以補腎調理氣血，促進轉化。經后期陰長陽消，以補腎滋陰養血。經間排卵期重陰轉陽，以補腎活血通絡，促發排卵。經前期陽長陰消，以補腎助陽。丹梔逍遙散加味能有效降低血清PRL水平，且臨床妊娠率高于口服甲磺酸溴隱亭片。

［參考文獻］

［1］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：368.

［3］曹澤毅.中華婦產科學［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2007：2444-2445.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：388-390.

［4］羅惠文.婦產科疾病診斷治愈標準［M］.蘭州：甘肅科學技術出版社，1990：166.

［收稿日期］2015-06-15

［中圖分類號］R289.5

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1002-02