穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發室性早搏二聯律療效觀察

趙　鈞（江蘇省盱眙縣第二人民醫院內科，江蘇　盱眙　211751）

穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發室性早搏二聯律療效觀察

趙鈞
（江蘇省盱眙縣第二人民醫院內科，江蘇盱眙211751）

［摘要］目的：觀察穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發室性早搏二聯律的臨床療效。方法：52例隨機分治療組和對照組各 26例，兩組均給予常規治療，糾正水電解質紊亂等，并給予鹽酸胺碘酮，治療組加用穩心顆粒治療。結果：用藥24h兩組臨床癥狀療效，肌酸激酶（CK-MB）水平的改善及心電圖療效比較差異無統計學意義（P＞0.05）；72h兩組臨床癥狀療效及心電圖療效比較差異有統計學意義（P﹤0.01）。結論：穩心顆粒聯合胺碘酮治療室性早博二聯律療效明顯。

［關鍵詞］室性早搏二聯律；穩心顆粒聯合胺碘酮；對照治療觀察

我們用穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發室性早搏二聯律療效顯著，現報道如下。

1　臨床資料

共52例，均為本院住院患者。男30例，女20例；年齡31～46歲，平均38.5歲。隨機分為對照組和治療組各26例，兩組性別、年齡、病程、白細胞計數、肝腎功、電解質、CK-MB以及頻發室性早搏二聯律構成比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準為室性期前收縮24h動態心電圖大于等于720次，病程時間1～8周。

排除標準為有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病、肺心病并發的室性期前收縮，嚴重的電解質混亂，酸堿平衡失調等引起的室性期前收縮，甲狀腺疾病。

2　治療方法

兩組均給予改善癥狀，維持水、電解質及酸堿平衡等基礎治療，給予鹽酸胺碘酮負荷量后以1～1.5mg∕min靜脈滴注維持，連用3天。治療組加用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產）5g，1日3次口服，連用3天。

3　療效標準

心電圖療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］及《心血管藥物臨床實驗評價方法的建議》［2］。顯效為室性期前收縮消失或減少90%以上，有效為室性期前收縮減少50%～90%，無效為室性期前收縮減少小于50%或無變化。

臨床癥狀療效標準［3］：顯效為臨床癥狀消失，有效為臨床癥狀明顯減輕或減少，無效為臨床癥狀無明顯改善或加重。

用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組心電圖療效及臨床癥狀療效比較見表1、表2。

表1　兩組24h療效比較 例（%）

表2　兩組72h療效比較 例（%）

均在2～7天痊愈出院，平均住院5天。

治療組治療3天后甲功能檢查均正常，無不良反應。

5　討　論

頻發的室性早搏二聯律, 臨床上可使用利多卡因、胺碘酮治療, 胺碘酮是目前臨床常用的抗心律失常藥物。步長穩心顆粒沖劑由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，其中黨參、黃精性甘平，益氣養陰；三七、甘松性溫，理氣化瘀、開郁醒脾；琥珀性甘平，寧心護脈，活血利水。研究表明穩心顆粒具有益氣養陰、寧心復脈、活而化瘀、定悸安神功效，對早搏、房顫及快速型心律失常具有一定療效［4］。其作用機制可能是具有增加心肌細胞膜鉀外流，同時對過度的鈉內流有一定抑制作用［5］。有臨床報道，穩心顆粒治療快速性房性心律失常的效果相當于心律平，且能改善患者的血流動力學指標［6］。藥效學研究，步長穩心顆粒具有膜的抑制或延長動作電位的作用，能打斷折返激動，減慢心室率，無明顯的不良反應［7］。穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發的室性早搏二聯律的報道不多，現通過本研究發現26例給予穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發室性早搏二聯律療效好，無不良反應。

［參考文獻］

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993：91.

［2］中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床實驗評價方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26(6):405.

［3］彭澍.穩心顆粒和參松養心膠囊治療冠心病室性期前收縮的療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（7）：810.

［4］周玉萍, 馮玲.實用中西醫結合心律失常學［M］.北京:中國古籍出版社，2002：182.

［5］王彥云.穩心顆粒實驗性心律失常作用研究［J］.學術論文匯編,中國中醫研究所.

［6］劉彩玲，董召書.步長穩心顆粒治療快速心律失常療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2003，16（9）：1004-1054.

［7］王富濟,宋世飛.穩心顆粒治療陣發性房顫療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2003，1 （12）：292-293.

［收稿日期］2015-08-03

［中圖分類號］R541.73

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1031-02