中西藥合用治療中風后抑郁療效觀察

王麗平（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院內科，江蘇　泗洪　223900）

中西藥合用治療中風后抑郁療效觀察

王麗平
（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院內科，江蘇泗洪223900）

［摘要］目的：觀察中西藥合用治療中風后抑郁的臨床療效。方法：40例隨機分為治療組和對照組各20例。治療組用越鞠丸加減聯合帕羅西汀治療，對照組用帕羅西汀治療。結果：兩組HAMD評分減分率、總有效率比較均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西藥合用治療中風后抑郁臨床療效較好。

［關鍵詞］中風后抑郁；越鞠丸；帕羅西汀

中風后抑郁是指中風后出現不同程度的抑郁癥狀，并持續兩周以上［1］，輕者出現睡眠紊亂、早醒、食欲減退、缺乏自信等，重者出現軀體不適及精神運動遲滯。中風后抑郁會出現多種不良情緒體驗及軀體功能障礙，影響神經功能和軀體功能的康復進度［2］。我們以中西藥合用治療中風后抑郁有較好效果，總結如下。

1　臨床資料

共40例，均為2012年2月至2013年4月我院神經內科患者，按數字表法隨機分為治療組和對照組各20例。治療組男9例、女11例，平均年齡（63.5±6.3）歲，缺血性中風13例、出血性中風7例，有糖尿病7例、冠心病4例、高血壓15例，HAMD評分為（20.05±1.37）分。對照組男8例、女12例，平均年齡（62.8±5.9）歲，缺血性中風14例、出血性中風6例，有糖尿病5例、冠心病4例、高血壓13例，HAMD評分為（19.90±1.40）分。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合1995年中華醫學會第4次全國腦血管學術會議制定通過的腦梗死診斷標準［3］，符合《中國精神疾病分類與診斷標準》（CCMD-3）［4］抑郁癥診斷，且抑郁為首發。漢密爾頓抑郁量表（17項）評分大于等于17分。既往無器質性精神障礙或精神活性物質和非成癮物質導致抑郁，重度抑郁癥，能定期來院隨訪，排除意識障礙或失語。

2　治療方法

兩組均給予常規治療，包括控制血壓、血脂、血糖、營養腦神經、康復鍛煉等。

治療組給予鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業）20mg，早餐后服用。加味越鞠丸（香附12g，川芎15g，神曲15g，蒼術15g，梔子10g，合歡花30g，夜交藤30g，百合15g，石菖蒲10g）。水煎取汁300mL，分2次溫服，每日1劑。

對照組給予鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業）20mg，早餐后服用。

兩組分別于治療前、治療4周、治療6周行漢密爾頓抑郁量表［5］評分及療效統計，并于治療前后行血常規、尿常規、肝腎功能及血脂分析等檢查。

3　療效標準

減分率（%）=［（治療前總分-治療后總分）/治療前總分］×100%。HAMD減分率大于等于75%為痊愈，HAMD減分率小于75%大于等于50%為顯效，HAMD減分率小于50%并大于等于25%為有效，HAMD減分率小于25%為無效。

用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組HAMD評分見表1。

表1　兩組治療前后HAMD評分比較 （分，X+S）

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

中風后抑郁屬中醫“郁證”、“百合病”范疇。主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調，郁怒不暢，肝失調達，氣失疏泄，情志不遂，肝郁抑脾，耗傷心氣，營血漸耗，心失所養，神失所藏。治療當以疏肝解郁，行氣活血安神為主。

越鞠丸出自《丹溪心法》，方中香附行氣開郁，蒼術、石菖蒲燥濕化痰，川芎行氣活血，神曲消食導滯、健脾和胃，梔子清熱瀉火，合歡皮、夜交藤、百合養心安神。諸藥合用，共奏疏肝解郁，活血理氣，化痰開竅之功。

越鞠丸加減聯合西藥帕羅西汀能明顯降低抑郁量表評分，減輕臨床癥狀，提高患者生活質量。

［參考文獻］

［1］中華醫學會精神科分會.CCMID-3中國精神障礙分類與診斷標準［M］.3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：87.

［2］楊玲俐，張志珺.卒中后抑郁的流行病學及臨床特點［J］.中國卒中雜志，2007，2（11）：907-908.

［3］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經科雜志，2010，43 （2）：146.

［4］中華醫學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.濟南：山東科學技術出版社，2001：83-90.

［5］張明圓.精神科簡明評定量表手冊［M］.2版.長沙：湖南科學技術出版社，1993：118-151.

［收稿日期］2015-08-26

［中圖分類號］R749.69

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1032-02