中西醫結合治療慢性盆腔炎濕熱瘀結型臨床觀察

程荔榕，楊露荑，林　珊（福建省福州市婦幼保健院婦科，福建　福州　350003）

中西醫結合治療慢性盆腔炎濕熱瘀結型臨床觀察

程荔榕，楊露荑，林珊
（福建省福州市婦幼保健院婦科，福建福州350003）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎濕熱瘀結型的臨床療效。方法： 180例隨機分為A組、B組和C組。A組用西醫治療，B組用中藥保留灌腸治療，C組用中西醫結合治療，治療3個療程后分析3組的療效。結果：總有效率A組68.33%、B組66.67%、C組96.67%，C組與A、B兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；主要體征改善情況及復發率C組與A、B兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療慢性盆腔炎濕熱瘀結型比單純西藥口服或單純中藥保留灌腸療效更佳。

［關鍵詞］慢性盆腔炎；濕熱瘀結型；中西醫結合；對照治療觀察

慢性盆腔炎是婦科常見病。常表現為下腹部或腰骶部脹痛，可導致不孕［1］。我院用中西醫結合方法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結型60例取得滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

共180例，均為2014年3月至2015年3月我院婦科收治慢性盆腔炎濕熱瘀結型患者，隨機分為A組、B組和C組各60例。A組平均年齡（28.5±4）歲，平均病程（15±2.7）個月，病情輕度24例、中度19例、重度17例；B組平均年齡（27±5.2）歲，平均病程（16±4.7）個月，病情輕度21例、中度20例、重度19例；C組平均年齡（30±2.5）歲，平均病程（17±3.4）個月，病情輕度23例、中度18例、重度19例。3組年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照美國疾病控制中心盆腔炎的診斷標準［1］。①子宮或附件區壓痛；②宮頸或陰道分泌物涂片見到大量白細胞；③超聲檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液。

納入標準：①符合慢性盆腔炎診斷標準［1］及中醫辨證屬濕熱瘀結型［2］。②知情同意。

排除標準：①兩周內使用過抗生素及其它中西藥制劑。②合并有其它女性生殖系統炎癥。③合并有心血管、肝、腎等嚴重疾病。

2　治療方法

A組：采用西藥治療。口服左氧氟沙星0.2g、每日2次，甲硝唑0.2g、每日3次，連續服用7天為一療程。

B組：采用中藥保留灌腸治療。薏苡仁30g，敗醬草20g，紅藤20g，赤芍20g，川芎20g，乳香10g，沒藥10g，當歸15g，丹參15g，三棱10g，莪術10g。帶下量多色黃加蒼術10g，黃柏10g；包塊形成，輸卵管不通加皂角刺20g，路路通15g，王不留行10g。用冷水600mL左右浸泡20min，煎煮30min，將藥汁濃縮至100mL，保持38℃～40℃備用。囑患者排空大小便后，取左側臥位，抬高臀部，雙膝屈曲，將灌腸導管潤滑后插入直腸內15～20cm，15min內滴完，平臥休息，藥液在直腸內保留至少1h。月經干凈3天后開始，每日1次，7天為一療程。

C組：在A組的治療方案基礎上加用B組的治療方案（中藥保留灌腸）。7天為一療程。

3組均治療3個療程后統計療效。

3　療效標準

臨床標準［3］。痊愈：治療后下腹痛等癥狀消失，證候、體征積分和減少大于等于95%。顯效：治療后下腹痛等癥狀消失或明顯減輕，證候、體征積分和減少大于等于70%、小于95%。有效：治療后下腹痛等癥狀減輕，證候、體征積分和減少大于等于30%、小于70%。無效：治療后下腹痛癥狀無減輕或有加重，證候、體征積分和減少小于30%。

積分參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中分級量化表［3］，根據無、輕、中、重分別計0、2、4、6分。

采用SPSSl3.0軟件統計分析，組間計量數據采用方差齊性檢驗后的t檢驗，組間計數數據采用χ2檢驗及多組等級資料的非參數檢驗，以Kruskal-Wallis H進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

3組臨床療效比較見表1。

表1　3組臨床療效比較 例（%）

3組各主要癥狀體征改善情況比較見表2。

表2　3組各主要癥狀體征改善情況比較 （例）

3組復發率比較。3組痊愈病例均隨訪6個月，A組復發4例（33.33%），B組復發4例（30.77%），C組復發2例（6.45%）。A、B兩組復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05），C組與A、B兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5　討　論

慢性盆腔炎屬中醫“腹痛”、“不孕”、“積聚”等范疇。慢性盆腔炎大多因經期或產后調攝失常，沖任損傷，濕熱之邪內侵，與氣血相搏，痰瘀互結。治宜活血化瘀，清熱利濕，行氣止痛為主［2］。

慢性盆腔炎是婦科的常見病、多發病，常常影響患者的生活質量。長期炎癥刺激，組織破壞，纖維結締組織增生，器官被包裹，抗生素不易進入，且大量抗生素的應用，產生耐藥性，胃腸道反應、肝腎損害不良反應，故單用抗生素療效不佳［4］。

中藥保留灌腸是傳統的導藥法與現代醫學的灌腸法相結合的體現，中藥保留灌腸可以提高藥物濃度，促進局部藥物的吸收，改善癥狀［4］。

所用方藥中的薏苡仁善于利水滲濕健脾、清熱排膿；紅藤解毒消癰，活血止痛，祛風除濕；敗醬草有清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛的功效；當歸、丹參、赤芍、川芎均能活血化瘀，丹參還能增強免疫功能；乳香、沒藥能活血散瘀，行氣止痛；三棱、莪術理血活血化瘀、破血行氣，有促進炎癥吸收和松解粘連組織的作用。諸藥合用，具有清熱利濕，活血祛瘀，行氣止痛之功。

慢性盆腔炎病情較頑固，難以迅速治愈，如果采用單一的治療方法，病情恢復比較緩慢。本院采用西藥口服聯合中藥保留灌腸治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎，能夠有效改善患者的臨床癥狀，增強機體抵抗力，以利炎癥的吸收，同時又可促進盆腔的血液循環，祛邪與扶正并舉，顯著提高了臨床療效［4］。

［參考文獻］

［1］蘇應寬.實用婦產科學［M］.濟南：山東科學技術出版社，1979：114-119.

［2］張玉珍.中醫婦科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：317-323.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療女性生殖系統炎癥的臨床研究指導原則［M］.北京：人民衛生出版社，1993：185.

［4］吳克明.中西醫臨床婦產科學［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2001：231-234.

［收稿日期］2015-07-29

［中圖分類號］R711.53

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1119-02