針灸推拿聯合心理干預治療兒童多發性抽動癥療效觀察

洪云峰（江蘇省揚州市江都人民醫院，江蘇　揚州　225200）

針灸推拿聯合心理干預治療兒童多發性抽動癥療效觀察

洪云峰
（江蘇省揚州市江都人民醫院，江蘇揚州225200）

［摘要］目的：觀察針灸、推拿聯合心理干預治療兒童多發性抽動癥效果。方法：120例隨機分為兩組各60例，兩組均用針灸、推拿治療，實驗組增加心理干預。結果：臨床療效實驗組較對照組好（P＜0.05）。結論：針灸、推拿聯合心理干預治療兒童多發性抽動癥有較好療效。

［關鍵詞］兒童多發性抽動癥；針灸、推拿；心理干預

多發性抽動癥臨床表現主要為肌肉快速抽動，語言障礙，慢性多發性的運動和不自主的發聲［1］。我們用針灸、推拿聯合心理干預治療兒童多發性抽動癥取得較好效果，現報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2012年7月至2014年7月我院治療患兒，隨機分為兩組各60例。對照組男27例，女33例；年齡5～15歲，平均（8.9±0.5）歲；病程20天～2年，平均（1.1±0.2）年。實驗組男38例，女22例；年齡5～15歲，平均（9.6±0.6）歲；病程19天～3年，平均（1.3±0.4）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2，3］：符合1994年美國的《精神疾病診斷統計手冊》中多發性抽動癥診斷標準，近7天內沒有接受多巴胺受體阻滯劑、興奮劑等藥物的治療。

排除標準：肝豆狀核變性、舞蹈病、癲癇、感染后腦炎等，合并造血系統、肝、心、腎疾病。

2　治療方法

兩組均用針灸、推拿治療，實驗組增加心理治療。

針灸：取四神聰、神門、太沖、百會、足三里、風池、雙豐隆，用0.25mm寸的毫針，足三里和百會用補法，神門、豐隆、太沖用瀉法，其他穴位采用平補平瀉，得氣后留針20min。每天1次，15天為一療程。

推拿：患者取坐姿，頭向前傾15°左右，醫生在患者的后方，雙手食指的指腹放于患者的雙乳突上，向下滑動觸摸，從兩側的乳突點到第1頸椎，再到第7頸椎兩側的肌肉，觸摸條索狀物壓痛、結節等陽性的位點之后向下順著頸椎橫突觸摸直到第7頸椎。首先用拇指的指腹按壓第1和第2頸椎的橫突持續2min向鼻尖的方向用力，緩慢松開。之后采用輕柔的手法拿捏肩部、頸部肌肉5min左右。用手將患者的頭頂扶住，另一手的余指與拇指進行分開的撥壓，陽性位點摸準后采用拇指按、撥、點、彈的手法進行松解。每天1次，15天為一療程，休息3天再進行下一療程。

成人心理指導：對患兒家長進行多發性的抽動癥的知識教育，讓家長對疾病波動性、反復性的特點有所了解，對患兒抽動癥狀不要過分的關注，避免使用打罵方式進行管教。通過家長與學校老師溝通，讓老師與同學不歧視患兒，減輕患兒學習負擔，以免產生不良刺激，進行比較輕松愉快文娛的活動。

患兒心理治療：用平和的態度和患兒進行溝通，與患兒盡快建立和諧愉快的關系，告知該病為多發病，通過積極的治療癥狀很快會得到緩解，從而消除患兒自卑與不安的心理。對年齡較大、有自主調節能力患兒，可以讓其給自己一些心理暗示，盡量采用主觀意識來控制癥狀發生。如果效果不是很好，可以在癥狀發生的時候轉移其注意力，停止當前的活動，并轉為更具有吸引力的事情。對年齡較小的患兒，通過家屬引導，在癥狀出現的時候分散患兒的注意力。

3　療效標準［4］

治療6周后，用公開病癥計分法進行觀察，由家長與醫師共同對患兒20min內不自主的抽動與發聲的次數作為總計量分的記錄。控制率=［（治療前的計分-治療后的計分）/治療前的計分］×100%。控制率大于70%為痊愈，60%～70%為顯效，30%～60%為有效，小于30%為無效。

用SPSS16.0統計學軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

多發性抽動癥屬中醫“肝風、慢驚風”等范疇。

針刺豐隆、足三里可健脾化痰，太沖、風池可平肝熄風，四神聰、神門、百會可鎮靜安神、清心瀉火。諸穴合用，有平肝熄風、健脾化痰、清心瀉火、鎮靜安神之效。推拿能使肌肉異常收縮得到改善，經過頸部的按摩，可抑制交感神經興奮，阻斷異常興奮傳導，從而控制感覺抽動。心理治療有助于患兒及家長正確認識疾病發展轉歸，從而消除緊張情緒，提高自信心。因此，針灸、推拿聯合心理干預治療兒童多發性抽動癥有較好臨床療效。

［參考文獻］

［1］毛光蘭，楊世昌.針灸推拿聯合心理干預治療兒童多發性抽動癥的療效［J］.新鄉醫學院學報，2015，32（5）：446-448.

［2］杜曉亞.耳穴貼壓配合中藥、心理療法治療兒童多發性抽動癥的臨床研究［D］.河南中醫學院，2014.

［3］李根.小清風湯治療兒童多發性抽動癥的臨床觀察［D］.河南中醫學院，2014.

［4］關榮莉，喬俊峰.泰必利結合心理干預治療兒童多發性抽動癥［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4（9）：836-837.

［收稿日期］2015-07-17

［中圖分類號］R244.13

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1153-01