中藥內(nèi)服外敷治療小兒功能性腹痛療效觀察

袁　洋，陳光明，李乃庚，徐　玲，秦　玉（江蘇省鹽城市中醫(yī)院兒科，江蘇　鹽城　224001）

中藥內(nèi)服外敷治療小兒功能性腹痛療效觀察

袁洋，陳光明，李乃庚，徐玲，秦玉
（江蘇省鹽城市中醫(yī)院兒科，江蘇鹽城224001）

［摘要］目的：觀察保和丸聯(lián)合三香散治療小兒功能性腹痛的臨床療效。方法： 66例隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組30例，治療組予保和丸口服聯(lián)合三香散敷腹，對(duì)照組予腸胃康顆粒口服。結(jié)果：治療組近期有效率、遠(yuǎn)期有效率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：保和丸口服聯(lián)合三香散敷腹治療小兒功能性腹痛有顯著療效。

［關(guān)鍵詞］兒童功能性腹痛；保和丸；三香散；對(duì)照治療觀察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on children′s functional abdominal pain treated by Baohe Pills combined with Sanxiang Powder. Method: 66 cases were divided into 2 groups randomly, with 36 cases in the study group while 30 cases in the control group. The study group were treated with Baohe Pills by oral administration combined with Sanxiang Powder by compressed on the abdomen while the control group were treated with Changweikang Granules by oral administration. Result: The short-term and long-term effective rate of the study group was superior to that of the control group. There were statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: It has significant therapeutic effect on children′s functional abdominal pain that Baohe Pills by oral administration combined with Sanxiang Powder by compressed on the abdomen.

［Key Words］Children′s functional abdominal pain; Baohe Pills; Sanxiang Powder; Control treatment and observation

小兒功能性腹痛（functional abdominal pain，F(xiàn)AP）是以腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病，具有反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)。筆者用保和丸內(nèi)服聯(lián)合三香散敷腹治療小兒功能性腹痛取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

共66例，均為我院兒科門診患者，按隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男20例，女16例；年齡3～6歲12例，7～9歲18例，l0～14歲6例；病程3月～3年，平均（12.19±6.45）個(gè)月；伴惡心、嘔吐l3例，納差15例，噯氣9例，腹脹11例，乏力3例。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡3～6歲10例，7～9歲l3例，l0～14歲7例；病程3月～3年，平均（12.17±7.73）個(gè)月；伴惡心、嘔吐8例， 納差10例，噯氣10例，腹脹8例， 乏力1例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①間斷或連續(xù)發(fā)作的腹痛；②不滿足其他功能性胃腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)炎癥、解剖學(xué)、代謝性或腫瘤性疾病的證據(jù)可以解釋的癥狀；④至少診斷前2個(gè)月滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，每周至少發(fā)作1次。

2　治療方法

治療組用保和丸（焦山楂10g，焦神曲10g，萊菔子10g，陳皮5g，半夏5 g，茯苓10g，連翹10g），水煎取汁200mL，3～6歲每日服1/2劑，7～9歲每日服2/3劑，10歲以上每日1劑。另用三香散（廣木香、小茴香、香附），加熱后敷于臍部。

對(duì)照組口服腸胃康顆粒（海口市制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910055），3～6歲每次1/2袋，7～9歲每次2/3袋，10歲以上每次1袋，每日3次。1周為一療程。兩組均2個(gè)療程結(jié)束后觀察近期臨床療效，并隨訪3個(gè)月后觀察遠(yuǎn)期臨床療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。顯效：腹痛消失，隨訪3個(gè)月未再發(fā)作。有效：腹痛程度明顯減輕，隨訪3個(gè)月發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間顯著縮短。無(wú)效：腹痛及其它癥狀無(wú)改善。

用 SPSS16.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　結(jié)　果

兩組近期及遠(yuǎn)期療效見(jiàn)表1、表2。

表1　兩組近期療效比較 例（%）

表2　兩組遠(yuǎn)期療效比較 例（%）

5　討　論

小兒功能性腹痛（functional abdominal pain，F(xiàn)AP）發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全明確，可能與內(nèi)臟敏感性增高、腦-腸互動(dòng)、社會(huì)心理因素等病因有關(guān)［3］。

本病屬中醫(yī)“腹痛”范疇。病因有感受寒邪、乳食積滯、臟腑虛冷、熱結(jié)胃腸、氣滯血瘀等，尤以感受寒邪和飲食積滯多見(jiàn)。治多溫中散寒，消積導(dǎo)滯，理氣緩急止痛等。

小兒“脾常不足”，如飲食不節(jié)，或感受寒邪易致脾失健運(yùn)，中焦氣滯，氣機(jī)不通，可出現(xiàn)腹痛等癥狀。本病病因以飲食積滯和感受寒邪多見(jiàn)，常兼夾出現(xiàn)。以消積導(dǎo)滯散寒為治法，用保和丸內(nèi)服聯(lián)合三香散外敷。保和丸出自《丹溪心法》，方中山楂，能消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。神曲消食健脾，更化酒食陳腐之積，萊菔子下氣消食，長(zhǎng)于消谷面之積；三藥同用，消各種食物積滯。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利濕，和中止瀉；連翹清熱而散結(jié)。諸藥配伍，使食積得化，胃氣得和。三香散是江蘇省名中醫(yī)李乃庚主任醫(yī)師所創(chuàng)外治良方，用于治療小兒盤腸氣痛、受寒腹痛、積滯腹痛等各種急慢性腹痛，具有理氣散寒、溫中止痛療效，方中木香辛溫，行氣止痛，溫中和胃，善治中寒氣滯。茴香辛溫，暖腎散寒、善治少腹冷痛。香附苦溫，入三焦、肝經(jīng)，兼行十二經(jīng)、八脈氣分，行氣，又為氣中之血藥，故有理氣活血之功。保和丸內(nèi)服消積導(dǎo)滯，三香散外敷溫中散寒，使脾胃運(yùn)化功能正常，氣機(jī)調(diào)和，通則不痛。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳潔.小兒功能性胃腸疾病—兒童功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2007，22（1）：1-3.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：102.

［3］王婷婷.倪志.劉南植. 功能性腹痛綜合征發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（1）：3177-3178.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號(hào)］R244.963.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）09-0801-02