大黃及芒硝外敷神闕穴對腹腔鏡術后胃腸功能恢復的影響

徐　艷，管麗芳，湯艷秋（南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院婦產科，江蘇　昆山　215300）

大黃及芒硝外敷神闕穴對腹腔鏡術后胃腸功能恢復的影響

徐艷，管麗芳，湯艷秋
（南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院婦產科，江蘇昆山215300）

［摘要］目的：觀察大黃、芒硝外敷神闕穴對腹腔鏡術后胃腸功能恢復的影響。方法：治療組40例術后用大黃、芒硝外敷神闕穴，對照組40例術后進行常規護理。結果：治療組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間短于對照組（P＜0.05）；腹脹治療組4例，對照組8例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：大黃、芒硝外敷神闕穴可促進術后胃腸功能的恢復。

［關鍵詞］腹腔鏡術后；胃腸功能恢復；大黃、芒硝；神闕穴

腹腔鏡手術對胃腸動力有一定影響，術后常發生不同程度的胃腸蠕動減弱或消失，表現為惡心、嘔吐及腹脹等全身不適反應，胃腸功能恢復需一定的時間，因此手術后盡快恢復患者胃腸功能尤為重要。我們在腹腔鏡術后用大黃、芒硝外敷神闕穴效果較好，現報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年3月本院婦科手術住院患者，為腹腔鏡卵巢畸胎瘤或囊腫剝除術。術前均無胃腸道疾患，近l周內未使用干擾胃腸動力藥。隨機分為治療組和對照組各40例。治療組年齡（31.2±5.4）歲，體重（52.2±6.1）Kg，術中CO2壓力（12.3±3.3）cmH2O，手術時間（56.2±8.6）min，出血（51.6±7.8）mL。對照組年齡（30.5±4.5）歲，體重（ 51.5±5.4）Kg，術中CO2壓力（12.6±2.8）cmH2O，手術時間（57.6±9.2）min，出血（49.8±8.2）mL。兩組平均年齡、體重、術中CO2氣腹壓力、手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組手術均采用臍部10mm、左下腹5mm和右下腹5mm 3切口， 手術在全身麻醉下進行，取30度頭低臀高仰臥體位，常規以氣腹針穿刺后向腹腔內充入CO2氣體形成氣腹，使腹壓達到12～14cmH2O，腹腔鏡下剝除卵巢畸胎瘤或囊腫，生理鹽水沖洗盆腔后吸盡積液，術畢盡可能排出腹腔殘余CO2，停用麻醉藥，術后不使用任何鎮痛藥物，按全麻術后常規護理。

治療組術后用大黃、芒硝外敷神闕穴。取10cm×10cm棉布袋，將大黃、芒硝各100g 混均勻放于袋中，厚約2cm，外敷于神闕穴（臍窩部），用3M膠布固定，防止滑脫。術后1h開始使用，24h后更換，連用3天。

3　觀察指標

術后記錄腸鳴音恢復時間，肛門排氣時間，首次排便時間，惡心、嘔吐、腹脹情況。

用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組均痊愈出院，無術中、術后并發癥發生。兩組術后腸功能恢復情況見表1。

表1　兩組術后腸功能恢復情況比較

5　討　論

腹部手術后早期胃腸動力障礙的主要機制為手術刺激造成機體內炎癥因子釋放增加，胃腸激素分泌失衡以及自主神經系統紊亂等［1］。術后腸功能抑制時間過久容易發生胃腸黏膜屏障受損、腸麻痹，甚至腸粘連、腸梗阻。因此，促進術后腸功能早期恢復非常必要。

大黃可增加腸道蠕動，有抑菌、清除腸菌作用，可減少滲出，促使炎癥的吸收［2］。芒硝瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫，有清熱消腫作用［3］。二藥合用，可增強胃腸道平滑肌的蠕動推進功能，有明顯增強腸容積，還有增加腸袢血流量，降低血管通透性減輕組織水腫，促進壞死組織吸收以及抑菌抗感染等作用［4］。神闕穴周圍血液循環豐富，神經末梢敏感，與腹腔內器官組織距離最為接近，因此局部用藥容易吸收而起作用。

大黃、芒硝敷臍可促進術后胃腸功能的早期恢復，有利術后早期進食，早日康復，是一種安全、經濟、簡便、有效的方法。

［參考文獻］

［1］張崴，宋殿榮，王建玲.術后康復湯通腑行氣作用機制研究［J］.山東中醫藥雜志，2015，34（2）：122-123.

［2］林悅君，林旭文，倪少義，等.大黃的傳統用法與現代藥理學特點分析［J］.中國醫藥科學，2014，4 （13）：89-91.

［3］應幫智，張衛華，張振凌.中藥芒硝藥理作用的研究［J］.現代中西醫結合雜志，2003，12（20）：2155-2156.

［4］賈華.術后胃腸功能簡易治療的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（20）：241-242.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號］R244.916.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0852-01