知柏通利湯治療前列腺增生癥46例觀察

夏建華（江蘇省阜寧縣中醫院，江蘇　阜寧　224400）

知柏通利湯治療前列腺增生癥46例觀察

夏建華
（江蘇省阜寧縣中醫院，江蘇阜寧224400）

2010年6月至2014年6月，筆者自擬知柏通利湯加減治療前列腺增生癥46例取得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共86例，均為我院門診或住院患者，隨機分為兩組。治療組46例，年齡52～92歲，平均59.6歲；病程2～28年，平均8.6年；前列腺Ⅰ度增生19例，Ⅱ度增生15例，Ⅲ度增生12例；國際前列腺癥狀評分（Ⅰ-pss）≤7分（輕度）12例，8～19分（中度）24例，20～35分（重度）10例。對照組40例，年齡50～89歲，平均58.8歲；病程1.5～25年，平均8.1年；前列腺Ⅰ度增生15例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生9例；國際前列腺癥狀評分（Ⅰ-pss）≤7分（輕度）13例，8～19分（中度）18例，20～35分（重度）9例。兩組年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準［1］，排除神經源性膀胱功能障礙、尿路狹窄、前列腺癌、膀胱腫瘤、尿路結石、前列腺結石等疾病。

2　治療方法

治療組：自擬知柏通利湯加減。藥用知母10g，黃柏6g，黃芩10g，黃芪15g，海蛤殼15g，海藻10g，肉桂10g，桃仁10g，赤芍10g，制大黃3g，白芥子10g，桔梗6g，土鱉蟲6g，炙水蛭3g。腰酸者加杜仲10g、淫羊藿10g，血尿者加茜草10g、小薊10g，尿道灼熱者加白茅根30g、車前子15g。日1劑，水煎取汁300mL，分兩次服。

對照組：用非那雄胺片（杭州默沙東制藥有限公司）5mg ，日1次，飯后服。

兩組均1個月為一療程，2個療程后統計結果。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。顯效：癥狀基本消失，Ⅰ-pss癥狀評分小于7分，直腸指檢和B超前列腺檢查體積接近正常或縮小為原來的60%以上，最大尿流率大于等于18mL/s，以上具備2項。有效：癥狀部分消失，Ⅰ-pss癥狀評分減少50%以下，直腸指檢和B超前列腺檢查體積接近正常或縮小為原來的80%以上，最大尿流率大于等于12mL/s，以上具備2項。無效：癥狀緩解不明顯，Ⅰ-pss癥狀評分未明顯減少，直腸指檢和B超前列腺檢查體積未明顯縮小。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

前列腺增生屬中醫“癥積”、“癃閉”、“淋證”等范疇，病機為陰陽俱損，腎氣虧虛，氣化不行，瘀血阻滯。為本虛標實之證。本虛以脾腎兩虛為主，標實則為痰瘀內結、阻塞尿道。治療當以益氣利水、化瘀通絡為主，知柏通利湯加減方中黃芪益氣利水補中，知母、黃柏、黃芩清熱利濕通淋，肉桂引火歸元，桃仁、赤芍、土鱉蟲、炙水蛭活血化瘀通絡，制大黃化瘀破結，海蛤殼、海藻化痰軟堅、清熱利水消腫，白芥子化痰散結，桔梗宣肺利水。諸藥合用，共奏益氣利水、清熱利濕、化瘀通絡軟、堅散結之功，故治療前列腺增生癥效果較好。

［參考考獻］

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第三輯）［S］.1997：54-57.

［收稿日期］2015-05-21

［中圖分類號］R259.973.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0892-01