中藥內服外用治療膝關節滑膜炎療效觀察

李健康（四川省瀘州市納溪區中醫醫院，四川　瀘州　646300）

中藥內服外用治療膝關節滑膜炎療效觀察

李健康
（四川省瀘州市納溪區中醫醫院，四川瀘州646300）

［摘要］目的：觀察中藥內服外敷治療膝關節滑膜炎的臨床療效。方法：60例分為治療組和對照組各30例，治療組口服中藥及外敷除痹膏，對照組口服布洛芬緩釋膠囊及外用扶他林。結果：總有效率治療組100%、對照組76.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥內服外用治療膝關節滑膜炎療效顯著。

［關鍵詞］中藥；除痹膏；膝關節滑膜炎

膝關節滑膜炎是膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，造成膝關節滑膜層損傷，組織水腫、充血、滲出液增多，從關節腔內大量積液為主要表現的無菌性炎癥反應疾患［1］。筆者用中藥內服外用治療膝關節滑膜炎療效顯著，總結如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014年6月至2015年1月我院骨科就診患者。男21例，女39例；年齡22～78歲，平均47.3歲；病程5天～21年，平均14.7個月；單側54例，雙側6例。隨機分為治療組和對照組各30例。兩組性別、年齡、病程、患側差異無統計學意義，具有可比性。

診斷標準參考國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［2］。①多有外傷史或慢性勞損史；②膝關節腫脹、膨隆、疼痛、屈膝活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，或膝關節發軟，局限性壓痛；③皮溫增高，浮髕試驗陽性；④舌苔薄白或黃，脈弦或滑。

2　治療方法

治療組：藥用蒼術、白術、牛膝各15g，茯苓皮、五加皮、澤瀉各l0g，黃柏12g，薏苡仁30g。創傷性加桃仁、紅花各l0g，當歸、川芎、白芍各12g；骨關節炎型加龜甲、鹿角膠、仙茅各12g，巴戟天l0g；兼腰疼加杜仲15g、威靈仙15g；風濕性加桂枝、防風、獨活、威靈仙各12g，豨薟草l0g；風寒勞損加制川烏、制草烏、干姜、細辛各10g。每日1劑，水煎，早晚各服1次。另用除痹膏（細辛、天南星、牛膝、薄荷、冰片、乳香、沒藥、血蝎等、輔料凡士林、香油等），先將專用麻紙折疊為4層、約25cm×25cm大小，在麻紙中間加1～2層醫用棉紙，將除痹膏均勻涂抹在麻紙上后外敷于膝關節，用繃帶將該帶藥麻紙纏綁固定于膝關節，每2天換藥1次。7天為一療程，共2個療程。嚴重者予石膏托外固定2周。治療期間避免過度上下樓梯，負重行走，病情穩定后可行股四頭肌等張力功能鍛煉。

對照組：布洛芬緩釋膠囊300mg，每日2次口服；外擦扶他林乳膠劑，每天3次。7天為一療程，共2個療程。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：膝關節腫脹、疼痛、積液消失，關節功能恢復正常。顯效：膝關節疼痛明顯減輕，關節積液與腫脹消失，膝關節活動基本正常。有效：膝關節腫脹、疼痛及關節功能較前明顯改善。無效：膝關節積液、腫脹、疼痛無改善。

用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

治療過程中未發生任何不良反應。

5　討　論

膝關節滑膜炎屬中醫“痹證”范疇。因正氣虛弱，衛外不固，濕邪乘虛而入客于體內；或飲食不節，脾胃受損，濕從內生，久而化熱，濕熱流注于肌肉、關節、痹阻經絡，氣血失和所致［3］。中藥蒼術燥濕健脾、祛風散寒，白術補脾益氣、燥濕利水，茯苓皮利水消腫，川牛膝活血通經、祛風除濕、通利關節、引藥下行，五加皮祛風濕、強筋骨，澤瀉利水滲濕瀉熱。黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，薏苡仁健脾補肺、清熱利濕。諸藥合用，可使脾氣健而濕熱除而諸癥消。

除痹膏有活血消腫，行氣止痛，清熱利濕之功。可改善局部血液循環，加快新陳代謝，減輕關節腔炎癥，促使積液回流吸收，防止滑膜粘連，改善關節腔營養，防止軟骨變性退化［4］。

中藥配合除痹膏治療膝關節滑膜炎可以迅速緩解患者的腫脹、疼痛癥狀，有效率為100%。通過中醫辨證論治以中藥基礎方劑加減，同時配合膏藥外敷，可以取得標本兼治的效果，且操作簡便，費用低廉，患者容易接受，是行之有效的治療方法。

［參考文獻］

［1］王三好.針灸加康復治療膝關節滑膜炎［J］.中醫藥現代遠程教育，2010，8（9）：27.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：165.

［3］王永昌.二術苓皮湯治療膝關節滑膜炎60例［J］.陜西中醫，1985，6（5）：208-209.

［4］黃美州.一種治療創傷性滑膜炎的外敷中藥：中國，CN201110340504.4［P］.2012-03-14.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R255.684.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0897-02