補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘療效觀察

李志方，顧娟紅，胡　敏（江蘇省蘇州市吳江區黎里中心衛生院，江蘇　蘇州　215212）

補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘療效觀察

李志方，顧娟紅，胡敏
（江蘇省蘇州市吳江區黎里中心衛生院，江蘇蘇州215212）

［摘要］目的：探討補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的臨床效果。方法： 82例隨機分成研究組40例和對照組42例，研究組以補中益氣湯加減治療，對照組以果導片治療，1周后比較兩組癥候評分改善狀況、臨床療效以及不良反應等。結果：研究組和對照組臨床指標均得到改善，且研究組臨床癥候積分改善更顯著（P＜0.05）。研究組和對照組不良反應發生率分別為7.5%和23.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：補中益氣湯治療老年氣虛型便秘療效顯著，不良反應少，安全可靠。

［關鍵詞］便秘；補中益氣湯；氣虛

便秘是常見的消化道疾病，表現為大便干結、排便次數減少、排便困難。氣虛型便秘臨床還表現為面色蒼白，神疲乏力［1］。筆者用補中益氣湯治療老年氣虛便秘取得了良好的療效。

1　臨床資料

82例為2012年2月至2013年3月我院就診氣虛型便秘患者，隨機分成研究組和對照組。研究組40例，男22例、女18例，年齡平均（67.1±8.7）歲，病程4～12天。對照組42例，男22例、女20例，年齡平均（68.8±9.9）歲，病程3～10天。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：①符合中醫辨證氣虛之證，表現為乏力、少言、脈虛弱、絳紅舌；②有便秘的臨床癥狀，表現為排便不暢、大便干結、排便間隔時間長；③年齡60～80歲。

排除標準：有其他系統嚴重疾病或不能配合治療者。

2　治療方法

研究組給予補中益氣湯治療。生何首烏10g，黃芪20g，當歸12g，炒白術9g，升麻5g，黨參10g，柴胡5g，陳皮10g，肉蓯蓉10g，炙甘草5g。將藥材以清水浸泡10min。大火煮開后轉小火煎煮約15min，合并3次煎出液混勻，1天內分成3次服下。每日1劑。

對照組給予果導片100mg/d。

兩組均治療1周。

3　觀察指標［1］

以排便頻率及大便性狀作為主要評定指標，按嚴重程度分為重度、中度、輕度及正常，分別記6分、4分、2分、0分。重度為大便時間大于30min/次，排便間隔3天或以上，很難自然排出，質地堅硬干結。中度為大便時間20～30min/次，大便呈顆粒狀，較干結，排便較困難；輕度為大便時間5～20min/次，質地略干。正常為2～3天排便1次，便質轉潤。以舌苔舌質、肢體乏力、小便量、腹痛腹脹情況作為次要評定指標，按嚴重程度分為中度、輕度、正常，分別記2分、1分、0分。正常為苔薄質淡紅，無肢體乏力，小便量正常，無腹痛腹脹。輕度為苔薄白、質絳紅，活動久即見肢體乏力，小便量少，偶爾輕微腹部脹痛。中度為無苔、質絳紅，稍動即見肢體乏力，常有腹部脹痛。

用SPSS19.0進行分析處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組治療前后臨床癥候積分比較見表1。

表1　兩組治療前后癥候積分比較 （±s）

表1　兩組治療前后癥候積分比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別　　排便頻率　　大便性狀　　舌苔舌質　　腹痛腹脹　　肢體乏力　　小便研究組　　治療前　4.25±1.53　3.98±1.32　0.84±0.77　0.85±0.74　1.32±1.53　0.72±0.79治療后　0.35±0.68△　0.56±0.78△　0.04±0.13△　0.05±0.16△　0.42±0.24△　0.05±0.11△對照組　　治療前　4.36±1.62　4.02±1.44　0.89±0.74　0.79±0.82　1.42±1.36　0.77±0.88治療后　1.08±0.95*　1.34±0.89*　0.23±0.24*　0.12±0.28*　0.67±0.77*　0.07±0.10*

兩組不良反應見表2。

表2　不良反應比較 例（%）

5　討　論

氣虛癥見倦怠乏力、少言，精神萎靡、脈虛。老年便秘往往伴隨其他外在癥候，主要因老年五臟六腑功能減弱導致。目前西醫臨床常用果導片治療便秘，但易產生藥物依賴性，停藥后容易復發，甚至加重病情，易產生腹痛腹瀉等不良反應［4，5］。治當以補中益氣湯加減。方中黃芪、黨參，補脾健胃，柴胡、升麻升清降濁，生地、當歸滋陰補血，肉蓯蓉益腎溫陽，甘草調和諸藥、補氣調脾［6，7］。此外，針對老年便秘，體質欠佳，用藥時應注意補脾健胃通便不可太過，用藥量宜輕宜緩，功效日久可見。

［參考文獻］

［1］王震，方秀，盧小燕. 補中益氣湯加減治療門診老年氣虛型便秘的療效［J］. 黑龍江中醫藥，2014，05：48-49.

［2］金永國. 補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的療效［J］. 中國社區醫師，2014，26：88+90.

［3］胡昌珍，張怡，王東. 補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的療效［J］. 中國老年學雜志，2012，03：600-601.

［4］韓蕊. 補中益氣湯治療氣虛型慢性功能性便秘的療效研究［D］.廣州中醫藥大學，2012.

［5］李佳明. 曲生老中醫學術思想總結及補中益氣湯加減治療氣虛便秘的臨床研究［D］.長春中醫藥大學，2012.

［6］尹顯蘭，黃正橋，徐志鵬. 補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘37例臨床觀察［J］. 基層醫學論壇，2013，01：87-88.

［7］畢樹立，劉斌，高海英. 補中益氣湯加減聯合司來吉蘭治療帕金森病伴功能性便秘的療效觀察［J］.中醫藥導報，2014，11：25-27.

［收稿日期］2015-05-20

［中圖分類號］R256.352.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0900-02