連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

駱　騏（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇　句容　212400）

連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

駱騏
（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇句容212400）

［摘要］目的：觀察連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組用西醫(yī)四聯(lián)療法治療，觀察組加用連樸飲加減治療。結(jié)果：總有效率觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組幽門螺桿菌清除率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法能夠有效治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證，有效清除幽門螺桿菌，有利于改善預(yù)后。

［關(guān)鍵詞］幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎；脾胃濕熱證；連樸飲；四聯(lián)療法

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎是一種由幽門螺桿菌引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，臨床上普遍認(rèn)為其發(fā)病和幽門螺桿菌入侵機(jī)體后引發(fā)的胃黏膜破裂有關(guān)［1］。臨床上多采用四聯(lián)療法治療，但治療效果并非十分理想［2］。我院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證患者，分別進(jìn)行常規(guī)四聯(lián)療法治療和用連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年10月至2014年10月我院診治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證患者。經(jīng)病理切片檢查，被證實(shí)為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，中醫(yī)診斷符合脾胃濕熱證的標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為胃脘脹痛、舌紅苔黃等［3］，并排除消化性胃潰瘍、惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神類疾病、有幽門螺桿菌根治失敗病史、妊娠及哺乳期婦女、藥敏試驗(yàn)不合格。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡22～65歲，平均（38.67±12.37）歲；病程3天～2個(gè)月，平均（1.27±0.37）個(gè)月。觀察組男26例，女24例；年齡24～66歲，平均（39.71±12.41）歲；病程4天～2個(gè)月，平均（1.32±0.41）個(gè)月。所有患者在進(jìn)行研究前均對(duì)研究目的和研究過程有所了解，并已簽署自愿知情協(xié)議。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均使用西醫(yī)四聯(lián)療法治療。藥用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，阿莫西林，克拉霉素，膠體果膠鉍。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊每天口服1次，每次10mg；阿莫西林每天口服2次，每次500mg；克拉霉素每天口服1次，每次500mg；果膠鉍每天口服3次，每次50mg。

觀察組加用連樸飲加減治療。黃連10g，厚樸10g，黃芩10g，木香6g，陳皮10g，紫蘇梗10g，麩炒枳殼10g，茵陳10g，梔子10g，茯苓15g，清半夏15g，甘草6g。有胃痛加郁金6g，川楝子10g，延胡索10g；有腹脹加陳皮10g，萊菔子10g；出現(xiàn)惡心加生姜6g，竹茹10g；反酸者加煅瓦楞子30g，煅烏賊骨30g；納呆者加焦神曲10g，焦麥芽10g，雞內(nèi)金10g；有口氣加石膏15g，知母15g；口干者加石斛10g，天花粉10g；便秘者加芒硝6g，大黃10g，炒萊菔子15g；胃黏膜出血者加珍珠粉1.2g，三七粉10g，白及20g。上藥煎煮，分早、晚2次溫服。

兩組均治療3個(gè)月，并在治療前、后進(jìn)行病理切片檢查，觀察臨床治療效果以及幽門螺桿菌的清除情況。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查和病理切片檢查均無異常。顯效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查和病理切片檢查基本正常。有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡復(fù)查和病理切片檢查發(fā)現(xiàn)炎癥病變范圍縮小。無效：臨床癥狀無改善，胃鏡復(fù)查和病理切片檢查發(fā)現(xiàn)炎癥病變范圍未縮小。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、用百分率表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、用（±s）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

幽門螺桿菌的清除率對(duì)照組8 6 %、觀察組98%，觀察組的幽門螺桿菌清除率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.8913，P=0.027）。

5　討　論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”、“邪氣”范疇［4］。發(fā)病機(jī)制為正邪氣相爭(zhēng)，實(shí)證為邪氣，虛證為正氣［5］。連樸飲中以厚樸、黃連為君藥，具有清熱祛濕的功效。半夏通降胃腸；茯苓祛濕健脾；梔子、陳皮清熱去火；茵陳味苦，清熱利濕；紫蘇梗、炒枳殼、木香調(diào)理脾胃。以上均為佐藥，能降濁升清、調(diào)理脾胃。甘草調(diào)和諸藥，防止藥效過度，為使藥。黃芩、大黃等具有滅菌作用。諸藥協(xié)同，可有效地清熱祛濕，對(duì)幽門螺桿菌有效的清除，并降低幽門螺桿菌的侵襲力。

連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法能夠有效治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證，有效清除幽門螺桿菌，有利于改善預(yù)后。

［參考文獻(xiàn)］

［1］田光芳，劉敏.連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（3）：32-35.

［2］文君，韓玉山.幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］.新醫(yī)學(xué)，2010，41（4）：272-274，280.

［3］陳愛梅.中西醫(yī)結(jié)合與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效對(duì)比［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23 （8）：2086-2087.

［4］王小娟，杜中華，喻斌，等.滅幽湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證的機(jī)理研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）：804-807.

［5］鄧輝.半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，24 （10）：187-187.

［收稿日期］2015-05-18

［中圖分類號(hào)］R573.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0921-02