糖痹方聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

包薇萍，劉克冕（中國中醫科學院江蘇分院南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院內分泌代謝病院區，江蘇　南京　210028）

糖痹方聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

包薇萍，劉克冕
（中國中醫科學院江蘇分院南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院內分泌代謝病院區，江蘇南京210028）

［摘要］目的：觀察糖痹方聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：80例分為治療組和對照組各40例，兩組均給予控制飲食、運動、胰島素皮下注射控制血糖、降血壓等基礎治療，口服硫辛酸膠囊；治療組加服糖痹方。結果：總有效率治療組82.5%、對照組60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：糖痹方聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變有較好療效。

［關鍵詞］糖尿??；周圍神經病變；糖痹方；α-硫辛酸

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的并發癥之一，發病率47%～91%［1］。主要表現為肢體麻木、疼痛。我們在常規治療的基礎上自擬糖痹方聯合α-硫辛酸治療DPN取得較好療效，總結如下。

1　臨床資料

共80例，均為本院2013年1月至2014年12月住院或門診患者，隨機分為兩組。治療組 40 例， 男21例，女19例；年齡40～75歲，平均（51.69±5.26）歲；糖尿病病程3～28年，平均（11±2.59） 年；周圍神經病病程0.5～10年，平均（4.23±1.34）年。對照組40例， 男23例，女17 例；年齡42～76 歲， 平均（53.04±6.61） 歲；糖尿病病程4～30年，平均（12.07±3.25 ） 年；周圍神經病病程0.5～9年，平均（3.82±1.24 ） 年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準依據世界衛生組織（WHO）1999年2型糖尿病標準［2］。有不同程度下肢麻木、疼痛及感覺障礙等DPN表現，膝、跟腱反射減弱或消失，經電生理檢測明確有周圍神經損害。并排除其他原因造成的神經病變。

中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》氣陰兩虛兼血瘀證及《現代中醫神經病學》。消渴癥見肢體麻木、肢痛、神疲乏力，氣短懶言，口干少飲，舌質暗紅，苔少，脈細澀等。辨證屬氣陰兩虛、脈絡瘀阻證。

2　治療方法

兩組均給予控制飲食、運動、胰島素皮下注射控制血糖、降血壓等基礎治療，給予硫辛酸膠囊0.2g tid，口服。治療組加服糖痹方。黃芪30g，白芍15g，凌霄花15g，牡丹皮15g，徐長卿15g，鬼箭羽15g，丹參20g，生地黃20g，淫羊藿15g，水蛭10g，雞血藤30g，葛根20g，延胡索10g。1日1劑，水煎，早晚2 次口服 。兩組均12周為一療程，治療1個療程。

3　療效標準［3］

顯效：四肢麻木感或針刺樣疼痛感消失或感覺障礙恢復，腱反射恢復到正常水平，神經傳導速度與之前比較增加大于等于5m/s。有效：四肢麻木感或針刺樣疼痛感減輕或感覺障礙部分恢復，腱反射有一定的恢復，但是還沒達到正常水平，神經傳導速度與之前比較有所增加，但是增加小于5m/s。無效：四肢麻木感或針刺樣疼痛感沒有明顯變化或感覺障礙沒有明顯恢復，肌電圖神經傳導速度沒有改善。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組神經傳導速度見表2。

表2　兩組治療前后MCV、SCV比較 （m/s，±s）

表2　兩組治療前后MCV、SCV比較 （m/s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

SCV正中神經　　尺神經　　腓總神經　　正中神經　　尺神經　　腓總神經治療組　40　　治療前　43.97±4.89　 47.62±4.89　 43.97±4.89　 38.97±4.15　 45.32±3.79　 41.05±3.94治療后　49.12±5.23△*　50.31±4.98　 47.11±4.37△*　44.67±4.27△*　49.65±3.99△　44.32±3.68△對照組　40　　治療前　43.61±4.65　 46.92±4.58　 44.35±4.07　 38.56±3.98　 45.08±3.98　 42.51±4.02治療后　46.95±4.71*　48.82±4.95　 45.02±4.86　 39.27±3.94　 47.32±3.88　 44.07±4.21組別　n時間　MCV

5　討　論

研究表明［4］，氧化應激損傷促進凋亡相關因子表達及細胞凋亡可能是DPN發病的重要原因。高血糖和氧化應激造成的血管內皮細胞損傷和功能失調主要表現在血管通透性改變，內皮細胞損傷、增生、變性，基底膜增厚，管腔狹窄等，造成血流低灌注從而影響神經元、神經纖維正常生理代謝過程。

α-硫辛酸是一種獨特的氧化還原雙向氧化應激的強效抑制劑，能通過多種途徑治療糖尿病神經病變。改善神經功能，清除體內多種活性氧介質，還能再生其他抗氧化劑，起到減弱氧化反應的效果。并能加快神經沖動傳導，有利于修正神經肽缺陷，使神經肽Y、神經因子恢復正常水平。能增加神經營養血管內血流量，減少神經低灌注，因此具有改善微循環的作用［4］。

糖尿病性周圍神經病變屬中醫“血痹”、“脈痹”范疇。病機為消渴遷延日久，陰損及陽，氣陰兩虛，陰陽俱虛，經絡肌膚失于濡養；以及病久入絡，營衛不和，血行不暢，血脈瘀滯。治當補養與溫通。糖痹方中黃芪大補元氣而行滯，凌霄花、淫羊藿、雞血藤、徐長卿溫經活血通絡，水蛭通絡逐瘀，丹參、延胡索活血通絡止痛，生地、白芍、葛根、牡丹皮清熱養陰，甘草調和諸藥。全方有益氣扶正，溫經通絡，行血和營功效。藥理研究證實［5］，黃芪能明顯擴張外周、冠狀、腦、腸及腎血管，改善微循環，增加毛細血管抵抗力，消除自由基，抑制脂質過氧化，保護血管內皮細胞，增強神經生長因子作用，有利于神經細胞損傷的恢復，同時對血糖有雙向調節作用。丹參有效成分丹參酮ⅡA磺酸鈉、丹參素等能抑制體外血栓的形成，并通過抑制ADP誘導血小板聚集，使血小板黏性降低，通過抑制磷酸二酯酶的活力，增加血小板中CAMP，從而抑制血小板的聚集［6］。雞血藤有鎮痛，擴血管，抗凝血，抑制血小板凝聚，抗炎等作用［7］。生地對高血糖狀態下的蛋白質非酶性糖基化有明顯的抑制作用［8］。

觀察表明，糖痹方聯合α-硫辛酸治療糖尿病性周圍神經病變可明顯緩解癥狀，改善神經傳導速度。

［參考文獻］

［1］韓豫皖，余志龍，李琦. 依帕司他聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變的文獻分析［J］.西南軍醫，2010，12（6）：1127-1128.

［2］吳燕，馬迪.補陽還五湯聯合甲鈷胺針劑治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.臨床合理用藥. 2015，4（4A）：34-35.

［3］丁莉，陳日秋，陳匯.前列地爾聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變50例［J］.醫藥導報，2012，31（2）：162-163.

［4］梁文霞，劉海燕. α-硫辛酸聯合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.中國心血管病研究，2015， 13（3）：264-266.

［5］雷載權. 中藥學［M ］.上海：上海科學技術出版社，2001：29-310.

［6］徐麗君，黃光英.丹參的化學成分及其藥理作用研究概述［J］.中西醫結合研究，2009，1（1）：45-48.

［7］陳曉軍.雞血藤的藥理作用研究綜述［J］.中國民族民間醫藥，2009，18（13）：3-4.

［8］張亭.補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變［J］.天津中醫藥，2008，25（3）：216.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R587.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0938-02