通調任脈針刺法治療腹型肥胖臨床研究

黃黎珊，陳友義，紀　峰（福建中醫藥大學，福建　福州　350122）

通調任脈針刺法治療腹型肥胖臨床研究

黃黎珊，陳友義，紀峰
（福建中醫藥大學，福建福州350122）

［摘要］目的：觀察通調任脈針刺法治療腹型肥胖的臨床效果。方法：32例肥胖患者以通調任脈法為依據取穴治療，取關元、氣海、水分、建里、中脘、上脘、巨闕、列缺等穴，前1周每2天治療1次，此后每周2次，共治療12周。比較治療前后簡單體征參數及腹部脂肪指數的變化情況。結果：治療后體重、體重指數（BMI）、體脂肪率、腰圍（WC）、臀圍（HC）與治療前比較均顯著下降（P＜0.05）。腰臀比（WHR）與治療前比較雖有所下降但無顯著性差異（P＞0.05）。腹部脂肪厚度與治療前比較顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：通調任脈針刺法治療腹型肥胖療效確切。

［關鍵詞］腹型肥胖；通調任脈；針刺療法；腹壁脂肪

［Abstract］Objective：To research the clinical effect of acupuncture treatment on abdominal obese patients by acupuncture for regulating Conception vessel method. Method： 32 cases were treated with the acupoints Guanyuan，Shimen，Qihai，Shuifen，Jianli，Zhongwan，Shangwan，Juque，Lieque，etc.according to regulating Conception vessel. In the 1st week, they were treated once every two days，then twice a week for a total of 12 weeks. Changes in obese patients with abdominal fat thickness，visceral fat index and simple signs parameters were compared before and after treatment. Result: After the treatment，the patient’s weight，body mass index （BMI），body fat percentage，waist circumference （WC），hip circumference （HC）significantly decreased compared with that before treatment（P＜0.05）.The fat waist to hip ratio （WHR） compared with that before treatment，despite the decline，but there was no significant difference （P＞0.05）.The abdominal fat thickness compared with that before treatment significantly decreased and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion：Acupuncture for regulating Conception vessel method has exact therapeutic effect on abdominal obese.

［Key Words］Abdominal obesity； Regulating Conception vessel method；Acupuncture therapy；Abdominal fat

人體攝入過多熱量，而又無法消耗多余的熱量時，便以脂肪的形式儲存于體內，當體內脂肪超過一定限度時則演變為肥胖癥（obesity adiposity）［1］。若脂肪主要積聚于腹腔內臟器，則稱腹型肥胖（abdominal obesity），又稱內臟型肥胖或中心性肥胖［2］。腹型肥胖患者發生腦卒中、動脈硬化、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高血壓等各種并發癥的幾率很高，其危險性與腰圍絕對值呈正相關［3，4］。我們用通調任脈針刺法治療腹型肥胖32例效果較好，總結如下。

1　臨床資料

32例均為2013年至2015年我校國醫堂就診患者。女20例，年齡28～65歲、平均（48±7.2）歲；男12例，年齡30～63歲、平均（50±9.3）歲。以我國肥胖問題工作組（WGOC）根據國民情況制定的成人肥胖及腹型肥胖標準［5，6］，即體重指數（BMI）大于等于28kg/m2為肥胖，腰圍（WC）男性大于等于85cm、女性大于等于80cm為腹型肥胖。

納入標準：符合腹型肥胖診斷標準（西醫及中醫證候診斷標準）。年齡26～70歲，無重大器質性疾病（心、腦、腎、肺、血液病等）。

排除標準：繼發性肥胖，不符合腹型肥胖診斷標準（西醫及中醫證候診斷標準），正處于妊娠或哺乳期的婦女，近期2個月內接受其他治療或減肥中途停止治療者。

2　治療方法

擬通調任脈法，取關元、氣海、水分、建里、中脘、上脘、巨闕、列缺等，并依據身體情況加減。胃腸實熱加滑肉門、曲池、內庭、天樞、大巨等，脾虛痰濕加水道、帶脈、章門、足三里、三陰交、公孫、豐隆、陰陵泉等，氣滯血瘀加帶脈、日月、期門、血海、太沖、三陰交、內關、合谷等。用華佗牌30號1～1.5寸不銹鋼毫針。患者取平臥位，穴位處用安爾碘由中心向外擦拭后，再用75%醫用酒精棉球脫碘，然后用快速進針法進針，行提插捻轉行針至患者有針感為度，留針30min。第1周每兩天治療1次，此后每周2次，共治療12周。

3　觀察方法

觀察體重、體重指數（BMI）、體脂肪率、腰圍（WC）、臀圍（HC）、腰臀比（WHR）、腹部脂肪厚度，以上指標均分別在治療前、每4周1次及治療結束時采集。體重用一般體重計測量，WC按WHO推薦的測量腰圍的方法測量［7］，即測量髂嵴與第12肋下緣連線中點水平的周徑。HC測量以骨盆最突出點為準的臀周徑。每次測量3次取其平均值，精確到0.1cm。同時計算出BMI 和WHC。體脂肪率（%）＝1.2×BMI＋0.23×年齡－5.4－10.8×性別（男性為1，女性為0）。

腹部脂肪厚度用皮脂厚度計測量，使用前須將圓盤內指針調整到刻度表上的“0”位，再將皮脂厚度計兩個接點間的壓力調節到國際規定的10g/mm2的范圍，然后右手握皮脂計使兩半形測試臂張開，左手拇指和食指將受試者所測部位的皮膚捏緊提起，將張開的皮脂計距離手指捏起部位1cm處鉗入，右手指將皮脂計的把柄放開，讀出指針的數值并記錄。每個部位重復測量2次，兩次測量誤差不應超過5%。

治療期間保持平衡的飲食生活習慣，以清淡為主，不吃夜宵、不暴飲暴食，禁食油甘厚味、辛辣煎炸等高熱量食品。

用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示。治療前后數據比較若為正態分布，則采用配對t檢驗，否則采用Wilcoxon檢驗；兩指標間數據的比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　療效標準

根據國際中西醫結合聯合會制定的肥胖病療效評定標準［7］。顯效：體重減少5kg以上，腰圍（WC）下降10cm以上，體重指數（BMI）下降4以上，脂肪厚度降至1.7cm。有效：體重減少2～5kg，腰圍（WC）下降4cm以上，體重指數（BMI）下降1.5以上，脂肪厚度降至1.9cm。無效：體重減少2kg以下，腰圍（WC）下降3cm以下，體重指數（BMI）下降小于等于1.5，脂肪厚度未降低。

5　治療結果

簡單體征參數比較見表1。

表1　治療前后簡單體征參數比較 （±s）

表1　治療前后簡單體征參數比較 （±s）

＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05指標　n　　治療前　　治療后　P體重BMI體脂肪率WC HC WHR 32 32 32 32 32 32 78.4±14.5 29.8±4.6 39.4±5.9 97.9±10.6 106.2±8.8 0.94±0.08 73.5±13.9 26.7±3.9 36.7±6.1 93.6±9.8 101.7±7.9 0.93±0.07

腹部脂肪厚度比較：治療后腹部脂肪厚度從（2.1±0.4）cm降至（1.7±0.3）cm，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6　討　論

腹型肥胖是糖尿病及心血管疾病的前期過渡狀態和危險因素，研究發現其與代謝異常有密切聯系，屬于代謝癥候群之一。腹型肥胖的有效控制有助于預防代謝綜合征和心血管疾病［8］。抑制食欲藥物、抑制脂酶藥物等是現代醫學治療肥胖的常用方法，雖有一定療效，但長期服用有不良反應且易產生藥物依賴性。

中醫認為，肥胖的原因有飲食不節、肝失疏泄、脾胃實熱、脾腎不足、脾虛濕阻等。脾肝腎三陰經循行在小腹時與任脈相交，會于曲骨、中極、關元。任脈起于胞中，循行于腹部正中，貫穿上中下三焦，聯系胸腹腔諸臟腑。而任脈穴中極為膀胱募穴、關元為小腸募穴、中脘為胃募穴、石門為三焦募穴，募穴為臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，因此針刺任脈穴位，特別是腹募穴，對調整胸腹部的氣血有重要作用。腹型肥胖是由于氣血不和，經絡不暢，導致水谷運化不良化生膏濁，囤積于中焦腹部，久而腹內結滯不通而成腹型肥胖。因此，用通調任脈法對腹型肥胖進行針刺治療有較好療效。

［參考文獻］

［1］Ko GT，Cockram CS，Critchley JA，et al.Obesity definition.Aetiolo-gy，complications and treatment ［J］.Medical Progress SEA，1999，26（8） ：10-14.

［2］梁翠梅.通調帶脈針刺法治療代謝綜合征腹型肥胖有效性研究［D］.北京中醫藥大學，2013.

［3］Reaven G M.The metabolic syndrome：time on get off the merry-go-round［J］.J Intern Med，2011，269（2）：127-136.

［4］ He W Q.The overview of clinical studies on acupuncture treatment of the metabolic syndrome ［J］.Zhong Yi Za Zhi，2011，52（16）：1429-1432.

［5］中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南［J］.營養學報，2004，26（1）：1-4.

［6］梁翠梅，胡慧.腹型肥胖的中醫針灸治療現狀［J］.針灸臨床雜志，2012，28（6）：84-86.

［7］王蘇娜.針刺治療腹型肥胖35例療效觀察［J］.中國中醫藥，2011，9（22）：28.

［8］宋鵬.腰腹部取穴為主針刺治療中心型肥胖51例療效觀察［J］.四川中醫，2010，5（28）：113-114.

［收稿日期］2015-05-15

［基金項目］福建中醫藥大學校管課題資助（X2012020）

［中圖分類號］R246.189.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0950-02