瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊的作用研究

于志丹

瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊的作用研究

于志丹

目的研究瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)及頸動脈粥樣硬化斑塊的作用。方法83例急性腦梗死患者,隨機分為參照組(41例)和觀察組(42例)。參照組接受常規治療,觀察組在此基礎上接受瑞舒伐他汀治療,比較兩組治療效果。結果觀察組hs-CRP、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、頸動脈粥樣硬化斑塊數與參照組相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組神經功能缺損評分(NIHSS)評分、更年期生活質量評分(MRS)評分顯著優于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論急性腦梗死患者給予瑞舒伐他汀治療,療效確切,可有效逆轉頸動脈斑塊形成,改善血脂和hs-CRP水平,值得臨床大力推廣。

瑞舒伐他汀；急性腦梗死；血清超敏C反應蛋白；頸動脈粥樣硬化斑塊；血脂

動脈粥樣硬化是導致急性腦梗死的主要原因,而動脈粥樣硬化發生與發展受到炎癥的影響。根據相關資料統計,近年來急性腦梗死發病率明顯上升,其具有較高的致殘率和病死率,嚴重威脅患者生命安全［1］。本文選取本院收治的83例急性腦梗死患者進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年8月本院收治的83例急性腦梗死患者隨機分為參照組(41例)和觀察組(42例)。納入標準：所有患者均符合全國腦血管疾病會議制定的急性腦梗死臨床診斷標準［2］。排除標準：①治療依從性差或曾有藥物過敏史；②嚴重器質性腦部疾病和內科系統疾病；③自身免疫性疾病以及腦部腫瘤。觀察組男25例,女17例,患者平均年齡(63.5±4.1)歲,平均病程(30.5±2.5)h；參照組男23例,女18例,患者平均年齡(65.1±4.2)歲,平均病程(32.2±2.4)h。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組接受常規治療,即在患者入院之后,給予降糖、降壓以及抗血小板凝聚等標準腦梗死治療方案。觀察組在此基礎上接受瑞舒伐他汀(國藥準字J20120005,阿斯利康制藥有限公司)治療,10 mg/d,連續治療180 d。

1.3 觀察指標 兩組患者在治療前后分別采用全自動生化檢測儀對hs-CRP、TG、TC、LDL-C等進行檢測；采用彩色多普勒超聲對兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊進行觀察,頸動脈內膜中層厚(IMT)＞1 mm時,表示形成動脈粥樣硬化斑塊；采用NIHSS、MRS評分評價兩組神經功能情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各生化指標及hs-CRP水平改善情況對比 觀察組hs-CRP、TG、TC、LDL-C、頸動脈粥樣硬化斑塊數與參照組相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組NIHSS評分、MRS評分對比 觀察組NIHSS評分、MRS評分顯著優于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組各生化指標、hs-CRP水平改善情況及動脈粥樣硬化斑塊形成率對比［±s,n(％)］

表1 兩組各生化指標、hs-CRP水平改善情況及動脈粥樣硬化斑塊形成率對比［±s,n(％)］

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 hs-CRP(mg/L) LDL-C(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) 動脈粥樣硬化斑塊形成率參照組 41 2.35±3.25 3.64±0.56 5.04±1.10 2.87±0.73 15(36.6)觀察組 42 1.53±0.23 1.92±0.35 2.76±0.33 1.76±0.55 5(11.9) t/χ2 4.5682 4.1275 5.6840 4.2158 8.4129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組NIHSS評分、MRS評分對比(±s,分)

表2 兩組NIHSS評分、MRS評分對比(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 NIHSS評分 MRS評分參照組 41 2.82±1.41 1.53±0.89觀察組 42 3.37±1.72 1.97±0.93 t 4.9632 4.5728 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

曾有相關研究報道顯示,高血糖、高血脂或者不斷升高的hs-CRP水平等多種因素共同作用下,容易導致腦梗死,上述高風險因素以及患者不健康的生活方式增加了腦梗死的發病率,也增加了臨床治療的難度,預后效果不佳。另有研究報道顯示,腦梗死的發生、發展與動脈粥樣硬化之間存在一定的密切關聯,在炎癥反應狀態下,又會導致血管壁發生損傷,進而使血小板得以激活,其不斷凝聚、黏附之后逐漸形成不穩定的斑塊,這樣一來,血管細胞凋亡速度不斷加快,斑塊發生潰瘍和血栓的速度也隨之加快,從而表現出急性腦梗死的臨床癥狀。hs-CRP屬于急性時相性蛋白的一種,其對黏附因子的表達可產生直接影響,進而增加血栓形成的風險,導致動脈硬化,而高血脂又是導致動脈硬化的重要危險因素之一［3］。

研究表明,針對腦梗死患者選擇他汀類藥物進行治療,不僅可以對血脂水平進行有效調節,還能有效抵抗炎癥和動脈粥樣硬化。瑞舒伐他汀在性質上屬于一種可選擇的HMGCoA還原酶抑制劑,其不僅可有效調節患者的血脂變化,還能顯著降低hs-CRP的含量,從而對內部功能進行改善,增強抗炎功效［4］。本組實驗之中,對比兩組患者的血脂、血清超敏C反應蛋白改善情況及頸動脈粥樣硬化斑塊形成率,觀察組優于參照組(P＜0.05)；在NIHSS評分、MRS評分方面,觀察組優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,瑞舒伐他汀治療急性腦梗死患者療效確切,可有效逆轉頸動脈斑塊形成,改善血脂和hs-CRP水平,值得臨床選擇和大力推廣。

［1］謝堅,張虹橋,章成國,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊作用的比較.臨床神經病學雜志,2015,28(1):37-41.

［2］楊占禮.瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈內膜中層厚度及炎性反應的影響.臨床醫學,2012,32(2):9-11.

［3］布茂振,劉宇.強化降脂對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性及血清基質金屬蛋白酶9水平的影響研究.實用心腦肺血管病雜志,2014(10):11-12,13.

［4］張俊華,蘇建華,盧朝暉,等.瑞舒伐他汀治療急性腦梗死伴頸動脈硬化斑塊90例分析.中國誤診學雜志,2012,12(17): 4686-4687.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.070

2015-9-15］

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